Informacija

Kodėl purvo terapija veikia kai kurias su skausmu susijusias ligas?

Kodėl purvo terapija veikia kai kurias su skausmu susijusias ligas?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Matyt, kai kurie vartotojai sutinka, kad per odą jonų mainai nevyksta. Purvo terapija turi tam tikrą gydomąjį poveikį su skausmu susijusioms ligoms. Kaip anekdotinį pavyzdį, skausmą patyriau gydydamas savo sportinę traumą purvo terapija. Jei tai nėra jonų mainai, koks yra purvo terapijos mechanizmas?


Atsakymas į susietą klausimą yra tinkamas: transderminis vaistų ar kitų junginių vartojimas apima tik lipofilinius junginius, t. y. neįkrautas „riebiąsias“ medžiagas, tokias kaip nikotinas, opiatų bazės ir steroidai. Mineralai, kaip ir molyje, yra labai hidrofiliški, todėl mažai tikėtina, kad juos pasisavins oda.

Paieška daugybėje straipsnių verčia mane tuo patikėti purvas terapija daugiausia apima a šiluminis efektast. y. purvo paketas šildo apatinį audinį ir taip sumažina raumenų spazmus bei skausmą (Espejo-Antúnez ir kt., 2012; Liu ir kt., 2013).

Nuorodos
- Espejo-Antúnez ir kt., Reumatologija (2012); 258: 1-10
- Liu ir kt., J Int med Res (2013); 41(5): 1418-25


Štai kodėl jums skauda nugarą menstruacijų metu ir ką su tuo daryti, pasak gydytojo

Jūsų mėnesinės yra pakankamai skausmingos, kaip ir yra: kiekvieną mėnesį gali atsirasti mėšlungis, nuo šiek tiek nemalonaus iki varginančio, ir net nuolatiniai galvos skausmai. Ir yra tikimybė, kad jūs taip pat patirsite laikotarpį atgal skausmas. WTH?

Apskaičiuota, kad nuo 40 iki 50 procentų žmonių menstruacijų metu patiria nugaros skausmus, nors tai yra nepakankamai išreikštas simptomas, apie kurį pacientai nuolat klausinėja, todėl šie procentai gali būti didesni, sako Stacey Missmer, akušerijos, ginekologijos ir reprodukcinės biologijos profesorė. Mičigano valstijos universiteto Žmonių medicinos koledže. Nugaros diskomfortas (kuris paprastai paveikia juosmenį) gali pasirodyti kaip įprastas mėnesinių simptomas kiekvieną mėnesį arba gali būti susijęs su pagrindine reprodukcine liga, įskaitant endometriozę ir gimdos fibromą, nurodo ekspertai.

Pirma, svarbu pasitarti su savo ginekologe, jei kamuoja baisūs nugaros skausmai, kurie gali būti susiję su mėnesinėmis, prieš bandydami susidoroti su diskomfortu patys, nes tai gali būti vienos iš pirmiau minėtų būklių požymis.

Tačiau kartais nugaros skausmus, kurie atsiranda kartu su mėnesinėmis, galite palengvinti patys namuose. Arba yra rimtesnių medicininių priemonių, jei su mėnesinėmis susiję nugaros skausmai tiesiog nepagerėja ir turi įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui.

Iš anksto gydytojai paaiškins, kas gali slypėti už mėnesinių nugaros skausmo ir kaip padėti joms išnykti.


Simptomai Simptomai

  • Padidėjusi galva, lūpos, skruostai, liežuvis ir nosis
  • Padidėjusios balso stygos, todėl balsas gilus
  • Dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
  • Hidrocefalija
  • Hepatosplenomegalija (padidėjusios kepenys ir blužnis)
  • Klausos praradimas
  • Pasikartojančios ausų infekcijos
  • Stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo stenozė)
  • Širdies vožtuvų anomalijos, kurios gali sukelti širdies nepakankamumą
  • Žemo ūgio
  • Sąnarių deformacijos (kontraktūros)
  • Disostozės multipleksas (bendras daugumos ilgųjų kaulų, ypač šonkaulių, sustorėjimas)
  • Vystymosi vėlavimas ir regresija

Šioje lentelėje išvardyti simptomai, kuriuos gali turėti šia liga sergantys žmonės. Daugumos ligų simptomai kiekvienam žmogui skirsis. Žmonės, sergantys ta pačia liga, gali turėti ne visus išvardytus simptomus. Ši informacija gaunama iš duomenų bazės, vadinamos Žmogaus fenotipo ontologija (HPO). HPO renka informaciją apie simptomus, aprašytus medicinos šaltiniuose. HPO reguliariai atnaujinamas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie simptomą, naudokite HPO ID.


Masažo mokslas ir mitologija

Ši baisi infografija, kurią pastebėjau „Facebook“ tinkle, iš esmės teigia, kad masažo terapija gali padaryti bet ką žmonių sveikatai:

Įrodymai patvirtina masažą nuo nerimo ir depresijos, o tai yra svarbu (daugiau apie tai žemiau). Tačiau, išskyrus tai, šie taškai svyruoja nuo „perdėto“ iki „apgaulingo“. Įvaizdį įkvėpė šis ne mažiau baisus tinklaraščio įrašas, kuriame nekritiškai švenčiamos ir perdėtos kelių abejotinų šaltinių išvados, skatinamasis nerangus prisidengimas mokslo dienoraščiu ir apgaudinėjamas visus, kurie nori būti apgauti – o tai nėra. visi masažuotojų, bet tikrai daug.

Liūdna tiesa yra ta, kad masažo terapija beveik neturi jokios reikšmingos medicininės naudos ir yra apkrauta daugybe mitų ir mėgėjiškų tyrimų istorija. Vargu ar masažo terapeutai šiuo klausimu yra vieni: visa raumenų ir kaulų sistemos medicinos sritis paprastai yra moksliškai patobulinta ir gerokai atsilieka nuo daugelio kitų įrodymais pagrįstos medicinos (EBM). Pavyzdžiui, kineziterapija – profesija, kurios mokslinis raštingumas vidutiniškai yra daug aukštesnis, – taip pat yra apimta mitų, niūriu mokslu ir pseudo keiksmažodžiais.16

Medicina turėjo kepti didesnes ir baisesnes žuvis, nei gydo vien skausmus ir sužalojimus.17 Ir vis dar. Net sporto medicina, turinti didžiulius išteklius, vis dar stebėtinai primityvi. Palyginimui, masažo tyrimai yra slegiantis užplūdimas.

Paaiškinsiu mitus ir apžvelgsiu mokslą, tokį, koks jis yra. Nors dar daug ką reikia demaskuoti, pradėsiu nuo teigiamų dalykų: keletas pagrįstų priežasčių, kodėl masažo tyrimai tokie sunkūs ir riboti – pasiteisinimai, pasiteisinimai! - ir geriausias iki šiol mokslinis masažo terapijos pavyzdys.

Pasiteisinimai, pasiteisinimai! Bėda studijuojant masažą

Masažas gali būti išstudijuoti: mes neturime žinoti, kaip kažkas veikia, kad sužinotume jeigu tai veikia. Ar masažuojamiems sergantiems ar palūžusiems žmonėms pagerėja?18

Tačiau logistika, ekonomika ir velniškos detalės trukdo. Nedaug mokslininkų domisi masažo studijomis, o masažo terapeutai neturi mokslinio išsilavinimo. Masažo terapeutui yra brangus ir didžiulis iššūkis padaryti vietos savo karjeroje tam tikriems tyrimams – nedaugelis tai daro, o vargu ar kas kada nors padarė tai gerai. Net kai jie tai padarys, nustebtumėte, kaip sunku rasti net 100 žmonių, turinčių tą pačią problemą, todėl tokio masto tyrimai beveik niekada neatliekami: vietoj to gaunami 20 ar 30 pacientų tyrimai, kurių paprastai nepakanka. daug įrodyti. Kitas iššūkis yra tas, kad „masažas“ gali reikšti tiek daug dalykų, kad net sunku žinoti, kas iš tikrųjų tiriama (gydymo standartizavimo trūkumas).

Techniškai ir rimčiausiai masažo tyrimus kamuoja „ryški statistinė klaida“: klaidingo dalyko statistinio reikšmingumo pranešimo klaida arba neteisingas palyginimas20. Dr. Christopheris A. Moyeris yra psichologas ir retas tikras mokslininkas – apmokytas ir tyrimo metodologijos ekspertas, pasirinkęs susitelkti ties masažo terapija:

Jau daugelį metų kalbu apie šią klaidą ir net paskelbiau apie tai straipsnį. Aš sukritikavau vieną pavyzdį, o tada aptariau, kaip problema išplito atliekant masažo terapijos tyrimus. Remiantis Nieuwenhuis dokumentu, matyt, jis siaučia ir kitur, ir tai tikrai gaila. Pagrindinis dalykas yra žinoti skirtumą tarp rezultato grupės viduje ir rezultato tarp grupių.

Ši klaida ypač kenkia masažo tyrimams dėl paprastos, ironiškos priežasties, kad masažas yra daug „geriau nei nieko“ – pacientai dažniausiai būna patenkinti masažu, nepaisant to, ar jis turi medicininį poveikį, ar „veikliąją medžiagą“. Dėl to masažo tyrimo rezultatai mediciniškai atrodo daug įspūdingesni, nei būtų, jei atimtumėte visą tą pasitenkinimą ir kitus „nespecifinius“ efektus.

Yra tiek daug netikrumo, todėl teisinga ir pagrįsta paklausti, ar tikrai galime daug pasakyti bet ką apie masažą, pagrįstą tokiais neišsamiais ir netobulais įrodymais. Tiesą sakant, galime, bet visa tai turi būti daroma plačiai atmerktomis akimis ir daug kvalifikacinių varžybų bei statymų apsidraudimo. Mes negalime būti tam tikras bet ko... bet mes tikrai galime būti informuotas iki šiol esančiais įrodymais.

Moksliniai tyrimai masažo terapijos srityje vis dar yra ankstyvoje stadijoje, iš dalies dėl mokslinių tyrimų infrastruktūros ir mokslinių tyrimų tradicijų trūkumo. Rezultatas yra tai, kad dauguma registruotų masažo terapeutų nėra įpratę skaityti, analizuoti, atlikti, rašyti atvejų analizę ar taikyti tyrimų savo praktikoje.

Harriet Hall, RMT, PDP, iš „Registruotų masažo terapeutų specializacijos vizija“21

(Daktaras Moyeris mano, kad tai dar blogiau nei „buvo kūdikystėje“ – masažo terapijos tyrimai jį vadina „pritrūkusiu“!22 Vis dėlto, padarykime tai, ką galime...)

Iki šiol geriausias mokslinis masažo terapijos pavyzdys

Masažas nuo nugaros skausmo yra labiausiai ištirtas masažo klausimas, bet jo nepakanka: atsakymas vis tiek yra „reikia daugiau tyrimų“. Trigerinių taškų masažas taip pat gana gerai ištirtas, bet ir nepakankamai: mokslas dar nepatvirtino, kad spaudžiant skaudamas vietas jas mažiau skauda. Abu šiuos dalykus išsamiai aptariu toliau pateiktuose skyriuose.

Štai čia įrodymų yra gausiausia ir labiausiai atitinka tai, ko žmonės nori iš masažo.

Dauguma kitų įrodymų apie masažo naudą yra netiesioginiai ir (arba) tokie silpni, kad jie neturi prasmės. Pavyzdžiui, yra keletas įrodymų – beveik nepakankamai, bet geriau nei nieko – kad minkštųjų audinių trynimas ir tempimas gali sumažinti sąnarių skausmą ir sustingimą.23 (Atkreipkite dėmesį, kad standumas yra simptomas, diskomforto pojūtis judant, turintis daug galimų priežasčių ir kuris gali būti susijęs su bet kokiu iš tikrųjų ribotu judesiu. Žiūrėkite, kodėl raumenys jaučiasi standūs ir įtempti?)

Kai kurie tyrimai padeda suprasti, kodėl žmonės Kaip masažas arba kodėl tikėtina, kad yra daug nedidelės ar bendros naudos sveikatai. Tačiau nėra rūkančių ginklų, nėra „įrodymų“, kad jis „veikia“, nėra aiškių įrodymų apie kliniškai reikšmingą terapinį veiksmingumą bet kuriai sveikatos problemai, jau nekalbant apie reikšmingą jų įvairovę.

Prisilietimo galia

Pagrindiniai tyrimai parodė, kad lytėjimas yra neurologiškai sudėtingas ir tikriausiai turi daug fiziologinių padarinių. Odoje yra fantastiškai daug nervinių galūnėlių – iki maždaug 10 000 viename kvadratiniame centimetre24 – ir 2009 m. švedų mokslininkai nustatė specializuotas nervines skaidulas, kurios reaguoja tik į lengvą tam tikro greičio glostymą.25 Tai sustiprina akivaizdų dalyką: masažas gali suteikti žmonėms turtingą ir nauja jutimo patirtis, kuri galėtų būti pagrindinis skausmo malšinimo ir kitos terapinės naudos mechanizmas. Jei masažas veikia, tai daugiausia dėl prisilietimo neurologija (priešingai, tarkime, keičiantis audiniams).26

Pavyzdžiui, žinome, kad ypač lėtinis skausmas linkęs vis labiau atitrūkti nuo realybės (jautrinimas), o saugūs, malonūs, įdomūs pojūčiai gali padėti mums grįžti į vėžes.27 Tokia nauda yra labai tikėtina ir labai spekuliatyvi. Deja, nėra naudingų įrodymų šia tema. Žinome, kad daugelis pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, masažuoti traukia kaip bitės į gėles, bet nežinome, kiek iš tikrųjų galima palengvinti.

Kitas įdomus netiesioginis pavyzdys: tempimas masažuoja raumenis judant, todėl jis gali jaustis gerai dėl tų pačių priežasčių ir turėti tą pačią naudą. Ir iš tiesų 2011 m. atliktas paprasto, statinio tempimo tyrimas parodė aiškų, gerą poveikį širdies ritmo reguliavimui28 – vien nuo raumenų tempimo, kuris gali labai nesiskirti nuo spaudimo. Tai nėra didelis šuolis spėti, kad minkštųjų audinių trynimas taip pat gali turėti sistemingą reguliavimo poveikį.

Daugelis tyrimų, atliktų Touch Research Institute29 – nors beveik neabejotinai yra žemos kokybės ir labai šališki masažo naudai30 – rodo daug kitų plačiai apibrėžtų nedidelių masažo terapijos privalumų daugeliu atvejų – nuo ​​reumatoidinio (blogojo) artrito31 iki vėžio32 iki autizmo. 33 Neseniai žurnale Annals of Internal Medicine atliktame tyrime tiek masažas ir Įrodyta, kad įprastas, paprastas prisilietimas padeda vėžiu sergantiems pacientams – tai rodo, kad masažas buvo naudingas ir tuo pat metu nepastebimas.34 (Naujausis ir geriau parengtas Korėjos tyrimas buvo dar labiau padrąsinantis, rodantis, kad masažas buvo šiek tiek naudingesnis pacientams, kenčiantiems nuo gilaus, slegiančio kaulų vėžio skausmo, o ne tiesiog sulaukia gailestingo dėmesio.35)

Tačiau visa tai yra neaiški ir neaiški. Ar yra tvirtesnė žemė?

Labiausiai įrodymais pagrįsta masažo nauda: depresijos ir nerimo mažinimas

Nors daugelis masažo privalumų vis dar nerimą keliantys ir karštai diskutuojami (kai kurie), jų yra du tai gali būti laikoma „įrodyta“. Masažo tyrinėtojas ir psichologas Dr. Christopher paaiškina, kad tik patvirtinta masažo nauda yra jo poveikis nuotaikai („poveikis“)36, konkrečiai:

Tai didelis dalykas. Neįmanoma sumažinti nerimo / depresijos sumažinimo iš oro – tai neabejotinai yra tik išmatuojama sudėtingo psichologinio poveikio ir naudos tinklo dalis. Toliau pasinersiu į psichologinę prisilietimo galią.

Dr. Moyeris mano, kad šiems poveikiams reikėtų skirti daugiau dėmesio ir kad jie netgi turėtų būti „naujos MT tyrimų ir praktikos posričio: emocinio masažo terapijos (AMT)“ pagrindas.

Remiantis tuo, kas jau žinoma apie masažo terapijos poveikį nerimui ir depresijai, dabar reikia padaryti viską, kas įmanoma, kad geriau suprastume ir optimizuotume masažo terapijos įtakos būdus, stebimus asmens jausmų, nuotaikų ir emocijų komponentus.

Christopheris A Moyeris

Atsipalaidavimas

Galbūt viena iš priežasčių, kodėl masažas mažina depresiją ir nerimą, yra ta, kad tai tiesiog atpalaiduojantis. Nors tai neįrodyta taip gerai, kaip jūs manote, tai gana saugus pasirinkimas37, o mintį dar labiau patvirtina įrodymai, kad masažo terapija gali sumažinti kraujospūdį3839 ir padėti žmonėms užmigti, net kai jie patiria neįprastą stresą dėl gydymo ligoninėje. .40 Visa tai nestebina… ir niekuo nepastebimi. Atsipalaidavimas yra svarbus dalykas komponentas sveikatos ir skausmo valdymo, ir aš nenuvertinu jo vertės, tačiau vargu ar jis yra gydomas.

Daugelis kritikų pažymėjo, kad masažas yra kraštutinumas brangus būdas atsipalaiduoti. Geras būdas, be abejo, bet brangus. Vidutiniškai profesionalūs masažo terapeutai ima maždaug doleris už minutę – daug daugiau nei milijonai žmonių gali sau leisti reguliariai. Ši ekonominė perspektyva dažnai visiškai ignoruojama diskutuojant apie tai, ar masažas veikia, ar ne. Tikriausiai kai kuriems žmonėms tai tinka... bet gerai pakankamai už kainą? Snaudulys taip pat yra gana atpalaiduojantis ir daug pigesnis. Jei masažas turi būti laikomas ekonomiškesniu gydymu bet kokiai medicininei problemai nei miegojimas, turime įsitikinti, kad tai yra daugiau – daug daugiau – nei tiesiog sušvelninti žmones.

Masažas yra a super brangus būdas atsipalaiduoti. Vidutiniškai profesionalūs masažo terapeutai ima maždaug doleris už minutę. Snausti nemokami.

Iš pašto dėžutės…

SKAITYTOJAS: Esu masažo terapeutė. Jūs nuostabiu būdu sugadinote mano smegenis. Man teko suabejoti ir peržiūrėti savo, kaip terapeuto ir žmogaus, egzistavimo pagrindą. Kažkoks linksmumas įvyko, aš taip pat galėjau verkti ir šiek tiek šlapintis, nepamenu. Nežinau, ar myliu tave, ar nekenčiu tavęs – ar, tiksliau, tavo darbo.

: Eik su „meile“. Bet aš suprantu tavo dilemą! Aš išgyvenau panašų savo masažo terapijos karjeros etapą. Taip pat esu užrašęs daugybę priežasčių, dėl kurių etiškas masažuotojas vis dar gali puikiai jaustis savo darbe, nepaisant visų su profesija susijusių problemų. Žr. Masažo terapeutų patikinimas.

Masažas nuo nugaros skausmo: vis dar nėra pagrįstas įrodymais

Nugaros skausmai yra didžiulė sveikatos problema, o masažo terapeutai teigia, kad gydydami juosmens skausmą pasiekia gerų rezultatų. Iš tiesų, nugaros gydymas yra šios profesijos duona ir sviestas. Spėčiau, kad apie 70% masažo pirkimų yra skirti nugaros skausmui. Pinigų suma, kurią pacientai visame pasaulyje išleidžia masažui nuo nugaros skausmų, turi būti tiesiog milžiniška, bent jau dešimtys milijonų kasmet ir tikriausiai daug daugiau. Kaip ir gydant chiropraktiką, masažo terapeutai gali neturėti didelio verslo modelio, jei žmonės neskaudėtų nugaros.

Taigi buvo geriau! Tačiau niekas iš tikrųjų nežino, ar taip yra, nes visi įrodymai susiveda į tai:

Daugelį metų geriausia turima mokslo apžvalga, kurią pateikė Furlan ir kt., padarė atsargiai optimistišką išvadą, teigdamas, kad „masažas yra naudingas“.41 Bet tada, 2015 m., Furlanas ir kt. į duomenų rinkinį įtraukė dar keliolika tyrimų ir iš tikrųjų pakeitė savo melodiją: dabar jie „labai mažai pasitiki, kad masažas yra veiksmingas LBP gydymas“.42 Ir taip pat neturėtų. Nors yra gerų naujienų, įrodymai smerkia masažą su silpnu pagyrimu – kaip ir visi kiti „perspektyvūs“ nugaros skausmo gydymo būdai.

Furlanas ir kt.

… 2008 m: "masažas yra naudingas"

… 2015 m: "labai mažai pasitikėjimo, kad masažas yra veiksmingas gydymas"

Perėjimas nuo optimizmo į pesimizmą yra žavus ir sukėlė nerimą nedidelėje masažo terapeutų bendruomenėje, kuri skiria dėmesį tyrimams.43

Furlanas ir kt. labai kenčia nuo „šiukšlių įvežimo, šiukšlių išvežimo“ problemos. Tai nebuvo tvarkinga apžvalga nuo obuolių iki obuolių, ne iš tolo. Dauguma tyrimų turėjo beveik mažai bendro, išskyrus tai, kad jie visi eksperimentavo su tam tikra masažo terapija, skirta tam tikram nugaros skausmui. Tai nėra iš toli įtikinama.

Kartais „reikia daugiau tyrimų“ yra kvaila priedanga už tai, kad iki šiol atlikti tyrimai tiesiog nesugebėjo pateikti gerų naujienų, kurių kas nors nori, bet kartais tikrai daugiau studijų. yra reikia, ir manau, kad tai puikus pavyzdys.

Ar galiu pasirinkti kelią į laimingą pabaigą?

Ką daryti geriausia sako tyrimai? Vienas geriausių Kanados eksperimentų, kurį dar 2000 m. atliko Michele Preyde44, buvo „visapusiško masažo terapijos“ testas, kurį atliko gerai apmokyti Ontarijo terapeutai45, per šešis seansus per mėnesį 25 poūmių ligų atvejais. juosmens skausmas (nelėtinis, bet ir ne visiškai naujas atvejis). Šis gydymo režimas buvo lyginamas su vien masažu, gydomosiomis mankštomis ir laikysenos lavinimu arba nenaudinga lazerio terapija. Vien tik masažas turėjo „didelę naudą“, tiek, kad būtų laikomas kliniškai reikšmingu, pridėjus pratimų receptus (ir laikysenos ugdymą, bet tai tikriausiai nelėmė skirtumo) šiuos rezultatus dar labiau pagerino, todėl jie tapo klinikine svarba.

Skamba puikiai, tiesa? Tačiau jis turi kritinį trūkumą: frustrebo poveikis, „nusivylęs placebas“, kurį sukelia apakinimo trūkumas. Tai reiškia, kad visi, įdarbinti šiam tyrimui, puikiai žinojo, kad tai a masažas studijuoti … ir todėl žmonės, priskirti ne masažo grupei, buvo tikėtini nusivylęs tuo, kuris gali sukelti a neigiamas placebo efektas.

Žmonėms patinka masažas, o likti nuo jo šiame eksperimente būtų buvę baisu

(be to, jie taip pat kenčia ir iš tikrųjų tikisi pagalbos). O nugaros skausmas yra žinomas jautrus lūkesčiams! Taigi tai yra tyrimo statistinės katastrofos receptas: masažo pacientai yra laimingesni, o nemasažuojantys pacientai yra mažiau laimingi, ir tai gali lengvai pakankamai iškreipti rezultatus, kad paaiškintų nedidelę naudą, kurią tariamai rado Preyde. Ir tai iš tikrųjų paverstų jį a neigiamas tyrimas, randant patvirtinimą ne masažo poveikis nugaros skausmui. Ir tokią liūdną išvadą padarė daktaras Lloydas Oppelis trumpame atsakymo dokumente Kanados medicinos asociacijos žurnalas: „Šio dokumento galingiausios išvados rodo, kad masažo terapija neveiksminga, palyginti su nemasažine kontrole.

Fustrebo efektas puikiai parodo, koks sudėtingas yra mokslas.

Taip atsitinka su visais „geriausiais“ tyrimais, kai atidžiai žiūrite, įskaitant didžiausią kada nors kontroliuojamą masažo, skirto juosmens skausmui gydyti, tyrimą..47 Tai taip pat nebuvo apakinta, o jų optimistiška išvada prieštaravo jų pačių duomenims.

Taigi dabar yra du tyrimai, kurie atrodo geri, bet turi rimtų trūkumų. Jei atliksite namų darbus, paaiškės, kad iš tikrųjų neįmanoma pateikti jokių aiškiai ir nedviprasmiškai perspektyvių įrodymų. Taigi išvada vis tiek teisinga nulinis: mokslas dar turi patvirtinti, kad masažas gali padėti nugaros skausmams, ir tikriausiai dar ilgai nepadės.

Dar kartą visa tai daug išsamiau aptariama mano e-knygoje apie juosmens skausmą.

Atrodo, kad daugelis ekspertų ir skeptikų mėgsta masažą (arba bent jau jį toleruoja), o tik nedaugelis yra kritiški

2009 m. vasarą dalyvavau mokslu pagrįstos medicinos konferencijoje ir „The Amazing Meeting 7“ Las Vegase: didžiuliame skeptikų, mokslininkų ir kritiškai mąstytojų susirinkime. Konferencijoje buvau vienintelis alternatyvios sveikatos priežiūros specialistas, apie kurį žinau. Keliems šimtams gydytojų ir mokslininkų viešai prisistačiau kaip „skeptiškas masažo terapeutas“. Jie buvo patenkinti, o kitas keturias dienas skeptikai reguliariai kreipdavosi į mane sakydami: „Ei, tai buvo drąsu! Bet masažas nėra šmeižtas, ar ne?

Tai teisingas klausimas. Nepaisant tiesioginių įrodymų trūkumo, masažas dažnai buvo patvirtintas medicinos ekspertų. Pavyzdžiui, nugaros skausmo ekspertas dr. Richardas Deyo: nors ir atvirai skeptiškai žiūri į daugumą kitų nugaros skausmo gydymo būdų, jis pripažįsta, kad „daug žadantys preliminarūs klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad masažo tyrimams turėtų būti suteiktas didelis prioritetas“49.

Patrick Wall, žymus neurologas ir skausmo tyrinėtojas, savo svarbioje knygoje apie skausmą: „Puiku“50 rašo tik vieną žodį apie masažo terapiją.

Samas Homola, DC, chiropraktikos „eretikas“ ir knygos „Inside Chiropractic: A patient’s guide“ autorius, rašo: „Mes... žinome, kad masažas gali būti toks pat veiksmingas kaip ir gimdos kaklelio manipuliavimas, siekiant sumažinti įtampos galvos skausmą“ (p147). Daktaras Homola labai kritiškai vertina ne tik chiropraktiką, bet ir daugelį kitų alternatyvių sveikatos priežiūros metodų, ir jis, be abejo, ne toleruoti neracionalius teiginius apie terapinį veiksmingumą. Ir vis dėlto jis patenkintas teigiamu pareiškimu apie masažo terapiją. Tai geras pritarimas!

Daktaras Stephenas Barrettas yra žymus aktyvistas prieš keiksmažodžius. Straipsnyje savo populiarioje svetainėje QuackWatch Barrettas smerkia įprastas nemasažo praktikas masažo terapijoje, bet ne pats masažas: „Įprastas masažas ir teisėta masažo terapijos praktika neturėtų būti priskirti prie keiksmažodžių.“51 Tai stebina tokio įnirtingo abejotinos sveikatos priežiūros kritiko tolerancija.

Skeptikų pritarimas nereiškia, kad masažas „veikia“, ir jie iš tikrųjų gali suteikti masažui daugiau nuopelnų, nei jis nusipelno. TAM7 ne kartą aiškinau pasibaisėjusiems skeptikams – kas buvo bando kad man būtų naudinga abejoti – kad masažo terapeutai reguliariai parduoda ir remia beveik visas įmanomas alternatyvias sveikatos priežiūros formas, įskaitant pačias kvailiausias, tokias kaip ausų uždegimas, kristalų terapija, iridologija, gongų terapija (pažiūrėkite!) ... tai yra kvaila terapija, kuria daugelis masažo terapeutų „tiki“. Jie yra blogiausios alternatyvios medicinos čempionai.

Tačiau protingų, kritiškų ekspertų patvirtinimas rodo, kad sveikatos priežiūros vertė pats masažas yra bent jau tikėtinas – ir tai tiesiog netinka daugeliui kitų rinkoje įprastų gydymo būdų. Priešingai, apsvarstykite, kiek aktyvistai prieš keiksmažodžius prieštarauja chiropraktikai, homeopatijai ir natūropatijai.


Skausmo malšinimas atitraukiant dėmesį: ne viskas jūsų galvoje

Ataskaitoje, paskelbtoje internete, gegužės 17 d. Dabartinė biologija, Cell Press leidinys.

Išvados, pagrįstos didelės skiriamosios gebos stuburo fMRI (funkcinio magnetinio rezonanso tomografija), kai žmonės patyrė skausmingą karščio lygį, rodo, kad psichiniai blaškymai iš tikrųjų slopina atsaką į gaunamus skausmo signalus ankstyvame centrinio skausmo apdorojimo etape.

„Rezultatai rodo, kad šis reiškinys yra ne tik psichologinis reiškinys, bet ir aktyvus neuronų mechanizmas, mažinantis skausmo signalų, kylančių iš nugaros smegenų į aukštesnės eilės smegenų sritis, kiekį“, – sakė Christianas Sprengeris iš Hamburgo-Eppendorfo universiteto medicinos centro.

Šis poveikis susijęs su endogeniniais opioidais, kuriuos natūraliai gamina smegenys ir kurie atlieka pagrindinį vaidmenį malšinant skausmą, rodo nauji įrodymai.

Tyrimo grupė paprašė dalyvių atlikti sunkią arba lengvą atminties užduotį, kuri privalėjo prisiminti raides ir tuo pat metu skausmingai kaitino rankas.

Kai tyrimo dalyvius labiau atitraukė sunkesnė iš dviejų atminties užduočių, jie iš tiesų jautė mažiau skausmo. Be to, jų mažiau skausminga patirtis atsispindėjo mažesniu nugaros smegenų aktyvumu, kaip nustatyta fMRI skenavimuose. (Smegenų veiklos pokyčiams matuoti dažnai naudojamas fMRT, paaiškino Sprenger, o naujausi pažanga leido išplėsti šį įrankį naudoti nugaros smegenyse.)

Sprengeris ir jo kolegos pakartojo tyrimą, šį kartą dalyviams suteikdami arba vaistą, vadinamą naloksonu, kuris blokuoja opioidų poveikį, arba paprastą fiziologinio tirpalo infuziją. Vartojant opioidų antagonistą, palyginti su fiziologiniu tirpalu, skausmą malšinantis blaškymosi poveikis sumažėjo 40 proc., o tai įrodo, kad endogeniniai opioidai atlieka esminį vaidmenį.

Išvados rodo, kaip giliai psichiniai procesai gali pakeisti skausmo patirtį, ir tai gali turėti klinikinės reikšmės.

„Mūsų išvados sustiprina kognityvinių ir elgesio terapinių metodų vaidmenį gydant skausmo ligas, nes galima ekstrapoliuoti, kad šie metodai taip pat gali pakeisti pagrindinius neurobiologinius mechanizmus jau nugaros smegenyse“, – teigia mokslininkai. .


Kognityvinis pertvarkymas per sąmoningumą

Laipsniškas pratimas ir laipsniškas poveikis gali būti laikomi dviem pažinimo restruktūrizavimo formomis. Šiais metodais palaipsniui keičiamas paciento požiūris į fizinį aktyvumą ir stengiamasi pasodinti jį į savo sėkmės „vairuotojo vietą“. Padidėjęs kontrolė, taip pat padidėjęs savęs veiksmingumas, pacientas gali būti aktyvesnis ir gali geriau dalyvauti darbe, mokykloje ir socialiniame gyvenime, o tai gali teigiamai paveikti visus likusius psichosocialinius veiksnius.
Laipsniškas pratimas ir laipsniškas poveikis gali būti laikomi dviem pažinimo restruktūrizavimo formomis. Spustelėkite Norėdami tvitinti
Visi psichologiniai ir psichosocialiniai gydymo būdai yra susiję su asmens mąstysena. Jei lūkesčiai nuolat neigiami, o motyvacija atsigauti yra minimali, rezultatai, žinoma, bus nereikšmingi. Panašiai, jei pacientas ir toliau sutelkia dėmesį tik į skausmą, terapijos seansai išliks savaime ribojami ir neproduktyvūs.
Čia pirmiausia iškyla sąmoningumas ir meditacija. Yra daug įrodymų, patvirtinančių sąmoningumo meditaciją, skirtą skausmo reguliavimui ir kai kuriais atvejais skausmo malšinimui. Nors tai gali būti įvairių formų, bendra sąmoningumo meditacijos tema ūmaus ir ypač lėtinio skausmo atvejais yra nukreipti dėmesį nuo skausmingo dirgiklio ir nuo jį lydinčių emocijų bei minčių. Sąmoningumas gali padėti susilpninti bendrą skausmo patirtį, paveikdamas skausmo laukimą, dėmesį į skausmingus dirgiklius ir bendrą emocinį bei psichologinį atsaką į skausmą [18]. Tiesą sakant, buvo įrodyta, kad sąmoningumo meditacijos treniruotės turi teigiamų rezultatų pacientams, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, fibromialgija ir dirgliosios žarnos sindromu. Net po 8 savaičių treniruočių šiems pacientams žymiai pagerėjo skausmo simptomai ir bendra gyvenimo kokybė [19, 20, 21]. Įrodyta, kad šie patobulinimai yra ilgalaikiai, su sąlyga, kad asmuo galėtų nuolat ir kasdien naudoti sąmoningumo metodus. Įdomu tai, kad dėmesingumo meditacijos įgyvendinimas lėmė laipsniškų pokyčių smegenyse pakopą, kuri pakeitė tai, kaip asmuo apdorojo skausmą, leisdamas jiems pereiti nuo sumažėjusio dėmesio į skausmingą pojūtį būsenos prie sustiprintos emocinės kontrolės būsenos.


5 pojūčiai, galintys reikšti skubią medicinos pagalbą

1. Aštrus skausmas, o ne nuobodus skausmas: Tai gali reikšti raumenų ar raiščių plyšimą arba vidaus organo problemą nugaroje ar šone.
2. Spinduliuojantis skausmas: Šis skausmas „juda“ arba šaudo į sėdmenis arba kojas, o tai gali rodyti nervų suspaudimo būklę.

3. Staigus kojų silpnumas: Galūnių silpnumą gali sukelti suspausti stuburo nervai dėl tokių būklių kaip išialgija arba stuburo stenozė. Tačiau staigus kojų silpnumas taip pat gali rodyti insultą.
4. Šlapimo nelaikymas: Nugaros skausmas, susijęs su nesugebėjimu kontroliuoti žarnyno ar šlapimo pūslės, gali būti rimto nervo suspaudimo arba stuburo infekcijos, pvz., diskito ar meningito, požymis.
5. Kirkšnių ar sėdmenų tirpimas arba smeigtukai: Tai žinoma kaip balno anestezija ir taip pat yra rimtos nervų ar stuburo būklės požymis.

Jei kartu jaučiate kojų silpnumą, šlapimo nelaikymą ir tirpimą, galite turėti cauda equina sindromą – rimtą ligą, kuriai būdingas nugaros smegenų nervų pažeidimas. Tai yra neatidėliotina medicininė pagalba, ir pacientams paprastai reikia nedelsiant operuoti, kad būtų suspausti nervai ir sumažinta nuolatinė žala.


Trombocitai ir širdies ir kraujagyslių ligos

Iš Medicinos departamento, Kardiologijos skyriaus, Duke universiteto medicinos centro, Durham, NC.

Iš Medicinos departamento, Kardiologijos skyriaus, Duke universiteto medicinos centro, Durham, NC.

Trombocitai yra specializuotos disko formos ląstelės kraujotakoje, dalyvaujančios kraujo krešulių, kurie atlieka svarbų vaidmenį širdies priepuolių, insultų ir periferinių kraujagyslių ligų atveju, susidarymo. Daugumos žmonių daugiau nei 200 milijonų trombocitų mililitre kraujo veikia kaip maži statybiniai blokai, sudarydami krešulio pagrindą, stabdantį kraujavimą po įpjovimų ar sužalojimų. Trombocitai gali aptikti kraujagyslės gleivinės pažeidimą ir reaguoti į sieną, kad sustabdytų kraujavimą (1 pav.).

Figūra 1. Trombocitai sudaro trombocitų kamštį, kad sustabdytų kraujavimą iš pažeistos kraujagyslės.

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, atsiranda nenormalus krešėjimas, kuris gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Kraujagyslėse, kurios buvo pažeistos dėl rūkymo, cholesterolio ar aukšto kraujospūdžio, susidaro daug cholesterolio turinčių sankaupų (apnašų), kurios iškloja kraujagysles, šios apnašos gali plyšti ir trombocituose susidaryti krešulį. Nors kraujavimas nevyksta, trombocitai jaučia apnašų plyšimą ir yra sumišę, manydami, kad įvyko sužalojimas, dėl kurio gali nukraujuoti. Užuot uždarius kraujagyslę, kad būtų išvengta kraujavimo, kaip atsirastų įpjovus, nepažeistoje kraujagyslėje susidaro krešulys, dėl kurio užsikemša kraujotaka (2 pav.). Be kraujo dalis širdies raumens gali mirti ir sukelti širdies priepuolį.

2 pav. Dėl apnašų plyšimo susidaro krešuliai, blokuojantys kraujotaką, o tai gali sukelti širdies priepuolį arba insultą.

Trombocitų sutrikimai

Platelets may be abnormal either quantitatively (too many or too few) or qualitatively (the right number but they do not work correctly). The number of platelets is routinely tested as part of the complete blood count (CBC). Normal counts range from 150 000 to 450 000. A decrease in the number of platelets indicates a condition known as thrombocytopenia and may result in increased bleeding, the first signs of which may include gum bleeding, nose bleeds, and increased bruising. In cardiology, the most frequent cause of a low platelet count is an abnormal immune response caused by drug therapy, particularly with the intravenous blood thinner heparin (heparin-induced thrombocytopenia), and rarely with other drugs to control high blood pressure or symptoms of congestive heart failure (diuretics), to control diabetes (antidiabetic medications), or to regulate your blood clotting (antiplatelet drugs). Elevated platelet counts can also occur, usually in association with diseases in the elderly, and can result in either excess clotting or even abnormal bleeding.

Platelet Dysfunction

Because platelets are so important in stopping bleeding from everyday injuries such as cuts or bruises, severe inherited disorders of platelets are quite rare. Researchers, however, have discovered more subtle genetic variations in platelets called polymorphisms that may alter platelets in subtle ways to raise the risk of cardiovascular disease when combined with other risk factors, but which on their own do not result in overt disease. These polymorphisms may also be important in understanding who may gain the greatest benefit from drugs such as aspirin that alter platelet function. Because abnormal clots cause heart attack, your doctor can prescribe drugs (antiplatelet agents) to inhibit clot formation and reduce the risk of cardiovascular disease.

Antiplatelet Agents

The most commonly used antiplatelet agent is aspirin, although you may also be prescribed other oral agents, such as ticlopidine, clopidogrel, or dipyridamole, or intravenous antiplatelet drugs such as abciximab or eptifibatide while you are in the hospital or undergoing angioplasty procedures. Each agent affects platelets in slightly different ways and may have unique side effects, but all either cause the platelets to stick together or induce them to clot less well. Your doctor will choose the drug that best suits your situation. Table 1 shows some of the unique features of commonly used oral antiplatelet drugs.

TABLE 1. Commonly Used Oral Antiplatelet Drugs: Uses and Side Effects

Antiplatelet drugs are different than blood thinners or anticoagulants such as warfarin (Coumadin, Bristol-Myers Squibb) or heparin. Anticoagulants block a second step in clotting known as coagulation but do not directly affect the platelets. If you are taking an anticoagulant, you should discuss with your doctor whether it is proper for you to take an antiplatelet drug such as aspirin.

When Are Antiplatelet Agents Used?

Antiplatelet agents are used to treat many common cardiovascular problems. Your doctor may recommend aspirin to prevent a heart attack if you have risk factors for heart disease. Both aspirin and more powerful intravenous antiplatelet agents may be used if you are having uncontrolled chest pain or a heart attack. Other common uses are listed in Table 2.

TABLE 2. Uses for Antiplatelet Agents

What Do Antiplatelet Drugs Do?

By limiting the ability of platelets to clot, antiplatelet drugs help to prevent clot formation that can block blood vessels and lead to heart attack or stroke. In high-risk patients, aspirin decreases the risk of first time heart attack by more than 20%. After a heart attack, aspirin can reduce the risk of a recurrent heart attack by about 30%. Similarly, an antiplatelet agent can reduce the risk of recurrent stroke or transient ischemic attack and help to prevent the blockage (occlusion) of vessels that have previously been opened (patency) with a stent.

How Are Antiplatelet Drugs Monitored?

Unlike anticoagulants such as warfarin or heparin, antiplatelet therapy generally does not require blood test monitoring. Researchers are working to develop tests that may more easily test platelet function and an individual’s response to antiplatelet agents to better predict what drug works best with the fewest side effects for a unique patient. These tests, however, are not yet widely available.

Summary: What to Watch for

The most significant side-effect of antiplatelet therapy is that it may increase bleeding

Signs of abnormal platelet function may include

Increased menstrual bleeding

Do not take aspirin with anticoagulants unless instructed by your doctor

Avoid over the counter pain medicines (NSAIDS) except Tylenol. Use of these pain medicines can increase your risk of stomach bleeding and may, particularly with ibuprofen (Advil), limit the benefit of aspirin in cardiovascular prevention.

Be aware that cold medicines, back ache remedies, and other medicines may contain aspirin or ibuprofen.

Tell your doctor or dentist before surgical or dental procedures that you are taking an antiplatelet drug.


Suspaudimas

Compression of an injured or painful ankle, knee, or wrist helps to reduce the swelling.   Elastic bandages, such as ACE wraps, are most commonly used. Special boots, air casts, and splints can serve a dual purpose of compression and support. Your doctor should make a recommendation and discuss your options.

Be sure not to apply excessive compression which would act as a tourniquet and interfere with your blood circulation. If you feel throbbing, the bandage is probably wrapped too tight take it off and put it back on a little looser.


When Should You See a Doctor?

Some forms of pain are more serious than others. You need to see a doctor emergently if you experience any of the following:

  • A stiff neck or severe headache
  • Krūtinės skausmas
  • Pain that includes numbness or weakness
  • Pain caused by a serious injury

Chronic pain can also be cause to see a doctor, particularly if it deprives you of your sleep, your work, or activities with family or friends.

If your pain doesn't fall into these categories, you may decide to treat it yourself. If that's the case, consider your over-the-counter pain relieving options. Drugs like ibuprofen, aspirin, and naproxen are useful for various minor pains. Be careful &ndash do not exceed the recommended doses as too much pain medicine can be toxic or even lethal.