Informacija

Ar galima elektrokardiogramą įrašyti vienu elektrodu?

Ar galima elektrokardiogramą įrašyti vienu elektrodu?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ar galima daryti elektrokardiogramą vienu elektrodu? O gal reikia turėti kelis elektrodus? Aš nelabai suprantu EKG, todėl atsiprašau, jei šis klausimas skamba naiviai.


Trumpas atsakymas
Bet koks elektrofiziologinis potencialų registravimas, įskaitant elektrokardiogramą (EKG arba EKG), matuoja potencialą skirtumas. Todėl reikalingi du ar daugiau elektrodų.

Fonas
EKG matuoja ritminės įtampos pokyčius, kuriuos sukelia širdies raumuo. Įtampa apibrėžiama kaip potencialų skirtumas tarp dviejų taškų. Todėl įtampa visada matuojama dviejuose ar daugiau taškų. Pavyzdžiui, kai matuojate įtampą, laikydami vieną iš dviejų įrašymo elektrodų prie vieno iš dviejų akumuliatoriaus polių, niekas nebus įrašoma. Taip yra todėl, kad prijungus tik vieną baterijos polių srovė netekės per potenciometrą. Panašiai, norint nustatyti įtampos skirtumą tarp dviejų, elektrofiziologijai reikia bent dviejų įrašymo kanalų. Vienas kanalas paprastai vadinamas aktyviuoju elektrodu, kitas - nuoroda. Aktyvios ir atskaitos konfigūracija lemia įrašytos įtampos poliškumą. Dažnai įterpiamas įžeminimo elektrodas, kad būtų pašalintas foninis triukšmas.


Tiesą sakant, taip, galite. Bet jūs negalėsite pasinaudoti tuo, ką matote. Yra šeši vienpoliai laidai: V1, V2, V3, V4, V5 ir V6. Bet kuris iš jų gali stebėti elektrinį širdies aktyvumą be antrojo laido. Šiuo atveju V1 arba V6 greičiausiai būtų geriausi ritmo nustatymui ir stebėjimui.


Kaip širdies ritmas nustatomas atliekant elektrokardiografiją (EKG)?

Kai širdies ritmas yra reguliarus, širdies ritmą galima nustatyti pagal intervalą tarp dviejų iš eilės einančių QRS kompleksų. Ant standartinio popieriaus su dažniausiai naudojamais sekimo nustatymais širdies ritmas apskaičiuojamas padalijus didelių dėžių skaičių (5 mm arba 0,2 sekundės) tarp dviejų iš eilės esančių QRS kompleksų į 300. Pavyzdžiui, jei intervalas tarp dviejų QRS kompleksų yra du dideli dėžės, tada dažnis yra 150 dūžių per minutę (bpm) (300 ÷ 2 = 150 bpm). Žiūrėkite toliau pateiktus vaizdus.

--> Širdies susitraukimų dažnis, susietas su kiekvienu iš didelių langelių tokia tvarka, yra 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 37, 33 dūžiai per minutę (bpm).

Jei širdies susitraukimų dažnis yra nereguliarus, suskaičiuokite QRS kompleksų skaičių EKG ir padauginkite iš 6, kad gautumėte vidutinį širdies susitraukimų dažnį (min.) (EKG rodo 10 sekundžių laikotarpį, taigi 6 × 10 sekundžių = 60 sekundžių [1 minutė] ).

Susiję klausimai:

Nuorodos

Bayes de Luna A. Pagrindinė elektrokardiografija: normalūs ir nenormalūs EKG modeliai. Maldenas, MA: Wiley-Blackwell 2007.

Goldbergeris AL. Klinikinė elektrokardiografija: supaprastintas metodas. 7 -asis leidimas. Filadelfija, PA: Mosby-Elsevier, 2006 m.

Baltazaras RF. Pagrindinė ir naktinė elektrokardiografija. 1 -asis leidimas. Filadelfija, PA: Lippincott Williams ir amp Wilkins 2009 m.

[Gairės] Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H ir kt., Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, klinikinės kardiologijos tarybos ir kt. AHA/ACCF/HRS rekomendacijos dėl elektrokardiogramos standartizavimo ir aiškinimo: VI dalis: ūminė išemija/infarktas: mokslinis pareiškimas iš Amerikos širdies asociacijos Elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, Klinikinės kardiologijos tarybos, Amerikos kardiologijos koledžo fondo ir širdies ritmo. Visuomenė. Patvirtinta Tarptautinės kompiuterizuotos elektrokardiologijos draugijos. J Am Coll Cardiol. 2009 kovo 17 d. 53 (11): 1003-11. [Medline].

Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, red. Braunvaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders 2012. 126-65.

[Gairės] Mason JW, Hancock EW, Gettes LS ir kt., Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komitetui, Klinikinės kardiologijos tarybai ir kt. Rekomendacijos dėl elektrokardiogramos standartizavimo ir aiškinimo: II dalis. Elektrokardiografijos diagnostikos pareiškime pateikiamas Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, Klinikinės kardiologijos tarybos, Amerikos kardiologijos kolegijos fondo ir Širdies ritmo draugijos mokslinis teiginys, patvirtintas Tarptautinės draugijos kompiuterinei elektrokardiologijai. J Am Coll Cardiol. 2007 m. Kovo 13 d. 49 (10): 1128-35. [Medline].

Galvani A. De Viribus Electricitatis, Motu Musculari. Komentarai [lotynų kalba]. Bolonija, Italija: Ex Typographia Instituti Scientiarium 1791. 7363-418.

Matteucci C. [Sur un phenomene physologique produit par les lihas en contraction] [prancūzų kalba]. Ann Chim Phys. 1842. 6:339-41.

Kolliker A, Muller H. [Nachweis der negativen schwankung des muskelstromes am naturlich sich contrahieden muskel verhandl] [vokiečių kalba]. J Phys Med Gesellsch. 1856. 6:494.

Lippmann G. [Relations entre les phenomenes electriques et capillaries] [prancūzų kalba]. Ann Chim Phys. 1875. 5:494.

Walleris AD. Elektromotorinių pokyčių, lydinčių širdies plakimą, demonstracija žmogui. J Physiol. 1887 spalio 8 (5): 229-34. [Medline].

Einthoven W. [Un nouveau galvanometre] [prancūzų kalba]. Arch Neerl Sci Exactes Nat. 1901. 6:625-33.

„Wilson FN“, „Johnston FD“, „Macleod AG“, „Barker PS“. Elektrokardiogramos, atspindinčios galimus vieno elektrodo variantus. Am Heart J. 1934. 9(4):447-58.

Goldbergeris E. Paprastas, abejingas, nulinio potencialo elektrokardiografinis elektrodas ir padidintų, vienpolių, galūnių laidų gavimo technika. Am Heart J. 1942 m. Balandžio 23 d. (4): 483-92.

[Gairės] Schlant RC, Adolph RJ, DiMarco JP ir kt. Elektrokardiografijos gairės. Amerikos kardiologijos kolegijos/Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie diagnostinių ir terapinių širdies ir kraujagyslių procedūrų įvertinimą (elektrokardiografijos komitetas). Tiražas. 1992 kovo 85 (3): 1221-8. [Medline].

[Gairės] Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ ir kt., Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komitetui, Klinikinės kardiologijos tarybai ir kt. Elektrokardiogramos standartizavimo ir interpretavimo rekomendacijos. I dalis: Elektrokardiograma ir jos technologija. Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, Amerikos kardiologijos koledžo fondo ir Širdies ritmo draugijos klinikinės kardiologijos tarybos mokslinis pareiškimas. Širdies ritmas. 2007 m. Kovo 4 d. (3): 394-412. [Medline].

Rajaganeshan R, Ludlam CL, Francis DP, Parasramka SV, Sutton R. EKG švino išdėstymo tikslumas tarp technikų, slaugytojų, bendrosios praktikos gydytojų ir kardiologų. Int J Clin praktika. 2008 sausio 62 (1):65-70. [Medline].

Schijvenaars BJ, Kors JA, van Herpen G, Kornreich F, van Bemmel JH. Elektrodų padėties įtaka kompiuterio EKG interpretacijai. J Elektrokardiolis. 1997 m. Liepos 30 d. (3): 247-56. [Medline].

Edhouse J, Thakur RK, Khalil JM. Klinikinės elektrokardiografijos ABC. Būklės, turinčios įtakos kairiajai širdies pusei. BMJ. 2002 m. Gegužės 25 d. 324 (7348): 1264-7. [Medline]. [Pilnas tekstas].

Harrigan RA, Jones K. Klinikinės elektrokardiografijos ABC. Sąlygos, turinčios įtakos dešinei širdies pusei. BMJ. 2002 m. Gegužės 18 d. 324 (7347): 1201-4. [Medline].

[Gairės] O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt., Amerikos skubios pagalbos gydytojų kolegijai, Širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugijai. 2013 m. ACCF/AHA gairės ST pakilusio miokardo infarkto valdymui: Amerikos kardiologijos koledžo fondo/Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2013 m. Sausio 29 d. 61 (4): e78-140. [Medline].

Thygesen K, Alpert JS, White HD, skirta jungtinei ESC/ACCF/AHA/WHF darbo grupei iš naujo apibrėžti miokardo infarktą. Visuotinis miokardo infarkto apibrėžimas. Eur širdis J.. 2007 spalio 28 (20): 2525-38. [Medline].

[Gairės] Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS ir kt., Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komitetui, Klinikinės kardiologijos tarybai ir kt. AHA/ACCF/HRS rekomendacijos dėl elektrokardiogramos standartizavimo ir aiškinimo: IV dalis: ST segmentas, T ir U bangos ir QT intervalas: Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, Klinikinės kardiologijos tarybos mokslinis pareiškimas Amerikos kardiologijos koledžo fondas ir Širdies ritmo draugija. Patvirtinta Tarptautinės kompiuterizuotos elektrokardiologijos draugijos. J Am Coll Cardiol. 2009 kovo 17 d. 53 (11): 982-91. [Medline].

[Gairės] Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A ir kt. 2015 m. ESC Skilvelinėmis aritmijomis sergančių pacientų gydymo ir staigios širdies mirties prevencijos gairės: Europos kardiologų draugijos (ESC) pacientų, sergančių skilvelių aritmija, valdymo ir staigios širdies mirties prevencijos darbo grupė. Patvirtino: Europos vaikų ir įgimtų kardiologijos asociacija (AEPC). Eur širdis J.. 2015 lapkričio 1. 36 (41): 2793-867. [Medline].

Rodenas DM. Klinikinė praktika. Ilgo QT sindromas. N Engl J Med. 2008 sausio 10. 358 (2):169-76. [Medline].

[Gairė] Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM ir kt., Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, klinikinės kardiologijos tarybos ir kt. AHA/ACCF/HRS rekomendacijos elektrokardiogramos standartizavimui ir aiškinimui: V dalis: elektrokardiogramos pokyčiai, susiję su širdies kameros hipertrofija: mokslinis pareiškimas iš Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, Klinikinės kardiologijos tarybos, Amerikos kardiologijos koledžo fondo ir Širdies ritmo draugija: patvirtinta Tarptautinės kompiuterizuotos elektrokardiologijos draugijos. Tiražas. 2009 kovo 17 d. 119 (10): e251-61. [Medline].

Gami AS, Holly TA, Rosenthal JE. Prasta elektrokardiografijos R bangos progresija: kelių kriterijų analizė atskleidžia mažai naudos. Am Heart J. 2004 m. liepos 148 (1): 80-5. [Medline].

Einthoven W. [Le telecardiogramme] [prancūzų kalba]. Arch Int de Physiol. 1906. 4:132-64.

Bouzas-Mosquera A, Peteiro J, Broullon FJ ir kt. Padidėjusi pratimų echokardiografijos vertė, palyginti su pratimų elektrokardiografija krūtinės skausmo skyriuje. Eur J Intern Med. 2015 m. lapkričio 26 d. (9): 720-5. [Medline].

Triggiani AI, Valenzano A, Ciliberti MA ir kt. Širdies susitraukimų dažnio kintamumas mažėja sveikoms suaugusioms moterims, turinčioms per mažo svorio ir antsvorio. „Clin Physiol Funct Imaging“. 2017 m. Kovo 37 d. (2): 162-7. [Medline].

[Gairė] Hauk L. EKG, echokardiografija arba MPI širdies atrankai: AKR gairės. Esu šeimos gydytojas. 2015 rugsėjo 15. 92 (6): 531. [Medline].

[Gairė] Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt., ACC/AHA darbo grupės nariams. 2014 m. AHA/ACC gairės pacientams, sergantiems ūminio koronarinio sindromo be ST pakilimo, gydymui: Amerikos kardiologijos kolegijos/Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2014 m. Gruodžio 23 d. 130 (25): e344-426. [Medline].

[Gairė] Surawicz B, Childers R, Deal BJ ir kt., Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, klinikinės kardiologijos tarybos ir kt. AHA/ACCF/HRS rekomendacijos elektrokardiogramos standartizavimui ir interpretavimui: III dalis: intraventrikulinio laidumo sutrikimai: Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, Klinikinės kardiologijos tarybos, Amerikos kardiologijos koledžo fondo ir Širdies ritmo draugijos mokslinis pareiškimas . Patvirtinta Tarptautinės kompiuterinės elektrokardiologijos draugijos. J Am Coll Cardiol. 2009 kovo 17 d. 53 (11): 976-81. [Medline].

Funk M, Fennie KP, Stephens KE ir kt., Skirti PULSE svetainės tyrėjams. Elektrokardiografinio stebėjimo praktikos standartų įgyvendinimo susiejimas su slaugytojų žiniomis, priežiūros kokybe ir pacientų rezultatais: naujausių elektrokardiografijos standartų (PULSE) tyrimo praktinio naudojimo išvados. Circ Cardiovasc Qual rezultatai. 2017 m. Vasario 10 d. (2): 53. [Medline].

Breen C, Bond R, Finlay D. Klinikinių sprendimų palaikymo priemonė, padedanti interpretuoti 12 laidų elektrokardiogramą. Informatika apie sveikatą J.. 2017 m. sausio 1 d. 1460458216683534. [Medline].

Hartman ND, Wheaton NB, Williamson K, Quattromani EN, Branzetti JB, Aldeen AZ. Nauja priemonė, skirta greitosios medicinos pagalbos rezidento įgūdžiams įvertinti, nustatant diagnozę ir valdant atsirandančias elektrokardiogramas: daugiacentris tyrimas. J Emerg Med. 2016 m. Gruodžio 51 d. (6): 697-704. [Medline].

Yeo TJ, Sharma S. 12 laidų elektrokardiogramos naudojimas sportuojantiems pacientams. Cardiol Clin. 2016 m. Lapkričio 34 d. (4): 543-55. [Medline].

Huitema AA, Zhu T, Alemayehu M, Lavi S. Įvairių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ST segmento pakilusio miokardo infarkto diagnostinis tikslumas. Int J Cardiol. 2014 m. Gruodžio 20 d. 177 (3): 825-9. [Medline].

Sibbald M, Davies EG, Dorian P, Yu EH. Kardiologijos rezidentų elektrokardiografinio aiškinimo įgūdžiai: ar jie kompetentingi? Gali J Cardiol. 2014 m. Gruodžio 30 d. (12): 1721-4. [Medline].

Drezneris JA. Standartizuoti sportininkų EKG aiškinimo kriterijai: praktinė priemonė. Br J sporto med. 2012 lapkričio 46 priedas 1: i6-8. [Medline].

Gregg RE, Deluca DC, Chien CH, Helfenbein ED, Ariet M. Automatinis serijinis EKG palyginimas pagerina kompiuterinį 12 laidų EKG aiškinimą. J Elektrokardiol. 2012 lapkritis-gruodis. 45 (6): 561-5. [Medline].

Farooqi KM, Ceresnak SR, Freeman K, Pass RH. Faksimile perduodamos elektrokardiogramos gali neleisti tiksliai interpretuoti intervalų. Pacing Clin Electrophysiol. 2011 spalio 34 (10): 1283-7. [Medline].

Uberoi A, Stein R, Perez MV ir kt. Jaunų sportininkų elektrokardiogramos aiškinimas. Tiražas. 2011 rugpjūčio 9. 124 (6): 746-57. [Medline].

Magnani JW, Johnson VM, Sullivan LM ir kt. P-bangos indeksai: pamatinių verčių išvedimas iš Framinghamo širdies tyrimo. Ann neinvazinis elektrokardiolas. 2010 m. Spalio 15 d. (4): 344-52. [Medline].

Clark EN, Sejersten M, Clemmensen P, Macfarlane PW. Automatizuotos elektrokardiogramos aiškinimo programos, palyginti su kardiologų sprendimais dėl triaulių, pagrįstų teleteikiamais duomenimis apie pacientus, kuriems įtariamas ūminis koronarinis sindromas. Aš J Cardiol. 2010 m. gruodžio 15 d. 106 (12): 1696-702. [Medline].


Grafenu padengti tekstiliniai elektrodai elektrokardiogramos stebėjimui

Funkcionalizuota tekstilė ir grafenas yra naujos medžiagos nešiojamoms technologijoms. Čia mes sujungiame grafeną su įprasta tekstilės medžiaga ir pranešame apie grafenu dengtų, laidžių tekstilės elektrodų, skirtų biosignalui gauti, sukūrimą specialiai širdies stebėjimui. Siūlomas elektrodas buvo paruoštas panardinant nailono audinį į redukuoto grafeno oksido (rGO) tirpalą, po to atlikus terminį apdorojimą, kad aplink audinį būtų padengtas atitinkamas laidžių grafeno sluoksnių sluoksnis. Elektrodo pritaikymas buvo įrodytas sėkmingai atlikus elektrokardiogramos (EKG) matavimus. Tekstilės pagrindu pagamintų elektrodų veikimas buvo lyginamas su įprastais sidabro/sidabro chlorido (Ag/AgCl) elektrodais, atsižvelgiant į odos elektrodų varžą, EKG signalo kokybę ir triukšmo lygį. Buvo pasiekta puiki atitiktis ir 97% kryžminė koreliacija tarp signalų, išmatuotų naudojant naujus grafenu dengtus tekstilės elektrodus ir įprastus elektrodus.


Elektrokardiografija

Mūsų redaktoriai peržiūrės, ką pateikėte, ir nuspręs, ar peržiūrėti straipsnį.

Elektrokardiografija, širdies raumens širdies plakimo metu sukuriamos elektros srovės grafinio atsekimo metodas (elektrokardiograma EKG arba EKG). Sekimas registruojamas elektrokardiografu (iš tikrųjų gana paprastu styginiu galvanometru) ir suteikia informaciją apie širdies būklę ir veiklą. Olandų fiziologas Willemas Einthovenas sukūrė pirmąją elektrokardiogramą 1903 m., Ir daugelį metų sekimas buvo vadinamas EKG Elektrokardiograma. 1960-ųjų pabaigoje kompiuterinė elektrokardiografija buvo pradėta naudoti daugelyje didesnių ligoninių.

Elektrokardiogramos daromos taikant elektrodus įvairioms kūno dalims. Elektrodai, fiksuojantys elektrinį širdies aktyvumą, yra dedami į 10 skirtingų vietų: po vieną ant kiekvienos iš keturių galūnių ir šešiose skirtingose ​​vietose priekiniame krūtinės paviršiuje. Įdėjus elektrodus, iš išorinio šaltinio įvedamas milivoltas, kad būtų galima kalibruoti instrumentą. Standartizavus elektrokardiogramas, galima palyginti jas, kaip paimtas nuo žmogaus iki kito ir retkarčiais iš to paties asmens.

Įprastoje elektrokardiogramoje rodomi tipiški poslinkiai aukštyn ir žemyn, atspindintys kintamą prieširdžių (dviejų viršutinių kamerų) ir skilvelių (dviejų apatinių kamerų) susitraukimą. Pirmasis nukrypimas aukštyn, P, atsiranda dėl prieširdžių susitraukimo ir yra žinomas kaip prieširdžių kompleksas. Kiti nukrypimai - Q, R, S ir T - atsiranda dėl skilvelių veikimo ir yra žinomi kaip skilvelių kompleksai. Bet koks nukrypimas nuo normos tam tikroje elektrokardiogramoje rodo galimą širdies sutrikimą.

Elektrokardiograma yra labiausiai naudinga diagnozuojant širdies aritmijas, ūminius ir ankstesnius miokardo infarktus (širdies priepuolius), perikardo ligas ir širdies padidėjimą (prieširdžius ir skilvelius). Hipertenzija (aukštas kraujospūdis), skydliaukės ligos ir tam tikros rūšies mitybos sutrikimai taip pat gali būti atskleisti atliekant elektrokardiogramą. Be to, elektrokardiografija gali būti naudojama norint nustatyti, ar lėtas širdies ritmas yra fiziologinis, ar jį sukelia širdies blokada.

Pratimų elektrokardiograma arba EKG streso testas naudojamas įvertinti vainikinių arterijų gebėjimą tiekti deguonį, kol širdis patiria įtampą, nustatytą standartizuoto pratimo protokolo. Jei fizinio krūvio metu sutrinka širdies aprūpinimas krauju, nepakankamą širdies raumens prisotinimą deguonimi užfiksuoja tipiniai elektrokardiogramos pokyčiai, rodantys koronarinę širdies ligą (vainikinių arterijų susiaurėjimas). Tačiau įprasta elektrokardiograma neatmeta reikšmingos koronarinės širdies ligos ir neprognozuoja ligos eigos.

Šį straipsnį neseniai peržiūrėjo ir atnaujino vyresnioji redaktorė Kara Rogers.


EKG aiškinimas

Šiame skyriuje pateikiamas įvadas į 12 laidų EKG. 12 laidų EKG leidžia atsekti 12 skirtingų širdies „elektrinių pozicijų“. Kiekvienas laidas skirtas paimti elektrinį aktyvumą iš kitos širdies raumens padėties. Tai leidžia patyrusiam vertėjui pamatyti širdį iš įvairių kampų. Šis skyrius skirtas tik kaip įvadas į 12 laidų EKG. Jums reikės daug praktikos, kad galėtumėte suprasti 12 laidų EKG sekimą. Šis skyrius suteiks jums pagrindinį supratimą apie tai, kaip paimti 12 laidų EKG, kaip išdėstyti laidus ir kaip pradėti aiškinti sekimą.

Elektrokardiograma yra grafinis elektrinio aktyvumo, kurį sukelia širdies prieširdžių ir skilvelių depoliarizacija ir repoliarizacija, kryptis ir dydis. Šis elektrinis aktyvumas lengvai aptinkamas elektrodais, pritvirtintais prie odos. Tačiau elektrokardiogramoje neatsiranda nei elektrinis aktyvumas, atsirandantis dėl elektros impulsų generavimo ir perdavimo, nei mechaniniai prieširdžių ir skilvelių susitraukimai ar atsipalaidavimai.

EKG laidą sudaro du priešingo poliškumo paviršiaus elektrodai (vienas teigiamas ir vienas neigiamas) arba vienas teigiamas paviršiaus elektrodas ir atskaitos taškas. Švinas, sudarytas iš dviejų priešingo poliškumo elektrodų, vadinamas dvipoliu. Švinas, sudarytas iš vieno teigiamo elektrodo ir atskaitos taško, yra vienpolis.

Įprastai širdies elektrinio aktyvumo analizei naudojama EKG, įrašyta iš 12 atskirų laidų. 12 laidų EKG sudaro trys bipoliniai galūnių laidai (I, II ir III), vienpoliai galūnių laidai (AVR, AVL ir AVF) ir šeši vienpoliai krūtinės laidai, dar vadinami priešakiniais arba V laidais, (, , , , , ir ).

Galūnių laidai: I, II, III, IV, V ir VI
IV švinas taip pat vadinamas AVR
Švinas V dar vadinamas AVL
VI švinas taip pat vadinamas AVF

Krūtinės ląstos: , , , , , ir .

Žemiau pateikiamas 12 laidų EKG sekimo pavyzdys.

Tai normalus sekimas (rodo normalų sinuso ritmą). Šis kursas skirtas suteikti slaugytojai praktinį išsilavinimą apie 12 laidų EKG. Mes pristatysime pagrindinius klinikinius 12 laidų aspektus. Mes parodysime, kaip ir kur pritvirtinti laidus tam tikrose vietose. Taip pat parodysime rezultatų interpretavimo pagrindus. Tada viskas, ko jums reikia, yra praktika.

Kiekviena 12 laidų EKG mašina turės savo naudojimo instrukcijas. Įsitikinkite, kad esate susipažinęs su savo įstaigos mašinomis. Aparato instrukcijos parodys, kaip prijungti laidus prie paciento. Daugeliu atvejų paciento elektrodai tvirtinami naudojant plokščius elastinius dirželius arba medžiaginius Velcro dirželius. Daugeliu atvejų metaliniai elektrodai taip pat turi būti padengti laidžiu geliu prieš pritvirtinant prie paciento. Prieš ir po kiekvieno naudojimo būtinai išvalykite elektrodus, nes gelis gali kauptis. Būtinai perskaitykite visą įrenginio naudojimo vadovą, įskaitant: kaip paleisti aparatą, kaip įdėti popierių, kaip sukalibruoti aparatą (jei reikia) ir bet kokią kitą svarbią informaciją, reikalingą saugiai ir tiksliai paleisti aparatą.

Kai žinosite, kaip valdyti mašiną savo įmonėje, kita koncepcija, kurią reikia suprasti, yra laidų išdėstymas. Galūnių laidai paprastai yra pirmieji. Kaip rodo pavadinimas, galūnių laidai yra pritvirtinti prie keturių galūnių. Paprastai tai daroma pritvirtinus laidus pagal instrukcijas ant kiekvieno riešo ir kiekvienos kulkšnies. Kaip minėta anksčiau, elektrodai jaus širdies raumens elektrinius impulsus įvairiose vietose ir esant įvairiai teigiamai arba neigiamai įtampai.

Žemiau pateiktas 12 laidų EKG atsekimas buvo gautas naudojant universalų švino išdėstymą. „Blip Marks“ yra nurodytas atsekant. Šie ženklai skirti parodyti, kai jie keičiami. Kiekvieną kartą, kai matote išblukimo žymę, sekant įrašomas kitas laidas.

Išdėstymas yra toks:

Išvesti I per laidą 6 Galūnių laidai
Švinas 7 per 12 švino krūtinės

Priekinės plokštumos ašies vieta:
Norėdami tiksliai interpretuoti 12 laidų EKG, turite suprasti širdies elektrinį aktyvumą. Svarbi kryptis, kuria impulsai teka širdyje. Taip pat svarbu suprasti, kad 12 skirtingų laidų paima tuos impulsus, nes jie keliauja per širdį įvairiomis kryptimis.

Priekinės plokštumos ašis yra širdies elektrinio aktyvumo orientacija priekinėje plokštumoje.


5 veiksmas: sukurkite žemųjų dažnių filtrą

Kaip minėta anksčiau, dar vienas svarbus veiksnys yra triukšmo mažinimas iš jūsų kūno ir visa kita, kas pritraukia kambarį, kuriame esate. Žemo pralaidumo filtras tai puikiai tinka, nes, kalbant apie signalus, jūsų širdies plakimas yra gana lėtas. Mūsų tikslas naudojant žemųjų dažnių filtrą yra pašalinti visus signalus, kurių dažniai yra aukštesni nei jūsų EKG. Norėdami tai padaryti, turime nurodyti „ribinį dažnį“. Mūsų atveju viską, kas viršija šį dažnį, norime pašalinti, o viską, kas yra žemiau šio dažnio, norime išlaikyti. Nors širdies plakimas vyksta maždaug nuo 1 iki 3 hercų, atskiros bangos formos, sudarančios mūsų EKG, yra sudarytos iš daug didesnių dažnių nei šis yra beveik 1–50 hercų. Dėl šios priežasties aš pasirinkau 80 Hz ribinį dažnį. Pakankamai aukštas, kad signale liktų visi naudingi komponentai, tačiau vis tiek sumažina triukšmą iš HAM radijo, kurį turite kitame kambaryje.

Aš neturiu jokių išminčių patarimų dėl žemo dažnio filtro, tai labai paprasta, palyginti su kitais etapais. Panašiai kaip ir stiprintuvas, nesijaudinkite dėl tikslaus 80 Hz išjungimo, tai nėra labai svarbu ir realiai tai neįvyks. Nepaisant to, turėtumėte patikrinti jo išvestį naudodami funkcijų generatorių. Kaip taisyklė, sinusinė banga turi praeiti per filtrą nepaliesta 10 Hz dažniu ir perpjauti ją 130 Hz per pusę.


Pagrindiniai principai

Kas yra EKG?

EKG yra tiesiog širdies raumens elektrinio aktyvumo, kuris keičiasi laikui bėgant, vaizdas, paprastai atspausdinamas ant popieriaus, kad būtų lengviau analizuoti. Širdies raumenys, kaip ir kiti raumenys, susitraukia reaguodami į elektros srovę depoliarizacija raumenų ląstelių. Tai yra šio elektrinio aktyvumo suma, kai ji sustiprinama ir įrašoma tik kelias sekundes, ir mes žinome kaip EKG.

Pagrindinė širdies elektrofiziologija (žr. 1 paveikslą)

Normalus širdies ciklas prasideda spontaniška sinusinio mazgo depoliarizacija – specializuoto audinio srityje, esančioje viršutiniame dešiniajame prieširdyje (RA). Tuomet elektros depolarizacijos banga plinta per RA ir per prieširdžių pertvarą į kairįjį prieširdį (LA).

Prieširdžiai yra atskirti nuo skilvelių elektriškai inertišku pluoštiniu žiedu, todėl normalioje širdyje vienintelis elektros depoliarizacijos perdavimo iš prieširdžių į skilvelius būdas yra atrioventrikulinis (AV) mazgas. AV mazgas trumpą laiką vėluoja elektrinį signalą, o po to depoliarizacijos banga plinta tarpuplaučio pertvara (IVS) per Jo ir dešiniojo ir kairiojo pluošto šakų ryšulį į dešinę (RV) ir kairę (LV) ) skilveliai. Taigi, esant normaliam laidumui, abu skilveliai susitraukia vienu metu, o tai yra svarbu siekiant maksimaliai padidinti širdies efektyvumą.

Po visiško širdies depoliarizacijos miokardas turi tada repolarizuoti, kol jis nebus pasirengęs vėl depoliarizuotis kitam širdies ciklui.

1 pav. Pagrindinė širdies elektrofiziologija

Elektros ašies ir registravimo laidų vektoriai (žr. 2 ir 3 paveikslus)

EKG matuojamas ant paciento ir odos odos uždėjus elektrodų seriją, todėl ji vadinama & lsquosurface & rsquo EKG.

Elektrinės depoliarizacijos banga plinta iš prieširdžių žemyn per IVS į skilvelius. Taigi šios depoliarizacijos kryptis paprastai yra nuo aukštesnio iki žemesnio širdies aspekto. Depoliarizacijos bangos kryptis paprastai yra į kairę, nes širdis krūtinėje yra nukreipta į kairę ir kairiojo skilvelio raumenų masė yra didesnė nei dešiniojo. Ši bendra elektros depoliarizacijos judėjimo per širdį kryptis yra žinoma kaip elektrinė ašis.

Pagrindinis EKG registravimo principas yra tas, kad kai depoliarizacijos banga keliauja į įrašymo laidą, tai sukelia teigiamą arba aukštyn nukreiptą deformaciją. Kai jis nukeliauja nuo įrašymo laido, atsiranda neigiamas arba žemyn nukreiptas nukrypimas.

Elektrinė ašis paprastai yra žemyn ir į kairę, tačiau mes galime ją tiksliau įvertinti atskiriems pacientams, jei suprantame, iš kurio & lsquodirection & rsquo kiekvienas įrašymo laidas matuoja EKG.

2 pav. Galūnių laidų orientacija, rodanti kryptį, iš kurios kiekvienas laidas „žiūri“ į širdį

Pagal susitarimą standartinę paviršiaus EKG įrašome naudodami 12 skirtingų įrašymo laidų &lsquodirections, nors gana painu, kad tai padaryti reikia tik 10 įrašymo elektrodų ant odos. Šeši iš jų yra užfiksuoti iš krūtinės, esančios virš širdies ir ndash krūtinės ląstos ar priekinės širdies laidai. Keturi įrašyti iš galūnių &ndash galūnė veda. Labai svarbu, kad kiekvienas iš 10 įrašymo elektrodų būtų padėtas teisingoje padėtyje, kitaip EKG išvaizda bus žymiai pakeista, todėl nebus galima teisingai interpretuoti.

Galūnių laidai užfiksuoja EKG vainikinėje plokštumoje ir gali būti naudojami elektrinei ašiai (kuri paprastai matuojama tik vainikinėje plokštumoje) nustatyti. Galūnių laidai vadinami I, II, III, AVR, AVL ir AVF. 2 paveiksle pavaizduotos santykinės kryptys, nuo kurių jie & lsquolook & rsquo širdyje. Horizontali linija per širdį ir nukreipta į kairę (tiksliai I švino kryptimi) įprastai žymima kaip 0 laipsnių (0 o) atskaitos taškas. Kryptys, nuo kurių kiti veda & lsquolook & rsquo širdyje, yra aprašytos kampu laipsniais nuo šios bazinės linijos.

Elektrinė depoliarizacijos ašis taip pat išreiškiama laipsniais ir paprastai yra nuo -30 0 iki + 90 0 . Išsamus paaiškinimas, kaip nustatyti ašį, nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį, tačiau čia paminėti principai turėtų padėti skaitytojams suprasti susijusias sąvokas.

Krūtinės laidai registruoja EKG skersinėje arba horizontalioje plokštumoje ir vadinami V1, V2, V3, V4, V5 ir V6 (žr. 3 pav.).

3 pav. Skersinis krūtinės pjūvis, kuriame parodyta šešių krūtinės laidų orientacija širdies atžvilgiu

Įtampa ir laiko intervalai

Įprasta EKG įrašyti naudojant standartinius elektros signalo amplitudės ir popieriaus judėjimo greičio įrašymo metu matus. Tai leidžia:

  • Lengvas širdies ritmo ir širdies intervalų įvertinimas ir
  • Reikšmingas EKG, įrašytų įvairiomis progomis arba skirtingais EKG aparatais, palyginimas.

Įrašyto elektrinio signalo amplitudė arba įtampa išreiškiama EKG vertikaliu matmeniu ir matuojama milivoltais (mV). Standartiniame EKG popieriuje 1 mV yra 10 mm įlinkis. Raumenų masės padidėjimas, pvz., Esant kairiojo skilvelio hipertrofijai (LVH), paprastai sukelia didesnį elektros depoliarizacijos signalą, taigi ir didesnę EKG vertikalaus nukrypimo amplitudę.

Esminis EKG bruožas yra tai, kad rodomas elektrinis širdies aktyvumas, kuris kinta laikui bėgant. Kitaip tariant, EKG galime įsivaizduoti kaip grafiką, vaizduojantį elektrinį aktyvumą vertikalioje ašyje, palyginti su laiku horizontalioje ašyje. Įrašant realiu laiku, standartinis EKG popierius juda 25 mm per sekundę greičiu. Tai reiškia, kad žiūrint į atspausdintą EKG, 25 mm atstumas išilgai horizontalios ašies reiškia 1 sekundę laiko.

EKG popierius pažymėtas mažų ir didelių kvadratų tinkleliu. Kiekvienas mažas kvadratas yra 40 milisekundžių (ms) laiko išilgai horizontalios ašies, o kiekviename didesniame kvadrate yra 5 maži kvadratai, taigi jie yra 200 ms. Standartinis popieriaus greitis ir kvadratiniai ženklai leidžia lengvai išmatuoti širdies laiko intervalus. Tai leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir nustatyti nenormalų elektros laidumą širdyje (žr. 4 pav.).

4 pav. Standartinio EKG popieriaus pavyzdys, kuriame parodyta įtampos skalė, išmatuota vertikalioje ašyje ir laiko atžvilgiu horizontalioje ašyje


Kaip padaryti vieno laido įrašą naudojant „KardiaMobile 6L“.

Šis ekranas rodomas, kai Kardia yra pasirengusi įrašyti vieno laido EKG ir yra jūsų KardiaMobile 6L įrašymo pradžios taškas. Tai rodo, kad „Kardia“ programa yra paruošta ir laukia, kol „KardiaMobile“ pradės įrašinėti.

Norėdami pradėti, turėkite su savimi KardiaMobile 6L įrenginį. Padėkite telefoną ar planšetinį kompiuterį ant stalo priešais save. Padėkite „KardiaMobile“ ant stalo šalia telefono, simbolis „A“ nukreiptas į viršų.

Norėdami pradėti įrašymą, turėsite paliesti du viršutinius elektrodus, uždėdami dešinės rankos pirštus ant dešiniojo elektrodo, o kairiosios rankos rankas - ant kairiosios rankos elektrodo. Naudokite lengvą spaudimą.

Kai susisieksite, „KardiaApp“ parodys žalią kontaktų indikatorių su veiklos suktuku, kuriame sakoma „Inicijuojama“:

Šiuo metu programa „Kardia“ pradės jūsų įrašymą.

Jei jūsų „Kardia“ programa nereaguoja ir atsiduria ekrane su užrašu „Prijunkite KardiaMobile 6L“, perskaitykite šį straipsnį.


  • Kilpinis atminties monitorius yra mažas, maždaug pranešėjo dydžio įrenginys, kurį galima užprogramuoti įrašyti jūsų EKG tam tikrą laiką, pvz., 5 minutes. Norėdami jį suaktyvinti, turite paspausti mygtuką, kuris išsaugo jūsų EKG laikotarpiui prieš simptomus ir jų metu. Jei nualpsite ir paspausite mygtuką po to, kai atsigausite, jis užfiksuos jūsų EKG per tą laiką, kai jaučiatės alpulys ir apalpo, ir iškart po jo paspaudimo.
  • Simptomų įvykių monitorius gali būti rankinis prietaisas arba nešiojamas ant riešo. Pajutę simptomą ar nereguliarų širdies plakimą, uždedate monitorių ant krūtinės ir įjungiate įrašymo mygtuką. Šio prietaiso gale yra maži metaliniai diskai, kurie veikia kaip elektrodai. Jei monitorius nešiojamas ant riešo, norėdami įrašyti paspauskite mygtuką. Tai išsaugo jūsų EKG atmintyje. Skirtingai nuo nuolatinio atminties monitoriaus, šie laimės ir išsaugos jūsų EKG prieš jį suaktyvindami.

Abu prietaisai gali nusiųsti jūsų EKG telefonu į perdavimo arba priėmimo centrą ligoninėje, gydytojo ir gydytojo biure ar klinikoje. Darbuotojas gauna jūsų EKG ir pateikia jį gydytojui. Jei atsekimas rodo, kad yra skubi situacija, jūsų bus paprašyta eiti į greitosios pagalbos skyrių.


Turinys

EMG tyrimai yra įvairūs klinikiniai ir biomedicininiai pritaikymai. EMG naudojamas kaip diagnostikos priemonė neuromuskulinėms ligoms nustatyti arba kaip tyrimo priemonė tiriant kineziologiją ir variklio valdymo sutrikimus. EMG signalai kartais naudojami botulino toksino ar fenolio injekcijoms į raumenis nukreipti. EMG signalai taip pat naudojami kaip protezavimo prietaisų, tokių kaip rankų, rankų ir apatinių galūnių protezai, valdymo signalas.

Išskyrus kai kurias grynai pirmines miopatines būkles, EMG paprastai atliekama naudojant kitą elektrodiagnostinį medicininį testą, kuriuo matuojama nervų laidumo funkcija. Tai vadinama nervų laidumo tyrimais (NCS). Adatos EMG ir NCS paprastai nurodomos, kai jaučiamas galūnių skausmas, silpnumas dėl stuburo nervo suspaudimo ar susirūpinimas dėl kitų neurologinių sužalojimų ar sutrikimų. [8] Stuburo nervų pažeidimas nesukelia kaklo, vidurinės nugaros dalies ar juosmens skausmo, todėl įrodymai neįrodė, kad EMG ar NCS būtų naudingi diagnozuojant ašinio juosmens, krūtinės ląstos ar kaklo stuburo skausmo priežastis. [8] Adatos EMG gali padėti diagnozuoti nervų suspaudimą ar sužalojimą (pvz., Riešo kanalo sindromą), nervų šaknų pažeidimą (pvz., Išialgiją) ir kitas raumenų ar nervų problemas. Rečiau pasitaikančios sveikatos būklės yra amiotrofinė šoninė sklerozė, miastenija ir raumenų distrofija.

Odos paruošimas ir rizika Redaguoti

Pirmasis žingsnis prieš įkišant adatos elektrodą yra odos paruošimas. Tai paprastai apima tiesiog odos valymą alkoholiu suvilgytu tamponu.

Faktinis adatos elektrodo uždėjimas gali būti sudėtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip specifinis raumenų pasirinkimas ir to raumens dydis. Tinkamas adatos EMG išdėstymas yra labai svarbus norint tiksliai parodyti dominančius raumenis, nors EMG yra veiksmingesnis paviršiniams raumenims, nes negali apeiti paviršinių raumenų veikimo galimybių ir aptikti gilesnių raumenų. Be to, kuo daugiau žmogaus kūno riebalų, tuo silpnesnis EMG signalas. Įdėjus EMG jutiklį, ideali vieta yra raumens pilve: išilginė vidurio linija. Raumens pilvas taip pat gali būti laikomas esančiu tarp raumenų motorinio taško (vidurio) ir sausgyslės įterpimo taško.

Širdies stimuliatoriai ir implantuoti širdies defibriliatoriai (ICD) vis dažniau naudojami klinikinėje praktikoje, ir nėra jokių įrodymų, rodančių, kad atliekant įprastus elektrodiagnostikos tyrimus pacientams, turintiems šiuos prietaisus, kyla pavojus saugumui. Tačiau teoriškai kyla susirūpinimas, kad prietaisai gali klaidingai pajusti nervų laidumo tyrimų (NCS) elektrinius impulsus ir dėl to netyčia gali būti slopinamas arba suaktyvinamas įrenginio išėjimas arba perprogramavimas. Apskritai, kuo arčiau stimuliacijos vietos yra širdies stimuliatorius ir širdies stimuliatoriai, tuo didesnė tikimybė sukelti pakankamos amplitudės įtampą širdies stimuliatoriui slopinti. Nepaisant tokio susirūpinimo, naudojant įprastinį NCS nebuvo pranešta apie greitą ar uždelstą nepageidaujamą poveikį.

Nėra žinomų kontraindikacijų atlikti nėščių pacientų EMG ar NCS. Be to, literatūroje nepastebėta jokių šių procedūrų komplikacijų. Taip pat nebuvo pranešta, kad sukeltas potencialus tyrimas nesukelia jokių problemų, kai jis atliekamas nėštumo metu. [9]

Pacientai, sergantys limfedema arba pacientai, kuriems gresia limfedema, reguliariai įspėjami vengti perkutaninių procedūrų paveiktoje galūnėje, būtent venų punkcijos, kad būtų išvengta limfedemos ar celiulito išsivystymo ar pablogėjimo. Nepaisant galimo pavojaus, tokių komplikacijų po venopunktūros įrodymų yra nedaug. No published reports exist of cellulitis, infection, or other complications related to EMG performed in the setting of lymphedema or prior lymph node dissection. However, given the unknown risk of cellulitis in patients with lymphedema, reasonable caution should be exercised in performing needle examinations in lymphedematous regions to avoid complications. In patients with gross edema and taut skin, skin puncture by needle electrodes may result in chronic weeping of serous fluid. The potential bacterial media of such serous fluid and the violation of skin integrity may increase the risk of cellulitis. Before proceeding, the physician should weigh the potential risks of performing the study with the need to obtain the information gained. [9]

Surface and intramuscular EMG recording electrodes Edit

There are two kinds of EMG: surface EMG and intramuscular EMG. Surface EMG assesses muscle function by recording muscle activity from the surface above the muscle on the skin. Surface electrodes are able to provide only a limited assessment of the muscle activity. Surface EMG can be recorded by a pair of electrodes or by a more complex array of multiple electrodes. More than one electrode is needed because EMG recordings display the potential difference (voltage difference) between two separate electrodes. Limitations of this approach are the fact that surface electrode recordings are restricted to superficial muscles, are influenced by the depth of the subcutaneous tissue at the site of the recording which can be highly variable depending of the weight of a patient, and cannot reliably discriminate between the discharges of adjacent muscles.

Intramuscular EMG can be performed using a variety of different types of recording electrodes. The simplest approach is a monopolar needle electrode. This can be a fine wire inserted into a muscle with a surface electrode as a reference or two fine wires inserted into muscle referenced to each other. Most commonly fine wire recordings are for research or kinesiology studies. Diagnostic monopolar EMG electrodes are typically insulated and stiff enough to penetrate skin, with only the tip exposed using a surface electrode for reference. Needles for injecting therapeutic botulinum toxin or phenol are typically monopolar electrodes that use a surface reference, in this case, however, the metal shaft of a hypodermic needle, insulated so that only the tip is exposed, is used both to record signals and to inject. Slightly more complex in design is the concentric needle electrode. These needles have a fine wire, embedded in a layer of insulation that fills the barrel of a hypodermic needle, that has an exposed shaft, and the shaft serves as the reference electrode. The exposed tip of the fine wire serves as the active electrode. As a result of this configuration, signals tend to be smaller when recorded from a concentric electrode than when recorded from a monopolar electrode and they are more resistant to electrical artifacts from tissue and measurements tend to be somewhat more reliable. However, because the shaft is exposed throughout its length, superficial muscle activity can contaminate the recording of deeper muscles. Single fiber EMG needle electrodes are designed to have very tiny recording areas, and allow for the discharges of individual muscle fibers to be discriminated.

To perform intramuscular EMG, typically either a monopolar or concentric needle electrode is inserted through the skin into the muscle tissue. The needle is then moved to multiple spots within a relaxed muscle to evaluate both insertional activity and resting activity in the muscle. Normal muscles exhibit a brief burst of muscle fiber activation when stimulated by needle movement, but this rarely lasts more than 100ms. The two most common pathologic types of resting activity in muscle are fasciculation and fibrillation potentials. A fasciculation potential is an involuntary activation of a motor unit within the muscle, sometimes visible with the naked eye as a muscle twitch or by surface electrodes. Fibrillations, however, are detected only by needle EMG, and represent the isolated activation of individual muscle fibers, usually as the result of nerve or muscle disease. Often, fibrillations are triggered by needle movement (insertional activity) and persist for several seconds or more after the movement ceases.

After assessing resting and insertional activity, the electromyographer assess the activity of muscle during voluntary contraction. The shape, size, and frequency of the resulting electrical signals are judged. Then the electrode is retracted a few millimetres, and again the activity is analyzed. This is repeated, sometimes until data on 10–20 motor units have been collected in order to draw conclusions about motor unit function. Each electrode track gives only a very local picture of the activity of the whole muscle. Because skeletal muscles differ in the inner structure, the electrode has to be placed at various locations to obtain an accurate study.

Single fiber electromyography assesses the delay between the contractions of individual muscle fibers within a motor unit and is a sensitive test for dysfunction of the neuromuscular junction caused by drugs, poisons, or diseases such as myasthenia gravis. The technique is complicated and typically performed only by individuals with special advanced training.

Surface EMG is used in a number of settings for example, in the physiotherapy clinic, muscle activation is monitored using surface EMG and patients have an auditory or visual stimulus to help them know when they are activating the muscle (biofeedback). A review of the literature on surface EMG published in 2008, concluded that surface EMG may be useful to detect the presence of neuromuscular disease (level C rating, class III data), but there are insufficient data to support its utility for distinguishing between neuropathic and myopathic conditions or for the diagnosis of specific neuromuscular diseases. EMGs may be useful for additional study of fatigue associated with post-poliomyelitis syndrome and electromechanical function in myotonic dystrophy (level C rating, class III data). [9] Recently, with the rise of technology in sports, sEMG has become an area of focus for coaches to reduce the incidence of soft tissue injury and improve player performance. Athos, a Silicon Valley startup, has led the way as the only company to have their measurements validated as accurate and reliable compared to a medical grade sEMG system.

Certain US states limit the performance of needle EMG by nonphysicians. New Jersey declared that it cannot be delegated to a physician's assistant. [10] [11] Michigan has passed legislation saying needle EMG is the practice of medicine. [12] Special training in diagnosing medical diseases with EMG is required only in residency and fellowship programs in neurology, clinical neurophysiology, neuromuscular medicine, and physical medicine and rehabilitation. There are certain subspecialists in otolaryngology who have had selective training in performing EMG of the laryngeal muscles, and subspecialists in urology, obstetrics and gynecology who have had selective training in performing EMG of muscles controlling bowel and bladder function.

Maximal voluntary contraction Edit

One basic function of EMG is to see how well a muscle can be activated. The most common way that can be determined is by performing a maximal voluntary contraction (MVC) of the muscle that is being tested. [13]

Muscle force, which is measured mechanically, typically correlates highly with measures of EMG activation of muscle. Most commonly this is assessed with surface electrodes, but it should be recognized that these typically record only from muscle fibers in close proximity to the surface.

Several analytical methods for determining muscle activation are commonly used depending on the application. The use of mean EMG activation or the peak contraction value is a debated topic. Most studies commonly use the maximal voluntary contraction as a means of analyzing peak force and force generated by target muscles. According to the article, Peak and average rectified EMG measures: Which method of data reduction should be used for assessing core training exercises?, [14] concluded that the “average rectified EMG data (ARV) is significantly less variable when measuring the muscle activity of the core musculature compared to the peak EMG variable.” Therefore, these researchers would suggest that “ARV EMG data should be recorded alongside the peak EMG measure when assessing core exercises.” Providing the reader with both sets of data would result in enhanced validity of the study and potentially eradicate the contradictions within the research. [15] [16]

Other measurements Edit

EMG can also be used for indicating the amount of fatigue in a muscle. The following changes in the EMG signal can signify muscle fatigue: an increase in the mean absolute value of the signal, increase in the amplitude and duration of the muscle action potential and an overall shift to lower frequencies. Monitoring the changes of different frequency changes the most common way of using EMG to determine levels of fatigue. The lower conduction velocities enable the slower motor neurons to remain active. [17]

A motor unit is defined as one motor neuron and all of the muscle fibers it innervates. When a motor unit fires, the impulse (called an action potential) is carried down the motor neuron to the muscle. The area where the nerve contacts the muscle is called the neuromuscular junction, or the motor end plate. After the action potential is transmitted across the neuromuscular junction, an action potential is elicited in all of the innervated muscle fibers of that particular motor unit. The sum of all this electrical activity is known as a motor unit action potential (MUAP). This electrophysiologic activity from multiple motor units is the signal typically evaluated during an EMG. The composition of the motor unit, the number of muscle fibres per motor unit, the metabolic type of muscle fibres and many other factors affect the shape of the motor unit potentials in the myogram.

Nerve conduction testing is also often done at the same time as an EMG to diagnose neurological diseases.

Some patients can find the procedure somewhat painful, whereas others experience only a small amount of discomfort when the needle is inserted. The muscle or muscles being tested may be slightly sore for a day or two after the procedure.

EMG signal decomposition Edit

EMG signals are essentially made up of superimposed motor unit action potentials (MUAPs) from several motor units. For a thorough analysis, the measured EMG signals can be decomposed into their constituent MUAPs. MUAPs from different motor units tend to have different characteristic shapes, while MUAPs recorded by the same electrode from the same motor unit are typically similar. Notably MUAP size and shape depend on where the electrode is located with respect to the fibers and so can appear to be different if the electrode moves position. EMG decomposition is non-trivial, although many methods have been proposed.

EMG signal processing Edit

Rectification is the translation of the raw EMG signal to a signal with a single polarity, usually positive. The purpose of rectifying the signal is to ensure the signal does not average to zero, due to the raw EMG signal having positive and negative components. Two types of rectification are used: full-wave and half-wave rectification. [18] Full-wave rectification adds the EMG signal below the baseline to the signal above the baseline to make a conditioned signal that is all positive. If the baseline is zero, this is equivalent to taking the absolute value of the signal. [19] [20] This is the preferred method of rectification because it conserves all of the signal energy for analysis. Half-wave rectification discards the portion of the EMG signal that is below the baseline. In doing so, the average of the data is no longer zero therefore it can be used in statistical analyses.

Apribojimai Redaguoti

Needle EMG used in clinical settings has practical applications such as helping to discover disease. Needle EMG has limitations, however, in that it does involve voluntary activation of muscle, and as such is less informative in patients unwilling or unable to cooperate, children and infants, and in individuals with paralysis. Surface EMG can have limited applications due to inherent problems associated with surface EMG. Adipose tissue (fat) can affect EMG recordings. Studies show that as adipose tissue increased the active muscle directly below the surface decreased. As adipose tissue increased, the amplitude of the surface EMG signal directly above the center of the active muscle decreased. EMG signal recordings are typically more accurate with individuals who have lower body fat, and more compliant skin, such as young people when compared to old. Muscle cross talk occurs when the EMG signal from one muscle interferes with that of another limiting reliability of the signal of the muscle being tested. Surface EMG is limited due to lack of deep muscles reliability. Deep muscles require intramuscular wires that are intrusive and painful in order to achieve an EMG signal. Surface EMG can measure only superficial muscles and even then it is hard to narrow down the signal to a single muscle. [21]

Electrical characteristics Edit

The electrical source is the muscle membrane potential of about –90 mV. [22] Measured EMG potentials range between less than 50 μV and up to 30 mV, depending on the muscle under observation.

Typical repetition rate of muscle motor unit firing is about 7–20 Hz, depending on the size of the muscle (eye muscles versus seat (gluteal) muscles), previous axonal damage and other factors. Damage to motor units can be expected at ranges between 450 and 780 mV. [23]

Normal results Edit

Muscle tissue at rest is normally electrically inactive. After the electrical activity caused by the irritation of needle insertion subsides, the electromyograph should detect no abnormal spontaneous activity (i.e., a muscle at rest should be electrically silent, with the exception of the area of the neuromuscular junction, which is, under normal circumstances, very spontaneously active). When the muscle is voluntarily contracted, action potentials begin to appear. As the strength of the muscle contraction is increased, more and more muscle fibers produce action potentials. When the muscle is fully contracted, there should appear a disorderly group of action potentials of varying rates and amplitudes (a complete recruitment and interference pattern).

Abnormal results Edit

EMG findings vary with the type of disorder, the duration of the problem, the age of the patient, the degree to which the patient can be cooperative, the type of needle electrode used to study the patient, and sampling error in terms of the number of areas studied within a single muscle and the number of muscles studied overall. Interpreting EMG findings is usually best done by an individual informed by a focused history and physical examination of the patient, and in conjunction with the results of other relevant diagnostic studies performed including most importantly, nerve conduction studies, but also, where appropriate, imaging studies such as MRI and ultrasound, muscle and nerve biopsy, muscle enzymes, and serologic studies.

Abnormal results may be caused by the following medical conditions (please note this is not an exhaustive list of conditions that can result in abnormal EMG studies):

Disorders of the neuromuscular junction:

The first documented experiments dealing with EMG started with Francesco Redi’s works in 1666. Redi discovered a highly specialized muscle of the electric ray fish (Electric Eel) generated electricity. By 1773, Walsh had been able to demonstrate that the eel fish’s muscle tissue could generate a spark of electricity. In 1792, a publication entitled De Viribus Electricitatis in Motu Musculari Commentarius appeared, written by Luigi Galvani, in which the author demonstrated that electricity could initiate muscle contraction. Six decades later, in 1849, Emil du Bois-Reymond discovered that it was also possible to record electrical activity during a voluntary muscle contraction. [24] The first actual recording of this activity was made by Marey in 1890, who also introduced the term electromyography. [25] In 1922, Gasser and Erlanger used an oscilloscope to show the electrical signals from muscles. Because of the stochastic nature of the myoelectric signal, only rough information could be obtained from its observation. The capability of detecting electromyographic signals improved steadily from the 1930s through the 1950s, and researchers began to use improved electrodes more widely for the study of muscles. The AANEM was formed in 1953 as one of several currently active medical societies with a special interest in advancing the science and clinical use of the technique. Clinical use of surface EMG (sEMG) for the treatment of more specific disorders began in the 1960s. Hardyck and his researchers were the first (1966) practitioners to use sEMG. In the early 1980s, Cram and Steger introduced a clinical method for scanning a variety of muscles using an EMG sensing device. [26]

Research began at the Mayo Clinic in Rochester, Minnesota under the guidance of Dr Edward H. Lambert, MD, PhD (1915–2003) in the early 1950s. Dr Lambert, "Known as the "Father of EMG. " [27] with the assistance of his Research Technician, Ervin L Schmidt, a self taught electrical engineer, developed a machine that could be moved from the EMG Lab, and was relatively easy to use. As oscilloscopes had no “store” or “print” features at the time, a Polaroid camera was affixed to the front on a hinge. It was synchronized to photo the scan. Fellows studying at Mayo soon learned that this was a tool they wanted, too. As Mayo has no interest in marketing their inventions, Mr. Schmidt went on to continue to develop them in his basement for decades, selling them under the name ErMel Inc.

It was not until the middle of the 1980s that integration techniques in electrodes had sufficiently advanced to allow batch production of the required small and lightweight instrumentation and amplifiers. At present, a number of suitable amplifiers are commercially available. In the early 1980s, cables that produced signals in the desired microvolt range became available. Recent research has resulted in a better understanding of the properties of surface EMG recording. Surface electromyography is increasingly used for recording from superficial muscles in clinical or kinesiological protocols, where intramuscular electrodes are used for investigating deep muscles or localized muscle activity.

There are many applications for the use of EMG. EMG is used clinically for the diagnosis of neurological and neuromuscular problems. It is used diagnostically by gait laboratories and by clinicians trained in the use of biofeedback or ergonomic assessment. EMG is also used in many types of research laboratories, including those involved in biomechanics, motor control, neuromuscular physiology, movement disorders, postural control, and physical therapy.

EMG can be used to sense isometric muscular activity where no movement is produced. This enables definition of a class of subtle motionless gestures to control interfaces without being noticed and without disrupting the surrounding environment. These signals can be used to control a prosthesis or as a control signal for an electronic device such as a mobile phone or PDA [ reikalinga citata ] .

EMG signals have been targeted as control for flight systems. The Human Senses Group at the NASA Ames Research Center at Moffett Field, CA seeks to advance man-machine interfaces by directly connecting a person to a computer. In this project, an EMG signal is used to substitute for mechanical joysticks and keyboards. EMG has also been used in research towards a "wearable cockpit," which employs EMG-based gestures to manipulate switches and control sticks necessary for flight in conjunction with a goggle-based display.

Unvoiced or silent speech recognition recognizes speech by observing the EMG activity of muscles associated with speech. It is targeted for use in noisy environments, and may be helpful for people without vocal cords, with aphasia, with dysphonia, and more. [28]

EMG has also been used as a control signal for computers and other devices. An interface device based on an EMG Switch can be used to control moving objects, such as mobile robots or an electric wheelchair. [29] This may be helpful for individuals that cannot operate a joystick-controlled wheelchair. Surface EMG recordings may also be a suitable control signal for some interactive video games. [30]

In 1999 an EMG program called Echidna was used to enable a man with locked-in syndrome to send a message to a computer. That program, now called NeuroSwitch, developed by Control Bionics enables people with severe disabilities to communicate by text, email, SMS, computer-generated voice and to control computer games and programs, and - through the internet - Anybots telepresence robots.

A joint project involving Microsoft, the University of Washington in Seattle, and the University of Toronto in Canada has explored using muscle signals from hand gestures as an interface device. [31] A patent based on this research was submitted on June 26, 2008. [32]

In September 2019 Facebook bought a startup called CTRL-labs that was working on EMG [33]


Žiūrėti video įrašą: Andrés Rodríguez -KARDIOGRAMA-DEJAME (Gruodis 2022).