Informacija

Koronarinė kraujotaka

Koronarinė kraujotaka


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Sakoma, kad vainikinė arterija, kuri suteikia užpakalinę nusileidžiančią arteriją (PDA), nustato, ar širdis yra dominuojanti dešinėje (daugeliu atvejų), ar kairioji. Ar tam yra kokia nors priežastis? Kodėl PDA?


Tai grynai anatominis apibrėžimas: dešinysis dominuojantis yra apibrėžtas kaip vainikinė cirkuliacija, kai PDA (užpakalinė nusileidžianti arterija) yra RCA (dešinės vainikinės arterijos) atšaka, o kairioji dominuojanti apibrėžtas kaip vainikinė kraujotaka, kai PDA yra LCX (kairiosios cirkumfleksinės arterijos) atšaka. Vikipedijos straipsnis apie koronarinę kraujotaką yra pagrįsta nuoroda į šį klausimą.

Teiginyje „dominuojantis“ nėra nieko ypatingo ir jis neturi jokios kitos reikšmės širdies funkcijai, išskyrus tai, kad dominuojantis asmuo turėtų rimtesnių problemų, jei būtų užsikimšęs kairysis pagrindinis arba LCX.

Tipiška žmogaus vainikinių arterijų anatomija susideda iš dviejų nuo aortos esančių ostijų – dešinės ir kairės. „Kairysis pagrindinis“ gana anksti šakojasi į LAD (kairiąją priekinę nusileidžiančiąją) arteriją, kuri seka pertvarą tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių priekinėje pusėje, ir LCX, kuri seka kairiojo skilvelio „viršų“ prieš laikrodžio rodyklę. (jei žiūrite žemyn į širdies viršų ir sukate širdį taip, kad prieširdžiai būtų viršuje; tikrojo žmogaus širdyje prieširdžiai yra šiek tiek labiau nukreipti į vidurinę liniją nei kitų rūšių). RCA keliauja maždaug veidrodiniu būdu, sekdama dešiniojo skilvelio „viršų“ pagal laikrodžio rodyklę. RCA ir LCX beveik susitinka kitoje širdies pusėje, užpakalinėje pertvaroje.

Daugumos žmonių RCA tęsiasi ir seka pertvarą iki viršūnės (kaip LAD, bet priešingoje pusėje). Nemaža dalis užpakalinės besileidžiančios arterijos tiekimo dalijasi RCA ir LCX arba visiškai aprūpina LCX.


Kraujotakos sistema

The kraujotakos sistema, taip pat vadinamas širdies ir kraujagyslių sistema arba kraujagyslių sistema, yra organų sistema, leidžianti kraujui cirkuliuoti ir transportuoti maistines medžiagas (pvz., aminorūgštis ir elektrolitus), deguonį, anglies dioksidą, hormonus ir kraujo ląsteles į kūno ląsteles ir iš jų, kad aprūpintų ląstele ir iš jų, kad būtų suteikta mityba ir padėti kovoti su ligomis, stabilizuotis. temperatūrą ir pH bei palaikyti homeostazę.

Kraujotakos sistema apima limfinę sistemą, kuri cirkuliuoja limfą. [1] Limfa praeina daug ilgiau nei kraujas. [2] Kraujas yra skystis, susidedantis iš plazmos, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, kurį širdis cirkuliuoja per stuburinių gyvūnų kraujagyslių sistemą, pernešdamas deguonį ir maistines medžiagas į visus kūno audinius ir pašalindamas iš jų. Limfa iš esmės yra perdirbtas kraujo plazmos perteklius po to, kai jis buvo išfiltruotas iš intersticinio skysčio (tarp ląstelių) ir grąžinamas į limfinę sistemą. Širdies ir kraujagyslių sistema (iš lotyniškų žodžių reiškia "širdis" ir "kraujagyslė") apima kraują, širdį ir kraujagysles. [3] Limfa, limfmazgiai ir limfagyslės sudaro limfinę sistemą, kuri filtruotą kraujo plazmą grąžina iš intersticinio skysčio (tarp ląstelių) kaip limfą.

Kraujo apytakos sistemą sudaro du komponentai – sisteminė ir plaučių cirkuliacija. [4] Nors žmonių ir kitų stuburinių gyvūnų širdies ir kraujagyslių sistema yra uždara (tai reiškia, kad kraujas niekada nepalieka arterijų, venų ir kapiliarų tinklo), kai kurios bestuburių grupės turi atvirą širdies ir kraujagyslių sistemą. Limfinė sistema, priešingai, yra atvira sistema, suteikianti papildomą būdą intersticinio skysčio pertekliui grąžinti į kraują. [5] Primityvesnė, diploblastinė gyvūnų fila neturi kraujotakos sistemos.

Daugelis ligų pažeidžia kraujotakos sistemą. Tai apima širdies ir kraujagyslių ligas, turinčias įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, ir limfinę ligą, pažeidžiančią limfinę sistemą. Kardiologai yra medicinos specialistai, kurie specializuojasi širdies srityje, o širdies ir krūtinės chirurgai specializuojasi operuojant širdį ir aplinkines sritis. Kraujagyslių chirurgai daugiausia dėmesio skiria kitoms kraujotakos sistemos dalims.


Veiksniai, darantys įtaką žmonių vainikinei kraujotakai | Biologija

Tolesniuose punktuose pabrėžiama septyniolika svarbių veiksnių, turinčių įtakos žmonių vainikinei kraujotakai. Veiksniai yra šie: 1. Vidutinis aortos slėgis 2. Širdies galia 3. Metaboliniai veiksniai 4. CO2 ir O2 5. Jonai 6. Polipeptidai 7. Adenino nukleotidai 8. Širdies simpatiniai ir parasimpatiniai nervai 9. Širdies susitraukimų dažnis 10. Hormonai 11. Temperatūra 12. Raumenų pratimai ir susijaudinimas 13. Anemija ir keletas kitų.

1. Vidutinis aortos slėgis:

Tai yra pagrindinė varomoji jėga, varanti kraują į vainikines kraujagysles. Todėl bet koks aortos slėgio pokytis bus lygiagretus vainikinių arterijų kraujotakos pasikeitimas. Atliekant denervuotą šuns širdies ir plaučių preparatą, pastebėta, kad kraujospūdžio padidėjimas nuo 50 iki 130 mm Hg padidina vainikinių arterijų srautą nuo 20 iki 250 ml per minutę.

Dalinai suspaudus ar koarktuojant aortą, padidėja centrinis aortos slėgis, taip pat padidėja vainikinių kraujagyslių srautas. Bet jei ši būsena išlaikoma tam tikrą laiką, kraujotaka neišlaikoma tokio pat laipsnio.

Pastebėta, kad jei aorta lieka dalinio okliuzijos būsenoje, tai padidėjus periferiniam pasipriešinimui, padidėja kairiosios širdies darbo krūvis. Šis padidėjęs širdies darbo krūvis galiausiai tampa stazinio širdies nepakankamumo priežastimi.

2. Širdies galia:

Akivaizdu, kad vainikinių arterijų srautas yra tiesiogiai proporcingas širdies tūriui.

Padidėjęs išeiga padidina vainikinių arterijų srautą dviem būdais:

a) didinant aortos spaudimą ir

b) refleksiškai slopinant makšties vazokonstrikcinį tonusą (Anrep).

3. Metaboliniai veiksniai:

Padidėjus metabolizmui širdyje, O2 poreikis padidėja, o cirkuliacija labai padidėja. Yra priežastinis ryšys tarp miokardo metabolinio aktyvumo, deguonies suvartojimo ir vainikinės kraujotakos. Normalios širdies kraujyje deguonies kiekis koronariniame sinuse yra mažas, esant įvairioms fiziologinėms sąlygoms, o tai patvirtina požiūrį į vainikinių arterijų kraujotakos (CBF) metabolinį reguliavimą dėl reaktyvios hiperemijos. Adenino nukleotidas gali būti atsakingas už šią reaktyvią hiperemiją.

4. CO2 ir O2:

Katzas ir kiti pastebėjo, kad jei O2 padidėja širdies poreikis, tada padidėja vainikinių arterijų kraujotaka. Be to, jei O2 sumažėja širdies raumens aprūpinimas, tada padidėja vainikinių arterijų srautas. Bet jei O2 tiekiama daugiau nei reikia, tada sumažėja vainikinė kraujotaka. Panašiai CO2 stimuliuoja vainikinių arterijų tekėjimą. Esant asfiksijai arba įkvėpus CO2Padidėja koncentracija kraujyje, pirmame etape taip pat padidėja koronarinis srautas, siekiant išlaikyti bendrą O2 širdies raumens poreikis.

5. Jonai:

Katzas pastebėjo, kad mažoje koncentracijoje K + išplečia vainikinį ir drovų kraujagyslę, o didesnėje koncentracijoje K + susiaurėja. Terapinėmis dozėmis esantis kalcis padidina srautą ir O2 širdies raumens suvartojimas.

6. Polipeptidai:

Teigiama, kad bradikininas turi kraujagysles plečiantį poveikį vainikinėms kraujagyslėms ir kraujagyslėms, tačiau jo normalus fiziologinis vaidmuo dar nėra visiškai žinomas. Angiotenzinas II yra aktyvus oktapeptidas, sukeliantis arteriolių susiaurėjimą odoje, inkstuose ir smegenyse, taip pat vainikinių ir skausmų kraujagyslėse.

7. Adenino nukleotidai:

Buvo žinoma, kad adenino nukleotidai yra stiprūs vainikinių arterijų va­sodilatatoriai. ATP ir ADP yra vienodai stiprūs vazodilatatoriai. AMP yra šiek tiek silpnesnis vazodilas ir shytor nei ATP ir ADP. ATP nėra pralaidus ląstelės membranai, tačiau adenozinas gali lengvai prasiskverbti pro ląstelės membraną.

Berne'as aprašė, kad adenozinas, ATP skilimo produktas hipoksijos metu, prasiskverbia per ląstelės membraną, kad išplėstų vainikines kraujagysles. Galimas metabolinis vainikinės kraujotakos reguliavimas adenozinu schematiškai pateiktas Berne (1963) (7.101 pav.).

8. Širdies simpatiniai ir parasimpatiniai nervai:

Širdies simpatinių skaidulų stimuliavimas iš žvaigždinio gangliono arba paties gangliono padidina vainikinių arterijų srautą. Taip yra daugiausia dėl širdies simpatinės įtakos vainikinėms kraujagyslėms, atsirandančioms dėl norepinefrino išsiskyrimo, kuris sukelia vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina vainikinių kraujagyslių srautą.

Įvairiomis eksperimentinėmis sąlygomis buvo pastebėta, kad simpatinių širdies nervų stimuliavimas padidina vainikinių arterijų srautą. Tačiau mechanizmas, kuriuo padidinamas vainikinių arterijų srautas, dar nėra nustatytas. Remiantis padidėjusio srauto stebėjimais po intrakoronarinio adrenalino ar noradrenalino vartojimo, teigiama, kad tikėtina priežastis yra noradrenalino išsiskyrimas iš postganglioninio simpatinio nervo galo.

Gregg (1963) aprašė, kad ūmūs metaboliniai pokyčiai arba širdies raumuo dėl padidėjusio širdies darbo po simpatinės stimuliacijos gali būti padidėjusio vainikinių arterijų srauto priežastis. Be to, mediatorius, išsiskiriantis simpatinėse postganglioninėse širdies raumens galūnėse po stimuliacijos, padidina O.2 vartojimas ir ši būsena sukelia širdies raumens hipoksiją – būklę, palankią kraujo tekėjimui dėl reaktyvios hiperemijos.

Dėl vaguso vaidmens vainikinių arterijų tekėjimui buvo prieštaringa nuomonė. Tačiau naujausi tyrimai teigia, kad makšties stimuliacija sukelia vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą, nes išsiskiria acetilcholinas. Mažai tikėtina, kad vagusas bus vainikinių arterijų vazokonstriktorius, nes jo cheminis tarpininkas acetilcholinas yra vainikinių arterijų vazodilatatorius.

9. Širdies ritmas:

Kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, minutinis širdies tūris, aortos kraujospūdis gali padidėti, tačiau insulto tūris sumažėja. Fazinis vainikinių arterijų įtekėjimas ir O2 sunaudojimas vienam dūžiui sumažėja, tačiau minutinis vainikinių arterijų srautas ir O2 suvartojimas per minutę padidėja. Padidėjus širdies ritmui, O2 širdies raumens poreikis padidėja ir palaikomas normaliai padidinus minutės srautą. Pastebėta, kad padidėjus širdies susitraukimų dažniui didėja išorinis pasipriešinimas, tačiau iš tikrųjų sumažėja intravaskulinis pasipriešinimas, dėl ko sumažėja pasipriešinimas, taigi ir padidėja minutinis srautas.

10. Hormonai:

Sergant tirotoksikoze, metabolizmas padidėja kartu su padidėjusiu vainikinių arterijų srautu ir O2 sunaudojimas per minutę. Sergant hipotiroze, sumažėja tėkmė, kuri gali būti susijusi su sutrikusia širdies raumens medžiagų apykaita.

b. Adrenalinas ir noradrenalinas:

Tai padidina vainikinių arterijų srautą ir padidina O2 suvartojimas ir trūkumas per minutę. Jie atpalaiduoja vainikines kraujagysles, veikdami kraujagyslės β-receptorių. Nikotinas taip pat padidina vainikinių arterijų tekėjimą išlaisvindamas noradrenaliną. Koronarines kraujagysles atpalaiduoti draudžia β adrenerginiai blokatoriai.

Tai padidina koronarinį atsparumą ir sumažina vainikinių arterijų srautą. Atviroje ar uždaroje krūtinėje esantiems šunims pitresinas sumažina vainikinių arterijų tekėjimą per visą širdies ciklą, kai yra padidėjęs centrinis vainikinių arterijų slėgis. Manoma, kad šis sumažėjęs srautas atsirado dėl tiesioginio vazokonstrikcinio poveikio vainikinių kraujagyslių lovai. Šis kraujagysles sutraukiantis poveikis nėra susijęs su metaboliniu poveikiu arba dėl padidėjusių tarpląstelinių ir tarpląstelinių K + reikšmių. Galbūt tai sutraukia kraujagysles arteriolių lygyje.

Dėl vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo padidėja vainikinių arterijų srautas. Šį padidėjusį srauto atsaką visiškai panaikina atropinas. Tai padidina vidutinį vainikinių kraujagyslių skersmenį.

11. Temperatūra:

Kylant kūno temperatūrai, suaktyvėja medžiagų apykaita ir palaikomas normalus O2 Reikia padidinti koronarinę kraujotaką. Tačiau nukritus kūno temperatūrai, kaip ir hipotermijos atveju, koronarinė kraujotaka labai susilpnėja ir širdies raumens medžiagų apykaitos poreikis. Koronarinės kraujagyslės tokioje būsenoje yra labai išsiplėtusios.

Padidėjus kūno temperatūrai dėl karščiavimo ar išorinio karščio poveikio (hipertermija), nors širdies susitraukimų dažnis, širdies galia ir širdies darbas padažnėja, tačiau vainikinių arterijų tėkmė galbūt nesikeičia. Ruošiant širdies plaučius, jei pakyla miokardo temperatūra, padidėja ir vainikinių arterijų tekėjimas, o padidinus kraujo temperatūrą, tėkmė išlieka nepakitusi.

12. Raumenų pratimai ir jaudulys:

Kaip minėta aukščiau, vainikinių arterijų pritekėjimas koreguojamas pagal širdies atliekamą darbą. Sunkaus pratimo metu įtekėjimas padidėja apie dešimt kartų. Taip yra dėl to, kad raumenų pratimų metu veikia beveik visi veiksniai, didinantys vainikinių arterijų srautą, pvz., O.2 trūkumas, CO2 perteklius, padidėjusi H jonų koncentracija, metabolitai, padidėjusi temperatūra, adrenalino sekrecija, padidėjęs kraujospūdis ir kt. Susijaudinimo metu, padažnėjus širdies ritmui, labai padidėja ir vainikinių kraujagyslių kraujotaka, nors diastolinė fazė sumažėja.

13. Anemija:

Sergant anemija, vainikinių arterijų srautas smarkiai padidėja, kad būtų išlaikytas normalus O2 širdies raumens poreikis, nes O2 Esant tokiai būsenai sumažėja kraujo talpa. Vainikinių arterijų tėkmės padidėjimas iš dalies yra susijęs su sumažėjusiu kraujo klampumu ir daugiausia su dėl to atsirandančia aktyvia vazodilatacija (reaktyvioji hiperemija).

b) Metabolinė hipoksija dėl kompensacinio padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio.

14. Intraventrikulinis slėgis:

Padidėjęs intraventrikulinis slėgis taip pat keičia vainikinių arterijų srautą. Slėgio padidėjimas dešiniajame skilvelyje (dėl mitralinės stenozės, emfizemos, atelektazės ir kt.) labai veikia vainikinių arterijų tekėjimą, nes šis slėgis atsispindi dešiniojo skilvelio vainikinėje veninėje lovoje.

Kairiojo skilvelio atveju koronarinis srautas per šią pusę iš pradžių padidėja didėjant intraventrikuliniam slėgiui (dėl aortos koarktacijos ar bet kokiomis priemonėmis padidėjusio periferinio pasipriešinimo). Esant tokiai būsenai, labai padidėja kairiojo skilvelio darbo krūvis, galiausiai hipertrofuojasi širdies raumuo ir palaipsniui mažėja vainikinių arterijų tekėjimas. Galutinis širdies likimas yra širdies raumenų skaidulų degeneracija, sukelianti stazinį širdies nepakankamumą.

15. Transfuzija:

Perpylimo metu dėl greito veninio grįžimo padidėja skilvelių apkrova, padidėja sistolinis ir diastolinis širdies dydis, skilvelio insulto tūris ir darbas bei arterinis kraujospūdis. Esant tokiai būsenai, širdies susitraukimų dažnis sumažėjo, todėl padidėja insulto tūris, diastolinė pauzė ir padidėja vainikinių arterijų srautas per dūžių ir per minutę.

16. Ekstravaskulinis slėgis:

Tai yra svarbus vainikinių arterijų srautą lemiantis veiksnys, nes dėl ritminio miokardo kraujagyslių suspaudimo susitraukimo metu padidėja vainikinių kraujagyslių pasipriešinimas.

17. Viscerokardinis refleksas:

Vainikinių arterijų tekėjimas pastebimai pakinta visceralinio pūtimo metu ir dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems išemine širdies liga. Angininis skausmas po valgio tokiam širdies pacientui yra sumažėjusio vainikinių arterijų tekėjimo pasekmė. Šio skausmo po visceralinio išsipūtimo pasireiškimo refleksiniai keliai gali būti makštyje ir simpatinėje ertmėje. Reikalingi kruopštūs šios linijos darbai.


Koronarinės arterijos

Širdis pati gauna kraują iš vainikinių arterijų. Dvi pagrindinės vainikinės arterijos atsišakoja nuo aortos netoli tos vietos, kur susitinka aorta ir kairysis skilvelis. Šios arterijos ir jų šakos aprūpina visas širdies raumens dalis krauju.

Kairioji pagrindinė vainikinė arterija (taip pat vadinama kairiąja pagrindine kamienu)

Kairioji pagrindinė vainikinė arterija išsišakoja į:

Kairioji vainikinė arterija tiekia:

  • Cirkumfleksinė arterija – tiekia kraują į kairįjį prieširdį, kairiojo skilvelio šoną ir nugarą
  • Kairioji priekinė nusileidžianti arterija (LAD) – maitina kairiojo skilvelio priekinę ir apatinę dalį bei pertvaros priekį

Dešinė vainikinė arterija (RCA)

Dešinė vainikinė arterija išsišakoja į:

Tinkamos vainikinės arterijos atsargos:

  • Dešiniojo prieširdžio
  • Dešinysis skilvelis
  • Apatinė abiejų skilvelių dalis ir užpakalinė pertvaros dalis

Pagrindinė dešiniosios vainikinės arterijos dalis tiekia kraują į dešinę širdies pusę, kuri pumpuoja kraują į plaučius. Likusi dešiniosios vainikinės arterijos dalis ir pagrindinė jos šaka, užpakalinė nusileidžianti arterija, kartu su cirkumfleksinės arterijos šakomis, eina per širdies apatinės dalies paviršių, aprūpindama apatinę kairiojo skilvelio dalį ir užpakalinę pertvaros dalį. .

Kas yra užstato apyvarta?

Užstatinė cirkuliacija yra mažų kraujagyslių tinklas, kuris normaliomis sąlygomis nėra atviras. Kai vainikinės arterijos susiaurėja tiek, kad kraujo tekėjimas į širdies raumenį yra ribotas (vainikinių arterijų liga), kolateralinės kraujagyslės gali padidėti ir suaktyvėti. Tai leidžia kraujui tekėti aplink užsikimšusią arteriją į kitą netoliese esančią arteriją arba į tą pačią arteriją, esančią už užsikimšimo, apsaugodama širdies audinį nuo sužalojimų.


Elektroninę papildomą medžiagą galima rasti internete adresu https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4161107.

Išleido Karališkoji draugija. Visos teisės saugomos.

Nuorodos

Clarkas TD, Sandblom E, Jutfelt F

. 2013 m. Aerobiniai žuvų matavimai klimato kaitos eroje: respirometrija, aktualumas ir rekomendacijos. J. Exp. Biol. 216, 2771–2782. (doi:10.1242/jeb.084251) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

Farrell AP, Eliason EJ, Sandblom E, Clark TD

. 2009 Žuvų kardiorespiracinė fiziologija klimato kaitos eroje. Gali. J. Zoolas. 87, 835–851. (doi:10.1139/Z09-092) Crossref, ISI, Google Scholar

2016 Fiziologiniai klimato atšilimo suvaržymai žuvims atitinka plastikinių grindų ir betoninių lubų principus. Nat. Komun. 7, 11447. (doi:10.1038/ncomms11447) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

Ekström A, Brijs J, Clark TD, Gräns ​​A, Jutfelt F, Sandblom E

. 2016 Širdies deguonies apribojimas ūminio terminio iššūkio metu Europos ešeriuose: lėtinio aplinkos atšilimo ir eksperimentinės hiperoksijos poveikis. Esu. J. Physiol. Regul. Integr. Komp. Physiol. 311, R440–R449. (doi:10.1152/ajpregu.00530.2015) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

. 2017 Širdies forma, funkcija ir fiziologija . Į Žuvies fiziologija , 36 tomas (red

Gamperl AK, Gillis TE, Farrell AP, Brauner CJ

), 155–264 p. Niujorkas, NY: Academic Press. Google Scholar

Ekström A, Axelsson M, Gräns ​​A, Brijs J, Sandblom E

. 2017 Koronarinės kraujotakos įtaka vaivorykštinio upėtakio šilumos tolerancijai ir širdies veiklai atšilimo metu. Esu. J. Physiol. Regul. Integr. Komp. Physiol. 312, R549–RR58. (doi:10.1152/ajpregu.00536.2016) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

. 1998 m. vainikinių vaivorykštinių upėtakių plaukimas, venų deguonies įtampa ir širdies veikla, Oncorhynchus mykiss, veikiami progresuojančios hipoksijos . Komp. Biochem. Physiol. A Mol. Integr. Physiol. 119, 585–592. (doi:10.1016/S1095-6433(97)00470-4) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

. 1987 Koronarinis srautas perfuzinėje vaivorykštinio upėtakio širdyje. J. Exp. Biol. 129, 107–123. PubMed, ISI, „Google Scholar“

Agnisola C, Petersen L, Mustafa T

. 2003 Koronarinės perfuzijos poveikis baziniam veikimui, tūrio apkrovai ir deguonies suvartojimui izoliuotoje upėtakio širdyje Oncorhynchus mykiss . J. Exp. Biol. 206, 4003–4010. (doi:10.1242/jeb.00623) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

. 2002 Lašišos vainikinių arterijų aterosklerozė: sensta ar greitai auga? Komp. Biochem. Physiol. A Mol. Integr. Physiol. 132, 723–735. (doi:10.1016/S1095-6433(02)00126-5) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

Brijs J, Sandblom E, Dekens E, Näslund J, Ekström A, Axelsson M

. 2016 m. Širdies remodeliavimas ir padidėjęs centrinės venos slėgis lemia padidėjusį prie jūros vandens aklimatizuotų vaivorykštinių upėtakių insulto tūrį ir širdies tūrį. Esu. J. Physiol. Regul. Integr. Komp. Physiol. 312, R31–R39. Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

Killen SS, Norin T, Halsey LG

. 2017 Ar metodas ir rūšies gyvenimo būdas turi įtakos didžiausio žuvų metabolizmo rodikliams? J. Fish Biol. 90, 1037–1046. (doi:10.1111/jfb.13195) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

Chabot D, Steffensen JF, Farrell AP

. 2016 m. Standartinio metabolizmo greičio nustatymas žuvyse. J. Fish Biol. 88, 81–121. (doi:10.1111/jfb.12845) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

. 2005 m. Baroreflex dėka upėtakių širdies susitraukimų dažnio ir kraujagyslių talpos kontrolė. J. Exp. Biol. 208, 821–829. (doi:10.1242/jeb.01470) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar

2011 m. šiluminės tolerancijos skirtumai tarp dygliuotų lašišų populiacijų. Mokslas 332, 109–112. (doi:10.1126/science.1199158) Crossref, PubMed, ISI, Google Scholar


Abstraktus

Vainikinių arterijų liga yra pagrindinė mirtingumo priežastis pasaulyje. Seniai pripažinta, kad ji yra paveldima, naujausi pažanga pradėjo atskleisti genetinę ligos architektūrą. Įprasti variantų asociacijos tyrimai susiejo maždaug 60 genetinių lokusų su koronarine rizika. Didelio masto genų sekos nustatymo pastangos ir funkciniai tyrimai padėjo geriau suprasti priežastinius rizikos veiksnius, išaiškino pagrindinę biologiją ir informavo apie naujų gydymo būdų kūrimą. Žvelgiant į priekį, genetiniai tyrimai galėtų padėti taikyti tiksliosios medicinos metodus, nustatant pacientų pogrupius, kuriems yra padidėjusi vainikinių arterijų ligos rizika, arba pacientus, kuriems būdinga specifinė vairavimo patofiziologija, kuriems terapinis ar prevencinis metodas būtų naudingiausias.


Krūtinės angina, arba krūtinės skausmas ir diskomfortas, yra dažniausias CAD simptomas. Krūtinės angina gali atsirasti, kai arterijų viduje susikaupia per daug apnašų, dėl kurių jos susiaurėja. Susiaurėjusios arterijos gali sukelti krūtinės skausmą, nes gali blokuoti kraujo tekėjimą į širdies raumenį ir likusį kūną.

Daugeliui žmonių pirmasis požymis, kad jie turi CAD, yra a širdies smūgis. Širdies priepuolio simptomai apima

  • Krūtinės skausmas arba diskomfortas (krūtinės angina)
  • Silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas (skrandžio pykinimas) arba šaltas prakaitas
  • Skausmas ar diskomfortas rankose ar pečiuose
  • Dusulys

Laikui bėgant CAD gali susilpninti širdies raumenį. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą, rimtą būklę, kai širdis gali pumpuoti kraują taip, kaip turėtų.

Sužinokite faktus apie širdies ligas, įskaitant vainikinių arterijų ligą, labiausiai paplitusią širdies ligos rūšį.


Kokia yra vainikinės kraujotakos funkcija?

Koronarinė kraujotaka reiškia kraujo apytaką žmogaus širdies kraujagyslėse. Tai esminis procesas, kurio metu į vainikines arterijas tiekiamas deguonies turtingas kraujas. Koronarinė cirkuliacija ne tik aprūpina širdį krauju, bet ir užtikrina drenažo sistemas, skirtas pašalinti deguonies turintį kraują.

Koronarinė kraujotaka pasiekiama per širdies kraujagysles. Šios kraujagyslės yra svarbiausios norint aprūpinti miokardą krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, reikalingomis kraujui pumpuoti visame žmogaus kūne.

Koronarinė cirkuliacija vyksta vainikinėse arterijose, kurios tęsiasi nuo aortos ir perneša kraują į širdies raumenį. Žmogaus širdis susideda iš dviejų vainikinių arterijų, kylančių iš aortos. Koronarinės kraujotakos proceso metu kraujas perkeliamas į vainikines arterijas, o po to per vainikines venas grįžta į širdies kameras.

Plaučių ir sisteminės kilpos yra pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos vainikinės kraujotakos sistemos. Plaučių cirkuliacija perneša deguonies neturintį kraują iš širdies į plaučius, kur kraujas sugeria deguonį ir išmeta jį į kairę širdies pusę. Dešinysis skilvelis ir dešinysis prieširdis yra siurbimo kameros, palaikančios plaučių vainikinę kraujotaką.

Sisteminė kraujotaka perneša deguonies prisotintą kraują iš kairiosios širdies pusės į kūno audinių sistemas. Ši koronarinės kraujotakos forma yra būtina norint pašalinti atliekas iš organizmo audinių ir grąžinti deguonies neturintį kraują į dešinę širdies raumens pusę. Kairysis skilvelis ir kairysis prieširdis yra būtini sisteminei kraujotakai vykdyti.


Koronarinė kraujotaka – biologija

Plaučių evoliucija žuvyse

Įprasta išmintis teigia, kad žuvų plaučiai yra prisitaikymas, leidęs joms gyventi deguonies stokojančiose gėlavandenėse buveinėse. Tačiau atsižvelgus į protostuburinių ir ankstyvųjų stuburinių gyvūnų kvėpavimo sistemos evoliucijos istoriją, kaulinių žuvų iškastinius įrašus ir išlikusių plaučiais kvėpuojančių žuvų anatomiją ir fiziologiją, gali reikšti, kad plaučiai yra pritaikymas aprūpinti širdį deguonimi (Farmer). 1997, 1998, 1999). Taigi plaučiai galėjo leisti ankstyvoms žuvims tapti dideliais ir aktyviais gyvūnais jūros aplinkoje.

Lervų nėgių ir žiobrių kraujotakos sistemos schema, protostuburinio gyvūno modelis

Deguonies turtingas kraujas iš odos kvėpavimo susimaišo su deguonies neturtingu krauju, grįžtančiu į širdį iš raumenų ir kitų organų, prieš mišiniui patenkant į širdį. Taigi širdis, kuriai trūksta vainikinės kraujotakos ir kuri visiškai priklauso nuo deguonies, esančio luminaliniame kraujyje, yra pasroviui (eferentinė) nuo dujų mainų organo.

Žiaunėmis kvėpuojančios žuvies kraujotakos sistemos schema

Žuvims augant, oda nebebuvo tinkama kaip vienintelis dujų keitiklis. Kai žiaunos tapo dujų mainų vieta, pakeitusios odą, širdis liko prieš (eferentinę) dujų keitiklį. Taigi iš raumenų ir kitų organų į širdį grįžtantis deguonies neturtingas kraujas nepraturtėja. Šių žuvų aerobinis veikimas gali būti ribotas, o tai yra galimas selektyvus spaudimas vainikinių arterijų cirkuliacijai vystytis.

Kraujotakos sistemos schema Amia calva, baziniu oru kvėpuojanti žuvis.

Deguonies turtingas kraujas iš plaučių susimaišo su deguonies neturtingu krauju, grįžtančiu į širdį iš raumenų ir kitų organų, prieš mišiniui patenkant į širdį. Taigi širdis, kuriai trūksta vainikinės kraujotakos ir kuri visiškai priklauso nuo deguonies, esančio luminaliniame kraujyje, yra pasroviui (eferentinė) nuo dujų mainų organo. Plaučiais kvėpuojančios žuvys, turinčios tokio tipo kraujotaką (pvz., Australijos plaučiai, Neoceratodus forsteri, garas, Lepisosteus, ir tarponas, Megalops) yra labai aktyvios žuvys ir kvėpuoja oru, o aktyvios nepriklausomai nuo deguonies įtampos vandenyje.

Pietų Amerikos plaučių žuvų kraujotakos sistemos schema, Lepidosireno paradoksas

Šios žuvys yra privalomos oro kvėpuotojos. Įsivaizduokite žuvis, kurios nuskęsta laikomos po vandeniu! Kartais jie gyvena vandenyje, kuriame trūksta deguonies, o jų žiaunos yra išsigimusios, ypač 3 ir 4 žiaunų lankų siūlai, o tai neleidžia deguonies turtingam kraujui, kuris praeina per plaučius ir teka per šiuos žiaunų lankus, ir nepraranda deguonies į vandenį. . Į 5 ir 6 žiaunų lankus patenka deguonies skurdus, anglies dvideginio turtingas kraujas. Kraujo srautai yra atskirti prieširdžių pertvara į dešinę ir kairę pusę, daline pertvara širdies skilvelyje ir spiraliniu vožtuvu arterijos konuso srityje. 5 ir 6 lankų žiauniniai siūlai naudojami anglies dioksidui iš kraujo pašalinti. Vienai širdies pusei trūksta luminalinio kraujo prisotinimo deguonimi, o šios žuvys nėra labai aktyvios.

Ūkininkas, CG. 1999. Stuburinių širdies ir plaučių sistemos evoliucija. Metinė fiziologijos apžvalga 61:573-592 PDF

Ūkininkas, CG. ir D.C. Jacksonas. 1998. Oro kvėpavimas žuvų veiklos metu Amia calva ir Lepisosteus oculus. Eksperimentinės biologijos žurnalas 201:943-948. PDF

Ūkininkas, C. 1997. Ar plaučiai ir intrakardinis šuntas išsivystė taip, kad prisotintų deguonimi stuburinių gyvūnų širdį? Paleobiologija 23(3):358-72 PDF


Žiūrėti video įrašą: სისხლის მიმოქცევის წრეები II ნაწილი (Sausis 2023).