Informacija

Ar kaulų čiulpų transplantacija pakeis kraujo grupę?

Ar kaulų čiulpų transplantacija pakeis kraujo grupę?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ar kaulų čiulpų transplantacija pakeis kraujo grupę?

O gal donoro kraujo grupė sutampa su žmogaus prieš transplantaciją?


Kaulų čiulpų transplantacijos yra plačiai suderintos, kad būtų išvengta atmetimo. Dabartinė atitikimo metodika yra HLA atitikimas: Stanfordo vaikų ligoninės gairės

Kaip suderinamas donoras ir recipientas?
Atitikimas apima žmogaus leukocitų antigeno (HLA) audinio tipizavimą. Šių specialių baltųjų kraujo kūnelių paviršiuje esantys antigenai lemia genetinę žmogaus imuninės sistemos sandarą. Yra mažiausiai 100 HLA antigenų; tačiau manoma, kad yra keletas pagrindinių antigenų, lemiančių, ar donoras ir recipientas sutampa. Kiti laikomi nedideliais, o jų poveikis sėkmingam transplantacijai nėra toks aiškiai apibrėžtas.

Medicininiai tyrimai vis dar tiria visų antigenų vaidmenį kaulų čiulpų transplantacijos procese. Kuo daugiau antigenų sutampa, tuo geriau persodinami paaukoti čiulpai. Kamieninių ląstelių įsisavinimas įvyksta, kai paaukotos ląstelės patenka į čiulpą ir pradeda daugintis naujų kraujo kūnelių.

Tačiau dėl HLA atitikimo ne naudojant kraujo grupę, o recipiento čiulpai yra sunaikinami, tada, jei donoro čiulpai gamina skirtingus raudonuosius kraujo kūnelius, tada ir recipientas laikui bėgant:

Ar mano kraujo grupė pasikeičia po SCT arba [Kaulų čiulpų transplantacijos]?

Taip. Gavėjo kraujo grupė ilgainiui pasikeičia į donoro tipą. Tai reiškia, kad jei prieš transplantaciją jūsų kraujo grupė buvo A+, o jūsų donoro kraujo grupė buvo O, galiausiai jūsų kraujo grupė taps O. Gali prireikti kelių savaičių, galbūt mėnesių, kol pradinė kraujo grupė išnyks, bet galiausiai tai valios.

Įdomu tai, kad naudojant šiuolaikinį kaulų čiulpų transplantacijos procesą kraujo tyrimas nėra būtinas. Pavojus sumaišyti dvi antagonistines kraujo rūšis in vivo yra tai, kad recipiento imuninė sistema atakuoja svetimus raudonuosius kraujo kūnelius ir sukelia viso kūno atmetimą. Tačiau kadangi imuninės sistemos reagavimo pajėgumus sunaikina recipiento kaulų čiulpų sunaikinimas (dažniausiai tai atliekama naudojant chemoterapiją ar spinduliuotę), ji visų pirma negali užpulti daug atakų. Tai nereiškia, kad kūnas negali surengti atakos arba kad donoro audinys negali užpulti recipiento (transplantato prieš šeimininką liga [GVHD]), bet kuo geriau ŽLA atitiks, tuo mažiau tikėtinos problemos. atsirasti, todėl mes atliekame tikslesnį ir tinkamesnį HLA atitikimą, o ne kraujo tyrimus.


Ar kaulų čiulpų transplantacija sukėlė painiavą atliekant kriminalinius tyrimus?

Dr Azita Alizadeh parašė skiltį „Klauskite genetiko“ apie tai, kaip kaulų čiulpų transplantacijos pacientų organizme bus bent du skirtingi DNR rinkiniai - DNR iš jų kraujo (kuris gaunamas iš kaulų čiulpų) gali nesutapti skruostų tampono DNR.

Toliau ji pasakoja anekdotą, kad tai turėjo realių padarinių kriminaliniams tyrimams:

Sperma buvo paimta nusikaltimo vietoje, o spermos DNR atitiko duomenų bazėje esantį žinomo nusikaltėlio kraujo mėginį. Tačiau šis asmuo, kurio kraujas atitiko spermą, buvo įkalintas, kai įvyko fizinis išpuolis. Tuo pačiu metu nusikaltimo pavyzdys taip pat atitiko kito asmens DNR profilį.

Ar tiesa, kad buvo situacijų, kai dėl kaulų čiulpų transplantacijos susimaišęs DNR sukėlė painiavą atliekant baudžiamąjį tyrimą?


Kaulų čiulpai, palyginti su periferinio kraujo alogenine kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija dėl piktybinių hematologinių navikų suaugusiems

Fonas: Alogeninė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (allo-HSCT) yra nusistovėjęs daugelio piktybinių ir nepiktybinių sutrikimų gydymo būdas. Per pastaruosius du dešimtmečius periferinio kraujo kamieninės ląstelės pakeitė kaulų čiulpus kaip kamieninių ląstelių šaltinį dėl greitesnio įsisavinimo ir praktiškumo. Ankstesnės metaanalizės analizavo pacientus, gydytus nuo 1990 iki 2002 m., Ir neparodė jokio kamieninių ląstelių šaltinio poveikio bendram išgyvenamumui, bet didesnę transplantato ir šeimininko ligos (GvHD) riziką persodinus periferinį kraują. Kadangi persodinimo indikacijos ir kondicionavimo režimai ir toliau keičiasi, dar reikia nustatyti, ar kamieninių ląstelių šaltinio pasirinkimas turi įtakos transplantacijos rezultatams.

Tikslai: Įvertinti kaulų čiulpų ir periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacijos poveikį suaugusiems pacientams, sergantiems piktybiniais hematologiniais navikais, atsižvelgiant į bendrą išgyvenamumą, atkryčių ir nerecidyvų mirštamumą, išgyvenamumą be ligos, su transplantacija susijusį mirtingumą, GvHD dažnį ir laiką iki jo atsiradimo. įskiepijimas.

Paieškos metodai: Mes ieškojome „Cochrane“ centrinio kontroliuojamų bandymų registro (CENTRAL) („The Cochrane Library 2014“, 1 numeris), „MEDLINE“ (nuo 1948 m. Iki 2014 m. Vasario mėn.), Bandymų registrų ir konferencijų pranešimų. Paieška buvo atlikta 2011 m. spalį ir paskutinį kartą atnaujinta 2014 m. vasario mėn. Netaikėme jokių kalbos apribojimų.

Atrankos kriterijai: Mes įtraukėme atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT), kuriuose buvo lyginama kaulų čiulpų ir periferinio kraujo alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija suaugusiems, sergantiems piktybiniais hematologiniais navikais.

Duomenų rinkimas ir analizė: Du apžvalgos autoriai peržiūrėjo santraukas ir ištraukė bei analizavo duomenis savarankiškai. Susisiekėme su tyrimo autoriais, kad gautume papildomos informacijos. Mes naudojome standartines metodines procedūras, kurių tikėjosi „The Cochrane Collaboration“.


Autologinis

Naudojamas paties paciento čiulpų arba periferinis kraujas. Kaip ir singeninės transplantacijos, nėra atmetimo ar GVHD rizikos, o GVL efekto nėra. Yra dar vienas susirūpinimas dėl transplantacijos užteršimo naviku. Tai gali būti gana nedidelis susirūpinimas dėl tam tikrų kietų navikų, tačiau tai yra pagrindinė visų kraujo vėžio ir kai kurių kietų navikų problema. Johnsas Hopkinsas sukūrė pirmuosius metodus, kaip „išvalyti“ arba pašalinti naviko ląsteles iš autologinių transplantacijų, taip pat metodus, mažinančius atkrytį, panašius į alogeninį GVL poveikį.


Kaip pakeisti kraujo grupę net nebandant

Kadaise buvo manoma, kad kraujo grupės yra su žmonėmis visą gyvenimą. Ir beveik visais atvejais vis dar manoma, kad jie yra su žmogumi visą gyvenimą. Tačiau yra vienas pacientas, kurio kraujo grupė iš tikrųjų pasikeitė. Atrodo, kad persodinus kepenis galima pakeisti žmogaus kraujo grupę.

Kadaise žmonijos istorijoje buvo paprastas laikas, kai visi turėjo tik vieną kraujo grupę ir ta kraujo grupė buvo O neigiama. Žinoma, tuo metu jis nebuvo vadinamas O. Tačiau gyvenimas tęsė savo įprastą evoliucijos gudrybę ir staiga gražių, lygių raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje atsirado nedidelių baltymų agliutinacijų. Buvo tai, kas dabar žinoma kaip Rh faktorius, dalykas, kuris O neigiamą kraują paverčia O teigiamu krauju. Tada buvo ir kitų mažų baltymų gumulėlių, kurie atskyrė Rh teigiamą kraują ir Rh neigiamą kraują į A ir B tipus. Didžiąją istorijos dalį nerimą sukėlė tik Rh faktorius. Rh neigiamos moters, kuri pastojo susilaukusi Rh teigiamo kūdikio, sistema galėjo matyti kūdikio kraujo grupę kaip išorinį kūną ir jį užpulti. Tai buvo toks pasirinkimas, kad šiandien aštuoniasdešimt penki procentai žmonių yra teigiami Rh.

Tuo tarpu A ir B tipai žmonijai pradėjo kelti nerimą tik tada, kai buvo atliekami kraujo perpylimai ir organų transplantacijos. (Prieš tai bet koks žmogaus kraujas ar organai, patenkantys į kūną, paprastai patekdavo per skrandį, o tai nėra nerimaujanti dėl kraujo grupių.) Vėlgi, imuninė sistema užpultų keistai užgultas kraujo ląsteles ir sukeltų medicininių problemų. O tipo pacientai, maždaug keturiasdešimt penki procentai gyventojų, galėjo duoti savo kraują ir organus, bet negalėjo gauti kitų. Kraujo Rh faktorius priklausė nuo to, kokia medicininė procedūra buvo atliekama.

Ir taip pasaulis susirūpino šiomis mažomis kraujo dėmelėmis ir jas sukėlusiais genais. Kadangi tai buvo genetinė, kraujo grupė buvo skirta visam gyvenimui, ir nebuvo jokių būdų apeiti skirtumus (dar du iš jų buvo rasti visai neseniai. „Junior“ ir „Langereis“, kurie paveikia apie 50 000 Japonijos žmonių.), Todėl nieko nebuvo galima padaryti tai padaryti, nebent surasti universalius O neigiamus donorus ir nusausinti juos kaip „Capri Sun“ sulčių maišelius. Taigi įsivaizduokite, kad žmonės nustebs sužinoję, kad kraujo grupė gali pasikeisti.

Techniškai tai priklauso nuo to, ką žmonės turi omenyje sakydami kraujo grupę. Genai nesikeičia. Tačiau žmonės pastebėjo, kad po kaulų čiulpų transplantacijos pasveikę pacientai kartais lėtai vystė savo donoro kraujo grupes. Iš čiulpų buvo gaminamas vienos rūšies kraujas, ir jis tęsis, pamažu pripildydamas žmones ląstelėmis, kurios neatitiko jų genotipo. Tai turėjo prasmę. Mokslininkai savo pacientui įkūrė naują gamybos centrą. Tai padarytų tai, ką visada darydavo. Tai taip pat suteikė tam tikrą, nors ir netikėtą, jausmą, kad vėžys, pažeidžiantis kraują ir kaulų čiulpus, gali pakeisti ir žmogaus išreikštą kraujo grupę.


Tada raudonuke sergantis kūdikis, kuris per pirmąsias aštuonias gyvenimo savaites daug kartų buvo rašytas kaip A, staiga prarado A agliutinacijas. Keturių mėnesių amžiaus jos kraujo grupė iš tikrųjų pasikeitė. Mums tai gali pasirodyti klaikiai, bet tai buvo gera žinia tiems, kurie norėjo paversti kraują skysčiu, kurį gali paaukoti bet kas bet kam, įskaitant ir vienam iš tų 50 000 žmonių Japonijoje. Viskas, kas gali nukirpti susikaupimus, gali padaryti kiekvieną kraujo maišelį universalų donoro maišelį. Geriausia, kad tai nebūtų raudonukė.

Po ilgus metus trukusių paieškų geriausias kandidatas į agliutinaciją-snaiperį buvo iš specialaus grybo. (Ne, ne tas.) Nustatyta, kad fermentas, išskirtas iš grybelių, bet kokį kraują, bet kokį kraują, paverčia O tipo, ir tai padarė, kai kraujas buvo maišelyje, o ne paciente. Tai gali pakeisti kraują į skystį, kurį galima duoti bet kam, o atsižvelgiant į kraujo bankų trūkumą, viskas, dėl ko kraujas tapo prieinamas visiems pacientams, yra geras dalykas. Metodas vis dar bandomas, bet tikimės, kad netrukus kraujas taps daug paplitęs.

Tačiau vis dar yra viena nepaprasta kraujo grupės pasikeitimo paslaptis, kuri šiandien yra devyniolikmetė mergaitė. Būdama devynerių metų mergaitės kepenys nepavyko. Buvo rasta persodintos kepenys ir operacija buvo sėkminga. Deja, mergina pradėjo sirgti nuo vaistų, kuriuos turėjo vartoti, kad priverstų organizmą neatstumti naujų kepenų. Atmetimas kelia didžiulį susirūpinimą visiems donorams. Žmonės turi vartoti vaistus nuo atmetimo visą gyvenimą. Nedelsiant susirgti juos vartojant buvo labai blogas ženklas. Ir tada mokslininkai surinko jos kraują. Mergina spontaniškai pakeitė kraują, tiksliau, kepenys spontaniškai pakeitė kraują. Kamieninės ląstelės iš kepenų pateko į jos kaulų čiulpus, o paskui į visą imuninę sistemą. Lėtai jos kraujo grupė pasikeitė iš O neigiamos į O teigiamą, o kūnas priėmė kepenis. Ji buvo išimta iš narkotikų, nes jos iš tikrųjų nebereikėjo. Gydytojai tai pavadino vienu iš šešių milijardų įvykių. Būtų puiku daugeliui transplantacijos pacientų, jei kada nors galėtume šiek tiek pagerinti šansus.


Pasirinkite transplantacijos centrą

Pateikiame išsamią informaciją apie JAV transplantacijos centrus, kad padėtume jums ir jūsų gydytojams išsirinkti jums tinkamiausią transplantacijos centrą.

Raskite transplantacijos centrą naudodami transplantacijos centro katalogą.

Transplantacijos centras yra ligoninė, kuriai taikoma kraujo ar čiulpų transplantacijos programa. Pateikiame išsamią informaciją apie JAV transplantacijos centrus, kad padėtume jums ir jūsų gydytojams išsirinkti jums tinkamiausią transplantacijos centrą. Daugelis šių centrų yra NMDP* tinklo dalis, todėl jie atitinka konkrečias kokybės priežiūros gaires. NMDP tinkle taip pat yra daug tarptautinių transplantacijos centrų.

Informacija, padėsianti pasirinkti

Norėdami rasti jums tinkamiausią centrą, dirbkite su savo gydytoju ir draudimo bendrove. Kai kurie svarbūs veiksniai renkantis transplantacijos centrą:

Draudimo apsauga - Jūsų draudimo bendrovė gali pareikalauti nuvykti į tam tikrą transplantacijos centrą. Pasitarkite su savo draudimo bendrove, kad sužinotumėte, kur galite kreiptis, arba gaukite leidimą eiti į kitą centrą.

Jūsų gydytojas - Jūsų gydytojas gali rekomenduoti specialius transplantacijos centrus.

Išlaidos - Donoro paieška ir kitos išlaidos prieš transplantaciją gali skirtis priklausomai nuo transplantacijos centro. Susisiekite su transplantacijos centro finansų koordinatoriumi, kad sužinotumėte daugiau apie jų išlaidas. Raskite išteklių, kurie padėtų planuoti transplantacijos išlaidas.

Vieta - Jums gali tekti keliauti, kad gautumėte transplantaciją. Apsvarstykite, kiek toli nuo jūsų yra transplantacijos centras. Kreipkitės į transplantacijos centrą, kad sužinotumėte, ar jums ir jūsų globėjui yra nebrangių būsto variantų. Po transplantacijos turėsite likti netoli centro. Laikas gali skirtis priklausomai nuo jūsų situacijos.

Pagalbos paslaugos - Įvairiuose transplantacijos centruose gali būti teikiamos skirtingos paramos paslaugos. Daugelis šių paslaugų yra centro sąraše arba galite susisiekti su transplantacijos centru, kad sužinotumėte daugiau apie jas.

ŽLA atitikimo reikalavimai –Transplantacijos centrams gali prireikti skirtingų lygių HLA. Kreipkitės į transplantacijos centrą ir sužinokite daugiau apie konkrečius HLA reikalavimus.

Patirtis gydant tokius pacientus kaip jūs - Transplantacijos centrai turi skirtingas kompetencijos sritis. Pažiūrėkite į transplantacijos centro informaciją, kad sužinotumėte, kokių tipų transplantacijas jie atlieka. Susisiekite su jais, jei norite gauti daugiau informacijos apie jų specialybės sritis. Sužinokite apie transplantacijos centro pacientų rezultatus ir patirtį. Sužinokite, kiek pacientų, sergančių jūsų liga, gydė transplantacijos centras.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti transplantacijos centrui

Jei norite sužinoti daugiau apie transplantacijos centrą, naudinga susisiekti su centru ir užduoti konkrečius klausimus. Naudokite Transplantacijos centro darbalapį (PDF), kad surinktumėte atsakymus į kai kuriuos iš šių klausimų:

  1. Ar per visą transplantacijos procesą pacientas kreipiasi į tą patį transplantacijos gydytoją? O gal pacientas mato besikeičiančią gydytojų komandą?
  2. Kiek vidutiniškai praleidžiama ligoninėje?
  3. Kokia yra centro lankytojų politika? Ar vaikams leidžiama lankytis? Ar svečiai ar tėvai gali pernakvoti?
  4. Ar vaikai gali tęsti mokyklą būdami centre? Ar teikiamos mokymo paslaugos? Ar galima mokytis broliams ir seserims, kuriems gali tekti keliauti su šeima?
  5. Kokios pagalbos paslaugos teikiamos pacientams, globėjams ir vaikams? (Galima parama gali būti vaiko gyvenimo specialistai, dvasininkai, socialiniai darbuotojai, savanoriai ar dienos priežiūra.)
  6. Ar pacientai ar globėjai gali prisijungti prie interneto iš savo kambarių?
  7. Kaip šis centras palaiko ryšį su pagrindiniu paciento gydytoju po išrašymo?

Ištekliai

JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HRSA) turi pacientų išgyvenamumo ir transplantacijos duomenis apie JAV atliktas transplantacijas. Tai apima 100 dienų, 1 metų ir 3 metų išgyvenimą pagal ligas.
BMT InfoNet siūlo informaciją apie transplantacijos centrus, kuriuose atliekamos susijusios, nesusijusios arba autologinės transplantacijos.

*Nacionalinis čiulpų donorų programos® (NMDP) tinklas apima transplantacijos centrus JAV ir visame pasaulyje. NMDP taip pat veikia „Be The Match®“.

Mūsų BMT pacientų navigatoriai gali atsakyti į jūsų klausimus apie transplantacijos centro pasirinkimą. Jie taip pat teikia paramą ir švietimą, kad padėtų jums persodinimo kelionėje.


Ką reikia žinoti apie kaulų čiulpų transplantaciją

Kaulų čiulpai yra minkšti, kempinė kai kurių kaulų audiniai, įskaitant klubus ir šlaunis. Žmonėms, sergantiems tam tikromis kraujo ligomis, naudinga transplantacija, pakeičianti pažeistas ląsteles sveikomis ląstelėmis, galbūt iš donoro.

Kaulų čiulpų transplantacijos gali būti išgelbėtos žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip limfoma ar leukemija, arba kai dėl intensyvaus vėžio gydymo buvo pažeistos kraujo ląstelės.

Šio tipo transplantacija gali būti intensyvi procedūra, o atsigavimas gali užtrukti ilgai.

Čia pateikiame kaulų čiulpų transplantacijos apžvalgą, įskaitant jų naudojimą, riziką ir atsigavimą.

Dalykitės „Pinterest“ artimas šeimos narys daugeliu atvejų yra donoras.

Kaulų čiulpuose yra kamieninių ląstelių. Sveikiems žmonėms kaulų čiulpų kamieninės ląstelės padeda sukurti:

  • raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša deguonį visame kūne
  • baltųjų kraujo kūnelių, kurie padeda kovoti su infekcija
  • trombocitų, kurie sukuria krešulių, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo

Jei dėl sveikatos būklės, pavyzdžiui, pažeidžiančios kraują ar imuninę sistemą, organizmas negali sukurti sveikų kraujo ląstelių, žmogui gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos.

Asmuo, turintis bet kurią iš šių sąlygų, gali būti kandidatas į kaulų čiulpų transplantaciją:

  • kraujo vėžys, pvz., limfoma ar leukemija
  • imuninės ar genetinės ligos, tokios kaip pjautuvinė ląstelių liga ar talasemija
  • kaulų čiulpų ligos, pvz., aplazinė anemija
  • kaulų čiulpų pažeidimas dėl vėžio chemoterapijos ar spindulinės terapijos

Tipai

Yra trys kaulų čiulpų transplantacijos tipai, atsižvelgiant į tai, iš kur gaunamos sveikos kaulų čiulpų ląstelės.

Daugeliu atvejų donoras yra artimas šeimos narys, pavyzdžiui, brolis ar sesuo. Medicininis to pavadinimas yra alogeninė transplantacija.

Transplantacijos greičiausiai bus veiksmingos, jei dovanotos kamieninės ląstelės turi panašią genetinę struktūrą kaip paties žmogaus kamieninės ląstelės.

Jei artimo šeimos nario nėra, gydytojas ieškos donorų registro, kad surastų artimiausią atitikmenį. Nors tiksli atitiktis yra geriausia, transplantacijos procedūrų pažanga leidžia naudoti donorus, kurie nėra tiksli atitiktis.

Atliekant procedūrą, vadinamą autologine transplantacija, gydytojas paims sveikas gydomo asmens kraujo kamienines ląsteles ir vėliau jas pakeis, pašalinęs visas pažeistas ląsteles iš mėginio.

Atliekant virkštelės transplantaciją, dar vadinamą virkštelės persodinimu, gydytojai naudoja nesubrendusias kamienines ląsteles iš virkštelės po kūdikio gimimo. Skirtingai nuo suaugusio donoro ląstelių, virkštelės ląstelės neturi būti tokios artimos genetinei sutapčiai.

Prieš kaulų čiulpų transplantaciją gydytojas atliks tyrimus, kad nustatytų geriausią procedūros tipą. Tada, jei reikia, jie suras tinkamą donorą.

Jei jie gali naudoti savo ląsteles, jie iš anksto surinks ląsteles ir saugiai laikys šaldiklyje iki transplantacijos.

Tada asmeniui bus taikomas kitas gydymas, kuris gali apimti chemoterapiją, spinduliuotę ar jų derinį.

Šios procedūros paprastai sunaikina kaulų čiulpų ląsteles ir vėžio ląsteles. Chemoterapija ir spinduliuotė taip pat slopina imuninę sistemą ir neleidžia jai atmesti kaulų čiulpų transplantacijos.

Ruošiantis transplantacijai, žmogui gali tekti likti ligoninėje 1–2 savaites. Per tą laiką sveikatos priežiūros specialistas įves nedidelį vamzdelį į vieną iš didesnių žmogaus venų.

Per vamzdelį žmogus gaus vaistų, kurie sunaikina visas nenormalias kamienines ląsteles ir susilpnina imuninę sistemą, kad ji neatmestų sveikų persodintų ląstelių.


Spustelėkite čia, kad užsisakytumėte naujausią knygą „Patogus protėvių ir santykių DNR testų vadovas“

Neseniai perskaičiau Natalie Dye atsakymą į klausimą apie chimeros DNR. Man, kaip nusikaltimo vietos tyrėjui ir instruktoriui, tai sukėlė susidomėjimą ir mane domina DNR, susijusi su kaulų čiulpų transplantacija. Ar žmogus, kuriam atliekama kaulų čiulpų transplantacija, iš esmės dabar turi du galimus DNR šaltinius-pirminį, buvusį kūno ląstelėse, o dabar kitą iš kaulų čiulpų donorinių ląstelių?

- Smalsus suaugęs iš Teksaso

Jūs esate visiškai teisus. Kaulų čiulpų transplantacija paverčia pacientą chimera. Turiu omenyje tai, kad jų kraujyje esanti DNR skiriasi nuo likusių jų ląstelių DNR.

Teoriškai tai gali apsunkinti kriminalinį tyrimą. Tiesą sakant, yra bent vienas atvejis, kai tai įvyko. Tačiau prieš tai pažiūrėkime, kaip veikia DNR tyrimai ir kaulų čiulpų transplantacijos.

DNR buvo naudojama teismo salėje kaip įrodymas pastaruosius 25 metus. Tai padėjo nuteisti kaltuosius ir išlaisvinti nekaltus. Ir tai ne tik teismo salėje.

DNR tyrimas (dar vadinamas DNR tipavimu) gali būti naudojamas išsiaiškinti, kas yra vaiko tėvas. Jis taip pat gali būti naudojamas išsiaiškinti vaisingumo problemas. Arba išsiaiškinti, ar kas nors atitinka kaulų čiulpų ar organų transplantaciją. DNR tyrimai yra visur!

DNR tipavimas pagrįstas tuo, kad kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje yra identiška DNR ir kad kiekvieno žmogaus DNR yra skirtinga. DNR tyrimas gali būti atliekamas renkant DNR iš labai nedidelio kiekio žmogaus plaukų, kaulų, odos audinių, seilių, spermos ir kraujo.

Kiekvienas žmogus skiriasi vienas nuo kito maždaug 0,1% savo DNR. Mokslininkai nustatė 13 mūsų DNR vietų, kurios labai skiriasi tarp individų. Jie naudoja šias sritis, kad sukurtų profilius, kurie gali atskirti vieną asmenį nuo kito.

Paprastai šie bandymai atliekami taip, kad žmogaus DNR turi būti vienoda kiekvienoje ląstelėje. Bet taip būna ne visada.

Kartais žmonės gimsta su dviem skirtingais DNR rinkiniais (spustelėkite čia norėdami sužinoti daugiau). Šie žmonės vadinami chimeromis.

Ir kartais žmogus vėliau susikuria kitokią DNR. Dažnas pavyzdys yra nedideli DNR pokyčiai, kurie laikui bėgant įvyksta kai kuriose mūsų ląstelėse. Šie žmonės vadinami mozaikomis.

Mozaikos paprastai nėra problema, nes DNR testai apžiūri 13 skirtingų dėmių. Šansai yra nedideli, kad vienas iš šių 13 bus tas, kuris bus pakeistas. Ir dar mažesnė tikimybė, kad pasikeis du.

Taip pat kai kuriose mūsų ląstelėse galima dirbtinai gauti skirtingą DNR. Kai kurie būdai yra laikini (pvz., Kraujo perpylimas). Tačiau kiti, pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantacijos, yra nuolatiniai.

Kaulų čiulpų transplantacija naudojama daugeliui ligų gydyti. Jis gali gydyti žmones, sergančius įvairiomis kraujo ir kaulų čiulpų ligomis. Jis taip pat naudojamas kai kurioms vėžio formoms gydyti.

Kaip tai veikia, gydytojas pirmiausia sunaikina paciento kraujo ląsteles ar kaulų čiulpus. Tai dažnai daroma naudojant chemoterapiją ar radiaciją. Tada gydytojas įdeda naujų donoro kaulų čiulpų.

Gerai, įdomu, bet kodėl tai turėtų įtakos DNR tyrimui? Kadangi naujos kaulų čiulpų ląstelės turi donoro DNR. O kaulų čiulpuose yra kraujo kamieninių ląstelių. Šios kraujo kamieninės ląstelės yra atsakingos už mūsų kraujo gamybą.

Mūsų kraujo ląsteles reikia nuolat keisti (todėl kraujo perpylimas tik laikinai pakeičia mūsų kraujo DNR profilį). Kaulų čiulpų transplantacijos pacientui tai reiškia, kad jo kraujas gaunamas iš donoro kamieninių ląstelių. Taip pat ir donoro DNR.

Dabar pacientams buvo sunaikinti visi kaulų čiulpai. O tai reiškė, kad donoro kaulų čiulpai visiškai pakeitė jų.

Neseniai kai kuriems kaulų čiulpų transplantacijos pacientams skiriamos mažesnės chemoterapijos ir spinduliuotės dozės, kurios nežudo visų jų kaulų čiulpų ląstelių. Šie pacientai turės dalį savo kaulų čiulpų ir dalį donoro kaulų čiulpų. Tai reiškia, kad jų kraujo DNR profilis bus tiek donoro, tiek recipiento mišinys.

Teoriškai visa tai žavi. Bet ar tai kada nors paveikė realų atvejį? Taip.

Abirami Chidambaram iš Aliaskos valstijos mokslinės nusikaltimų nustatymo laboratorijos Ankoridže pateikė išsamios informacijos apie vieną tokį atvejį. Byla buvo susijusi su sunkiu seksualiniu prievartavimu.

Sperma buvo paimta nusikaltimo vietoje, o spermos DNR atitiko duomenų bazėje esantį žinomo nusikaltėlio kraujo mėginį. Tačiau šis asmuo, kurio kraujas atitiko spermą, buvo įkalintas, kai įvyko fizinis išpuolis. Tuo pačiu metu nusikaltimo pavyzdys taip pat atitiko kito asmens DNR profilį.

Iš pradžių visi detektyvai buvo suklaidinti šios bylos. Gerai atlikdami detektyvą jie sužinojo, kad abu žmonės turi tas pačias pavardes ir yra broliai.

Jie išsiaiškino, kad kalėjime buvęs asmuo prieš kelerius metus iš savo brolio gavo kaulų čiulpus. Taigi, jo kraujo DNR profilis buvo toks pat kaip ir jo brolio kraujo DNR. Tačiau jo skruostų tampono DNR profilis skyrėsi nuo brolio.

Šis atvejis rodo, kad labai svarbu ištirti tiek kraują, tiek kitus įtariamojo kūno audinius, kad įsitikintumėte, jog jie rodo tą patį DNR profilį. Taigi policijai gali tekti patikrinti ir kraujo, ir skruostų mėginius, kad įsitikintų, jog atpažįsta transplantacijos gavėją. Arba net natūraliai gimusi chimera.

Šis atvejis taip pat atkreipia dėmesį į nedidelę riziką, kurią prisiima potencialūs kaulų čiulpų donorai, kai jų DNR profilis bus įtrauktas į nusikaltimų duomenų bazę, jei recipientas vėliau padarys nusikaltimą. Tačiau ši rizika tikriausiai yra geresnė nei alternatyva.

Daktarė Azita Alizadeh


Informacija apie autorių

Filialai

Hematologijos skyrius, Nacionalinės gynybos medicinos koledžas, Tokorozawa, Japonija

Kioto universiteto medicinos mokyklos Hematologijos ir onkologijos skyrius, Kioto, Japonija

Kanazavos universitetinės ligoninės, Kanazavos, Japonija, Hematologijos ir onkologijos skyrius

Japonijos Raudonojo kryžiaus Kanto-koshinetsu blokuoja kraujo centrą, Tokijas, Japonija

Hematologijos skyrius, Tokijo metropoliteno vėžio ir infekcinių ligų centras, Komagome ligoninė, Tokijas, Japonija

Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacijos skyrius, Nacionalinė vėžio centro ligoninė, Tokijas, Japonija

Hematologijos skyrius, Japonijos Raudonojo kryžiaus Nagojos pirmoji ligoninė, Nagoja, Japonija

Hirosimos Raudonojo Kryžiaus ligoninės ir atominių bombų išgyvenamųjų ligoninės Hematologijos skyrius, Hirošima, Japonija

Hematologijos skyrius, Hamanomachi ligoninė, Fukuoka, Japonija

Hematologijos skyrius, Keio universiteto Medicinos mokyklos Medicinos katedra, Tokijas, Japonija

Hematologijos departamentas, Nacionalinių viešųjų paslaugų personalo savitarpio pagalbos asociacijų federacija Toranomon ligoninė, Tokijas, Japonija

Gastroenterologijos ir hematologijos katedra, Hokaido universiteto medicinos mokykla, Saporas, Japonija

Hematologijos skyrius, Saiseikai Maebashi ligoninė, Maebashi, Japonija

Hirosimos universiteto Hirosimos universiteto Hirosimos universiteto Hematologijos ir onkologijos katedra, Radiacinės biologijos ir medicinos tyrimų institutas

Japonijos Hematopoetinių ląstelių transplantacijos duomenų centras, Nagoja, Japonija

Nagojos universiteto medicinos mokyklos sveikatos priežiūros administravimo departamentas, Nagoja, Japonija

Hematologijos skyrius, Saitama medicinos centras, Jichi medicinos universitetas, Saitama, Japonija

Šio autoriaus taip pat galite ieškoti „PubMed Google Scholar“

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Šio autoriaus taip pat galite ieškoti „PubMed Google Scholar“

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Šio autoriaus taip pat galite ieškoti „PubMed Google Scholar“

Šio autoriaus taip pat galite ieškoti „PubMed Google Scholar“

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Šio autoriaus taip pat galite ieškoti „PubMed Google Scholar“

Šio autoriaus taip pat galite ieškoti „PubMed Google Scholar“

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Šio autoriaus taip pat galite ieškoti „PubMed Google Scholar“

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Taip pat galite ieškoti šio autoriaus PubMed Google Scholar

Konsorciumai

Japonijos kraujodaros ląstelių transplantacijos draugijos donoro/šaltinio darbo grupei

Autorius susirašinėjimui


Ištirta naujoviška kaulų čiulpų transplantacijos vaizdo gavimo technika

OKLAHOMA CITY – kaulų čiulpų transplantacijos gelbėjimo potencialas apima kelias savaites laukiant, ar pacientas pradeda gaminti naujas ląsteles. OU Health Stephenson Cancer Center hematologas onkologas yra vienas iš nacionalinių klinikinių tyrimų, galinčių pakeisti šią sritį naudojant vaizdo gavimo metodą, kuris iš anksto pažvelgti į galimą transplantacijos sėkmę ar nesėkmę, vadovas.

Klinikinis tyrimas atspindi daugiau nei 15 metų Jennifer Holter-Chakrabarty, M.D., kaulų čiulpų transplantacijos gydytojos Stephensono vėžio centre, darbą. Jos tyrimas buvo pradėtas reaguojant į tragišką leukemija sergančio paciento, kuriam buvo persodinti kaulų čiulpai, baigtį. Ji rūpinosi pacientu iki to momento, kai tuo metu turimi laboratoriniai ir klinikiniai diagnostikos metodai galėjo nustatyti, ar kaulų čiulpai vėl atsinaujino. Transplantacija nepavyko, o pacientas galiausiai pasidavė infekcijai ir mirė.

Holter-Chakrabarty buvo pasiryžęs rasti būdą, kaip netrukus po transplantacijos pamatyti, ar kaulų čiulpai auga. „Tokia buvo mokslo padėtis tuo metu – mes neturėjome diagnostinių galimybių numatyti, ar transplantacija bus sėkminga“, – sakė ji. "Labai apmaudu buvo prarasti savo pacientę, nes negalėjau pasakyti, ar jos ląstelės auga. Tikiuosi, kad šis klinikinis tyrimas leis mums anksti sužinoti, ar transplantacija veikia, kad galėtume imtis įvairių veiksmų, kad įsikištume, Laukti nuo keturių iki šešių savaičių yra per ilgai.

Holterio-Chakrabarty tyrimo trajektorija prasidėjo perskaičius Nyderlandų mokslininkų publikaciją, kuri naudojo naują vaizdavimo agentą, vadinamą fluorotimidinu (FLT), pozitronų emisijos tomografijoje (PET), skirtą kietiems navikams, tokiems kaip krūties ir plaučių vėžys. Tokiu atveju FLT vaizdavimas suteikė puikų vaizdą į kaulus, bet prastai pažvelgė į krūtis ir plaučius. Holter -Chakrabarty suprato, kad tų tyrėjų problema buvo jos sprendimas - vaizdo agentas, galintis apšviesti kaulus ir atskleisti, ar augo čiulpai.

FLT potencialas yra tas, kaip jis skiriasi nuo dabartinio standartinio vaizdavimo agento FDG (fluorodeoksigliukozės). Kadangi FDG yra susietas su gliukoze, kai naudojamas vaizdavimui, jis atpažįsta visas aktyvias ląsteles, tiek besidalijančias, tiek dėl uždegimo. Tačiau timidinas, esantis FLT, išskiria tik dalijančias ląsteles - tikslią kaulų čiulpų transplantacijos elgseną, kuri veikia taip, kaip numatyta.

Holter-Chakrabarty pirmą kartą išbandė FLT vaizdavimą laboratorijoje, kur ji leido jai pamatyti kaulų čiulpus, persodinamus pelėse, kurių čiulpai buvo apšvitinti. Tada ji išbandė jį mažame klinikiniame tyrime su kaulų čiulpų transplantacijos pacientais, kuriems buvo maža nesėkmės rizika dėl donoro čiulpų panašumo. Vėlgi, šis tyrimas parodė, kad FLT vaizdavimas gali tiksliai numatyti ankstyvą kaulų čiulpų augimą, taip pat FLT saugumą.

Dabartiniame tyrime Holteris-Chakrabarty tiria FLT vaizdą pacientams, kurių kaulų čiulpų transplantacijos tipas yra 10-12% nesėkmės tikimybė. Visų pirma pacientams buvo persodintas virkštelės kraujas, kuriame panaudotos motinos placentos paaukotos ląstelės, ir haplo identiškos transplantacijos, kurias atlieka pusė, dažniausiai recipiento broliai ar seserys. Pacientai bus tiriami vieną dieną prieš transplantaciją, 5–9 dienas po transplantacijos ir vėl 28 dienas po transplantacijos. Kitoje grupėje pacientams, kurie iki 24 dienos negamina naujų ląstelių, bus atliktas vienas FLT vaizdas, siekiant nustatyti, ar transplantacija vėluoja ar nepavyko.

Tyrimas taip pat leis Holteriui-Chakrabarty ištirti skirtingus biologinius žymenis, kad sužinotų daugiau apie tai, kodėl kai kuriems transplantacijos gavėjams gresia didesnė nesėkmė nei kitiems.

"The more we know about the biology of the process, like understanding which proteins are in particular places and what types of modifications occur in the cells, the more we can be very direct and prescriptive about how we make changes to help the patient early on," she said.

The clinical trial, funded by the National Institutes of Health, will enroll 50 patients at three centers: OU Health, Emory University and the University of Michigan. Holter-Chakrabarty's colleagues at the two other sites lead the project with her. If successful, the trial will mark a major leap forward for bone marrow transplant physicians and the blood cancer patients they treat. Patients whose bone marrow transplants fail only have a 30% survival rate over three years. Moving closer to improving those odds is gratifying, Holter-Chakrabarty said.

"It has been very exciting to reach this point," she said. "To be able to see bone marrow growing in a human while you're doing the transplant is a first for our field. This trial is addressing the very problem I faced when I lost my patient all those years ago, and it will provide hope for our patients in the future."

OU HEALTH STEPHENSON CANCER CENTER

OU Health Stephenson Cancer Center was named Oklahoma's top facility for cancer care by U.S. News & World Report in its 2020-21 rankings. As Oklahoma's only National Cancer Institute-Designated Cancer Center, Stephenson Cancer Center is one of the nation's elite centers, representing the top 2% of cancer centers in the country. It is the largest and most comprehensive oncology practice in the state, delivering patient-centered, multidisciplinary care for every type of cancer. As one of the nation's leading research organizations, Stephenson Cancer Center uses the latest innovations to fight and eliminate cancer, and is currently ranked No. 1 among all cancer centers in the nation for the number of patients participating in clinical trials sponsored by the NCI's National Clinical Trials Network. For more information, visit stephensoncancercenter.org.

OU Health -- along with its academic partner, the University of Oklahoma Health Sciences Center -- is the state's only comprehensive academic health system of hospitals, clinics and centers of excellence. With 11,000 employees and more than 1,300 physicians and advanced practice providers, OU Health is home to Oklahoma's largest physician network with a complete range of specialty care. OU Health serves Oklahoma and the region with the state's only freestanding children's hospital, the only National Cancer Institute-Designated OU Health Stephenson Cancer Center and Oklahoma's flagship hospital, which serves as the state's only Level 1 trauma center. Becker's Hospital Review named University of Oklahoma Medical Center one of the 100 Great Hospitals in America for 2020. OU Health's oncology program at Stephenson Cancer Center and University of Oklahoma Medical Center was named Oklahoma's top facility for cancer care by U.S. News & World Report in its 2020-21 rankings. OU Health was also ranked by U.S. News & World Report as high performing in these specialties: Colon Surgery, COPD and Congestive Heart Failure. OU Health's mission is to lead healthcare in patient care, education and research. To learn more, visit ouhealth.com.

Atsisakymas: AAAS and EurekAlert! are not responsible for the accuracy of news releases posted to EurekAlert! by contributing institutions or for the use of any information through the EurekAlert system.