Informacija

Kodėl alfa-gal alergija atsiranda tik po erkės įkandimo, jei alfa-gal jau yra raudonoje mėsoje?

Kodėl alfa-gal alergija atsiranda tik po erkės įkandimo, jei alfa-gal jau yra raudonoje mėsoje?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ką tik perskaičiau NPR straipsnį apie alergiją raudonai mėsai, kurią sukelia erkių įkandimai. Tai man pasirodė, nes maniau, kad alergiją sukelia pradinis alergeno poveikis. Šiuo atveju alergenas yra alfa-gal – disacharidas, randamas daugumos žinduolių ląstelių membranose; žmonės ir beždžionės yra išskirtinė išimtis. Straipsnyje paaiškinama, kad erkės gali sukelti šią alergiją, pernešdamos alfa-galą iš kitų gyvūnų mums, kai minta mūsų krauju.

Tačiau mes taip pat susiduriame su alfa-gal kiekvieną kartą, kai valgome raudoną mėsą. Kaip esame apsaugoti nuo alerginių reakcijų, kai valgome raudoną mėsą, bet ne tada, kai valgome žemės riešutus? Kodėl ši apsauga neveikia po to, kai alfa-gal patenka į mūsų kraują?


Kad imuninė sistema reaguotų į antigeną, neatpažįstamai to antigeno, turi būti signalas, kad kažkas negerai. Bendras stimuliavimas gali būti kelių skirtingų formų, tačiau tam reikia daugiau nei vienos imuninės sistemos rankos ir apskritai padeda apsisaugoti nuo mūsų imuninės sistemos nuo to, ką aš mėgstu vadinti daktaro Strangelove'o efektu (psichotiškas vienišas generolas gali tiesiog nuspręskite, kad yra problema, ir pradėkite ataką). Šiuo atveju kostimuliaciją gali sukelti erkės įkandimas (arba pasroviui) ir kiti įsibrovėliai, susiję su erkės įkandimu, arba alergija žemės riešutams. Apie tai galite perskaityti pirmajame Sompayrac knygos „Kaip veikia imuninė sistema“ skyriuje, taip pat pirmame „Abbas Basic Immunology“ skyriuje.


Alfa-Gal sindromas Kompromisas tarp alergijos ir apsaugos nuo infekcinių ligų

Visame gamtos pasaulyje vyksta daugybė esminių sąveikų tarp šeimininkų, vektorių ir patogenų. Vektoriai perneša ir perduoda mikroorganizmus, kurie sukelia ligas, vadinamus patogenais, o šeimininkus paveikia patogenas. Dažnas šio proceso pavyzdys yra Laimo ligos, erkės ir žmogaus ryšys, kai Laimo ligą, kurią sukelia patogeninė bakterija Borrelia burgdorferi, erkės vektorius perneša ir perduoda žmogaus šeimininkui.

Erkė pažeidžia žmones ir kitus gyvūnus, juos įkandusi, užkrėsdama ligų sukėlėjais. Erkių seilėse yra tiek toksiškų, tiek farmakologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali sukelti uždegimines reakcijas. Aplinkos veiksniai ir didėjantis žmonių aktyvumas lauke padidino kontaktą tarp žmonių ir erkių, o dėl to padaugėjo erkių platinamų ligų.

Profesorius José de la Fuente ir daktaras Alejandro Cabezas-Cruz atskleidžia alerginių reakcijų, kurias gali sukelti erkės įkandimas, paslaptis. Cherries/Shutterstock.com

Erkės įkandimas gali perduoti mirtinus patogenus, tačiau galite nustebti išgirdę, kad šie erkių įkandimai taip pat gali padėti suprasti apsauginį imunitetą infekcinėms ligoms. Profesorius José de la Fuente iš Instituto de Investigación en Recursos Cinegéticos (Ispanija) ir dr Alejandro Cabezas-Cruz iš INRA (Prancūzija) yra šeimininko-vektoriaus ir patogeno sąveikos ekspertai, o jų grupės stengiasi sukurti terapines arba prevencines kontrolės priemones. alerginių ir infekcinių ligų.

Šeimininkų, vektorių ir patogenų sąveikos supratimas gali padėti mums sukurti vakcinas nuo infekcinių ligų.

Alfa-Gal sindromas
Be Laimo ligos, erkės įkandimai gali sukelti Alfa-Gal sindromą (AGS), neseniai atrastą alergiją, sukeliančią anafilaksinį šoką raudonai mėsai. Alergija atsiranda dėl padidėjusio jautrumo tam tikrai medžiagai, pavyzdžiui, žiedadulkėms, kailiui ar maistui. Sergant AGS, žmonės tampa itin jautrūs angliavandeniams, žinomiems kaip α-Gal. Tyrimai parodė, kad α-Gal, kurį gamina erkės ir patenka į šeimininką įkandus erkėms, yra atsakingas už šį padidėjusį jautrumą, nes jis sukelia didelį antikūno, žinomo kaip imunoglobulinas E (IgE), gamybą. Kadangi žmonės negamina α-Gal, kai kam įkanda erkė, padidėja anti-α-Gal IgE lygis. Tada, kai žmogus yra veikiamas α-Gal vartodamas raudoną mėsą arba tam tikrus vaistus, jau esantis anti-α-Gal IgE kartu su bazofilų aktyvavimu sukelia sunkią alerginę reakciją ir anafilaksiją.

Tipiškas pažeidimas, vadinamas migruojančia eritema, atsirandantis, kai erkė įkando žmogaus šeimininką Borrelia burgdorferi. Nuotraukų kreditas: Jamesas Gathany Turinio teikėjas (-ai): CDC / James Gathany

Kompromisas tarp AGS ir jautrumo infekcinėms ligoms
Akivaizdu, kad šios sunkios alerginės reakcijos į α-Gal yra nepageidaujamos. Iš pažiūros paradoksalu, imunitetas α-Gal atsirado žmogaus evoliucijos metu, kad apsaugotų mus nuo patogenų, kurių paviršiuje yra α-Gal. Imunitetas ligoms susidaro veikiant patogenams: mūsų imuninė sistema geba atsiminti patogenus ir gali greičiau gaminti antikūnus po antrinio poveikio, todėl grėsmė sprendžiama greitai. Žmonės prarado gebėjimą gaminti α-Gal, o tai reiškia, kad jokia žmogaus ląstelė neišreikš šios medžiagos paviršiuje. Kol žmonės nėra veikiami α-Gal, nėra antikūnų, kurie padėtų kovoti su patogenais. α-Gal poveikis per žarnyno bakterijas arba patogenų infekciją leidžia žmonėms gaminti IgM ir IgG antikūnus. Šie antikūnai apsaugo nuo daugelio ligas sukeliančių patogenų, kurie ekspresuoja α-Gal, įskaitant Plasmodium (maliarija), Mikobakterijos (tuberkuliozė, raupsai), Trypanosoma (miego liga), Borelijos (Laimo liga) ir Leishmania (leishmaniozė). Tai, kad praradome gebėjimą gaminti α-Gal, reiškia, kad esame geriau apsaugoti nuo patogenų, nes teoriškai viskas, kas patenka į mūsų kūną ir išreiškia α-Gal, yra skirta sunaikinti. Tačiau tai turi savo kainą – padidina AGS išsivystymo riziką. Šis reiškinys yra žinomas kaip kompromisas, kai norimas rezultatas atsiranda su žalingomis išlaidomis. Kaina yra padidėjusi AGS išsivystymo rizika ir pageidautinas žmonių gebėjimas gaminti anti-α-Gal antikūnus, apsaugančius nuo mirtinų infekcinių ligų.

Siekdami geriau suprasti AGS ir apsaugą nuo infekcinių ligų, profesorius José de la Fuente ir daktaras Alejandro Cabezas-Cruz siekė išsiaiškinti alerginių reakcijų, kurias gali sukelti erkės įkandimas, paslaptis. Jų tikslas yra geriau suprasti AGS, kad būtų galima geriau gydyti ir užkirsti kelią.

Kodėl tik kai kuriems asmenims AGS išsivysto reaguodami į erkių įkandimus? Tai vienas iš klausimų, kurį siekia išspręsti tyrimo grupės. Nuotraukų kreditas: Scott Bauer.

Atsakymas į neišspręstus klausimus
Naujausia profesoriaus José de la Fuente ir dr. Alejandro Cabezas-Cruzo publikacija yra daugelio metų ankstesnių tyrimų konsolidacija, tyrėjai iškėlė du pagrindinius klausimus kaip pagrindą tolesniam tyrinėjimui. Pirma, tyrimai rodo, kad tik dalis įkandusių žmonių patiria AGS simptomus. Kodėl tik kai kuriems asmenims AGS išsivysto reaguodami į erkių įkandimus? Profesorius José de la Fuente ir daktaras Alejandro Cabezas-Cruz įrodė, kad erkės gali sintetinti α-Gal angliavandenius, ko žmonės negali padaryti. Tai padeda paaiškinti, kodėl žmonėms gali išsivystyti stiprus imuninis atsakas į erkių įkandimus, kaip rodo AGS sergančiųjų alergija raudonai mėsai ir cetuksimabui. Nors yra keletas teorijų apie galimą skirtingų žmonių atsako neatitikimo priežastį, šiuo metu konkretaus atsakymo nėra. Vienas iš galimų šio skirtumo pasiūlymų yra erkės seilių sudėties pokyčiai maitinimo metu. Tai reikštų, kad tik kai kurie žmonės šeimininkai turi tinkamą junginių dozę, sukeliančią AGS. Tai taip pat gali būti nulemta šeimininko biologijos – įrodyta, kad kai kuriuos α-Gal turinčius baltymus atpažįsta pacientai, patyrę anafilaksinį šoką dėl erkių įkandimų, o ne sveiki asmenys, įkandę erkių. Todėl svarbu, kad mokslininkai ištirtų erkių seilių sudėtį šėrimo metu, kad geriau suprastų žmonių, besivystančių AGS, neatitikimus.

Komanda atskleidė keletą paslapčių, susijusių su kompromisu tarp AGS ir apsaugos nuo infekcinių ligų.

Kita paslaptis, kurią tyrinėjo tyrimo grupės, yra suprasti, kaip IgE gaminasi žmonėms po erkės įkandimo. Siūlomi du mechanizmai. Pirmasis rodo, kad erkių šaleliuose esantis α-Gal sąveikauja su žmogaus ląstelėmis, dalyvaujančiomis imuniniame atsake, todėl padidėja IgE gamyba. Antrasis pasiūlymas dar turi būti įrodytas eksperimentiškai, tačiau siūloma, kad erkės seilės užgrobtų šeimininko žmogaus imuninę sistemą, pakeisdamos IgM arba IgG imuninę sistemą gaminančias ląsteles, kad gamintų IgE.

SaBio mokslininkai, dirbantys su α-Gal sindromu: naujos įžvalgos apie erkių ir šeimininkų konfliktą ir bendradarbiavimo projektą.

Antrasis klausimas, kurį tyrėjai siekė ištirti, buvo tai, ar žmonėms gali būti naudinga AGS išsivystymo rizika. Jie atrado, kad B kraujo grupės dažnis teigiamai koreliavo su maliarija ir tuberkulioze endeminiuose regionuose. Ryšys tarp B kraujo grupės ir sergamumo šiomis infekcinėmis ligomis yra bona fide pavyzdys kompromiso, būdingo anti-α-Gal imunitetui. B kraujo grupės [Galα1-3(Fucαl,2)Gal] struktūra labai panaši į antigeną α-Gal, nes jie dalijasi disacharidu Galα1-3Gal (gal2). Atitinkamai, asmenų, turinčių B kraujo grupę, sumažėja antikūnų atsakas prieš susijusius antigenus α-Gal, gal2 ir kraujo antigeną B. Todėl savitolerancija B kraujo grupei veikia imuninį atsaką į α-Gal, o tai savo ruožtu padidina. jautrumą infekcinėms ligoms, kurias sukelia patogenai, savo paviršiuje nešiojantys α-Gal, ir tuo pačiu sumažina AGS išsivystymo riziką po erkės įkandimo. Šį apsauginį poveikį būtų galima panaudoti naudojant asmenų žarnyno bakterijas kuriant probiotikų pagrindu pagamintą vakciną, kuri sukelia naudingą anti-α-Gal IgM imunitetą. Negalima pervertinti pigaus ir lengvai administruojamo gydymo, kuris galėtų užtikrinti imunitetą nuo daugelio pagrindinių infekcinių ligų visame pasaulyje, potencialo.

Kai žmogui įkando erkė, kurios seilėse yra α-Gal, susidaro didelis kiekis anti-α-Gal IgE, o raudonos mėsos, kurioje taip pat yra α-Gal, nurijimas sukelia AGS. Neseniai atliktame tyrime (4) grupė Ixodes scapularis genome ieškojo galaktoziltransferazių ir buvo nustatyti trys genai, galintys dalyvauti α-Gal sintezėje. Ši išvada buvo pagrįsta šiais įrodymais. (1) Heterologinio geno ekspresija α-Gal neigiamose ląstelėse skatina ląsteles gaminti α-Gal. (2) Erkių genų nutildymas sumažino α-Gal kiekį. (3) Erkių genų nutildymas paveikė erkių maitinimąsi, o tai rodo, kad α-Gal yra būtinas erkėms išgyventi.

Šviesi α-Gal sindromo tyrimų ateitis
Akivaizdu, kad daugelis žmonių visame pasaulyje turi daug naudos iš tyrimų, kuriuos atliko profesoriaus José de la Fuente ir dr. Alejandro Cabezas-Cruz vadovaujamos grupės. Bet koks niokojančio pagrindinių infekcinių ligų poveikio sumažinimas turėtų didelių pasekmių pasaulio sveikatai.

Šios bendradarbiavimo partnerystės tyrimai pagerina mūsų supratimą apie AGS ir šios galimai mirtinos ligos priežastis. Būsimuose šios temos tyrimuose bus siekiama išsiaiškinti specifinį mechanizmą tarp patogeno, vektoriaus ir šeimininko, sukeliančio AGS. Profesorius José de la Fuente ir dr Alejandro Cabezas-Cruz daugiausia dėmesio skirs erkių baltymų, dalyvaujančių IgE antikūnų gamyboje po erkės įkandimo, ir imuninių mechanizmų, sukeliančių AGS, identifikavimui. Be gydymo kūrimo, šis tyrimas taip pat gali padėti geriau informuoti apie AGS simptomus ir priežastis, nes tai bus svarbi visuomenės sveikatai naudinga nauda. Ankstesni komandos surinkti duomenys bus labai svarbūs bet kokiam būsimam darbui, o jų teorijos apie žarnyno mikrobiotos svarbą gali turėti dar didesnių pasekmių.

Žvelgiant į priekį, šis ankstesnių tyrimų konsolidavimas suteikia gerą pagrindą komandai toliau remtis ir kurti naujoviškus pasaulinių infekcinių ligų gydymo sprendimus.

Asmeninis atsakymas

Kaip manote, kurios iš galimų jūsų tyrimo pasekmių turi didžiausią potencialą paveikti pasaulio sveikatą? O kas tave labiausiai jaudina?
Mechanizmų, sukeliančių AGS, apibūdinimas, siekiant sukurti intervencijas, skirtas geriau stebėti, diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią šiai alerginei ligai. Sukurta probiotikų pagrindu sukurta vakcina, kuri gali būti naudojama norint kontroliuoti pagrindines infekcines ligas, kurias sukelia patogenas, kurio paviršiuje yra α-Gal.


Alfa Gal, alergija "ticck(?) mėsai"

Perskaičiau keletą straipsnių apie alergiją erkės mėsai ir turiu draugą, kurio testas buvo teigiamas (testas yra skalė, o ne dvejetainis – nežinau, kokie buvo jos konkretūs rezultatai), bet aš nebuvau. įsitikinęs, kad jis iš tikrųjų egzistavo, kol pats testas nebuvo teigiamas (na, dėl to yra daug neaiškumų, todėl aš vis dar nesu visiškai tikras, kas vyksta, nors testas buvo tvirtai teigiamas).

Ypač keista (dar žinoma: sukurta laboratorijoje) šioje alerginėje reakcijoje yra tai, kad ji uždelsta (dauguma žmonių reakcija pasireiškia praėjus 3–6 valandoms po žinduolių mėsos valgymo), o reakcija yra į angliavandenius ("galaktozė-alfa 1,3-galaktozė (). alfa-gal), oligosacharidas"1), kuris yra mėsoje, o ne baltymas.

Šiek tiek pagrindinės informacijos:

Ričmondas – praėjusią vasarą erkės buvo tokios blogos, kad gydytojas Fredas Robinsonas, išėjęs į pensiją kardiologas, sunkiai galėjo eiti pasivaikščioti į savo kiemą Midlotiane, neatėjęs ir neradęs erkės kažkur ant savo kūno.

Jie kėlė nepatogumų, bet dabar jis įtaria, kad jie taip pat kalti dėl neįprastos alerginės reakcijos, kurią jis sukėlė jautienai.

Skamba neįtikėtinai, bet alergijos gydytojai sako, kad tokių pacientų, kaip Robinsonas, atsiranda vis daugiau., o tyrimai nustato patikimą paaiškinimą, kas gali nutikti.

Didžioji dalis tų tyrimų atliekama Virdžinijos universitete, kur tyrimais taip pat bandoma padėti pacientams, kurių vienintelė priemonė iki šiol yra atsisakyti jautienos ar kitos raudonos mėsos.
.
Atrodo, kad tokie atvejai kaip jo darosi vis dažnesni, sakė daktaras Scottas P. Comminsas, medicinos docentas ir alergijos bei imunologijos ekspertas. Commins priklauso komandai, kuri prižiūri kelis UVa tyrimus dėl alergijos erkėms įkandus mėsai.

Comminsas ir jo mentorius dr. Thomas Platts-Mills nuo 2009 m. bendradarbiauja su keletu publikuotų straipsnių šia tema. Naujausiame straipsnyje, paskelbtame gegužės mėn. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, teigiama, kad erkių įkandimai yra priežastis. galbūt vienintelė priežastis – alerginės reakcijos į raudoną mėsą.

"Manome, kad [erkių] seilėse yra kažkas, kas skatina kai kurių žmonių imuninę sistemą gaminti antikūnus“," sakė Commins.

Antikūnai yra medžiagos, kurias organizmas gamina gindamasis nuo potencialiai kenksmingų bakterijų, toksinų ir kitų kenksmingų įsibrovėlių. Alerginės reakcijos atsiranda, kai alerginės klasės antikūnai prisijungia prie medžiagos, kurią atpažįsta (t. y. alergeno), o tai sukelia histamino išsiskyrimą, paaiškino Commins. Būtent histaminas gali sukelti patinimą, dilgėlinę ir kvėpavimo sutrikimus.

Tyrėjai mano, kad erkės įkandimas sukelia antikūnų prieš a angliavandenių, vadinamų alfa-gal, kurių taip pat yra ant raudonos mėsos.

Kodėl dabar atrodo, kad tokių atvejų daugėja?

Iš dalies gali būti, kad praeities atvejai liko neatpažinti.

"Unikalus dalykas yra tai, kad šie žmonės reaguoja nuo keturių iki šešių valandų po to, kai suvalgo maistą, todėl jie nesieja maisto nurijimo su alergine reakcija“, – sakė Dr. Michaelas Blumbergas, Ričmondo alergologas iš Virginia Adult & Pediatric Allergy & Asthma. "Esu tikras, kad pasiilgome daug žmonių. per pastaruosius 10 metų. Mes to nesuvokėme kaip galimos priežasties."

Taip pat gali būti daugiau erkių ir daugiau erkių, kurių seilėse yra bakterijos.

„Viena manoma, kad erkių, kaip ir jų užimama žemė, paplitimas dabar yra didesnis nei prieš 15 ar 20 metų“, – sakė Commins.

Naujausiam darbui Commins ir jo bendraautoriai patikrino šimtus žmonių kraujo mėginių iš Jungtinių Valstijų populiacijų, kuriose erkių įkandimai yra dažni ir neįprasti, ir iš Afrikos ir Centrinės Amerikos atogrąžų vietovių, kuriose erkės įkandamos dažnai. Jie taip pat sukūrė žemėlapius, kuriuose parodytos persidengiančios sritys, kuriose pasitaiko alergijos mėsai atvejai ir kur didėja erkių populiacijos, o tai rodo, kad koreliacija.

Commins ir jo tyrimų grupė taip pat tiria alergiškus žmones kontroliuojamomis laboratorinėmis sąlygomis.

Kai kuriems žmonėms bet kokia raudona mėsa yra stimulas.

"Pacientams visai nesvarbu, ar tai jautiena, ar kiauliena, ar ėriena, ar buivolas, ar elniena. Ir sunku sugalvoti ką nors, kas galėtų susikryžminti visus tuos skirtingus gyvūnų tipus“, - sakė Commins. "Taigi, atrodo, kad tai tik faktas, kad visi šie mėsos šaltiniai yra iš žinduolių."

.
"Tai taip nauja, kad mes tiksliai nežinome visos istorijos, kaip žmonėms išsivysto ši reakcija, ir alergijos istorijos", - sakė Matosas.
.
Astmos ir alergijos centras taip pat nustatė pacientus, kuriems pasireiškė švelnesni simptomai, tokie kaip lėtinis niežėjimas ar neaiškios žarnyno problemos, kurių alergijos testas buvo teigiamas. Kai kuriais atvejais pacientai išvyko dešimtmečius nežinodami savo diskomforto priežasties.
.
Tyrėjai išsiaiškino, kad kai kuriems pacientams pasireiškė bloga reakcija išgėrus Erbritux – vaisto nuo vėžio, kuris yra vienas iš kaltinimų Stewartui, kuris yra viešai neatskleista informacija. Kai kuriems iš šių pacientų pasireikš anafilaksija.

Tyrėjai, tarp kurių buvo „Commins“ bosas dr. Thomas Platts-Mills, galiausiai parodė, kad neigiamos reakcijos į vaistą buvo susijusios su alergine reakcija į cukrų, vadinamą galaktoze-alfa-1,3-galaktoze arba sutrumpintai alfa-gal.

Tyrimas apie tai buvo paskelbtas 2008 m. New England Journal of Medicine. Galiausiai vaistų gamyba pakeitė būdą, kaip Erbritux buvo sukurta siekiant sustabdyti problemą.

Bet todėl Beveik visos dažnos alergijos yra reakcijos į baltymus, o ne į cukrų, Comminsas teigė, kad jį labai domino šis atradimas.

Sritys, esančios pietryčius atrodė, kad sunkios reakcijos į Erbritux buvo neįprastai stiprios, todėl Commins nusprendė ištirti, kaip dažna alfa-gal reakcija buvo tarp anafilaksijos pacientų, kurių priežastis nežinoma. Apie 20 procentų anafilaksija sergančių pacientų nežino priežasties.
.
Ryšys su erkėmis

Kitas žingsnis buvo išsiaiškinti, kodėl pacientams staiga išsivystė sunki alergija mėsai, kurioje buvo alfa-gal.

Commins greitai suprato, kad Lone Star erkės geografinis diapazonas atitinka žmonių, kuriems išsivystė ši alergija, geografinę vietą. Abu buvo pietryčiuose.

„Tiesiog puikiai tinka“, – sakė jis.

Commins pradėjo klausinėti savo pacientų apie jų poveikį erkių įkandimams ir čigeriams.

"Daugybė mokslo gali būti liūdna," jis pasakė. "Mano viršininkas [Plattsas-Millsas] dažnai išeina į mišką. Jam įkando čigeris arba erkės. Jam išsivystė ši alergija. Taigi pradėjome užmegzti ryšį."

Masters taip pat turėjo daug erkių ir čigerių įkandimų. Praėjusiais metais, prieš savo 2009 m. liepos 4 d. reakciją, ji sakė, kad ją įkando maždaug tuzinas erkių ir šimtai čigerių.

Comminsas teigė, kad lauko entuziastai, įskaitant medžiotojus ir žygeivius, dažnai yra tie žmonės, kuriems diagnozuojama alergija. Jis tvirtai tiki, kad tai susiję su erkių įkandimais, kurių žmonės suserga šimtais. Tai naujai išsiritusios erkės lervos įkandimai, o ne subrendusios suaugusios erkės. Jis sakė, kad dažnai žmonės šioje vietovėje šias mažas erkes vadina čigeriais.

Neaišku, dėl ko sėklos erkės sukelia žmonėms alergiją.

"Mano nuoširdus jausmas yra toks, kad kažkas yra seilėse“," sakė Commins.

Jis sakė, kad skirtingai nei Laimo liga ir Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė, jis nemano, kad tai infekcinė liga, kurią nešioja sėklinė erkė. Vietoj to jis mano, kad kažkas seilėse suaktyvina alfa-gal cukraus antigenus.
.
Tačiau kol kas vienintelis būdas gydyti alergiją yra vengti mėsos produktų. Masters ir daugelis kitų tai apima maisto produktų, pagamintų iš jautienos sultinys.

Iš šių dviejų straipsnių neatrodo, kad jie iš tikrųjų nustatė priežastinį ryšį tarp erkių ir alfa gal alerginės reakcijos. Aš gyvenau pietryčių JAV keletą metų per pastaruosius 5 metus ir mane įkando kai kurios, bet ne taip, kaip manyčiau, daug, erkės ir tai, kas, mano manymu, galėjo būti erkės, bet gali buvo labai mažos erkės, apie kurias Commins kalba roanoke.com (Roanoke yra Virdžinijos miestas) straipsnyje, todėl manau, kad tai gali būti kažkas tokio.

Čia daugiau kalbama apie galimą sąmokslo pusę:

Svarbu tai, kad mėsos sukelta anafilaksija yra pirmoji maisto sukelta sunki alerginė reakcija, kurią sukelia angliavandeniai, o ne baltymai. Taip pat pirmą kartą pastebėta, kad anafilaksija uždelsta, o ne iš karto po poveikio. Tai buvo tyčinis genų inžinierių, ištyrusių gyventojų skundus ir istorinius įrašus apie vabzdžių įkandimus, skirtus ūminės ir pirminės sveikatos priežiūros specialistams, sumanymas, žinodami, kad dauguma gyventojų neįtars, kad reakcijos gali kilti ar gimti dėl erkių įkandimų, jei jos būtų pakankamai atidėtas.

Tyrėjas ir entomologas Jaime'as Lombardas teigia, kad erkės cirkuliuoja kelerius metus, tačiau naujausias išleistas derlius tampa vis stipresnis. "Mokslininkai nuo septintojo dešimtmečio eksperimentuoja su erkėmis dėl jų gebėjimo platinti ligas. Nuo to laiko genetiškai modifikuotos erkės tapo stipresnės ir mokslininkai gali sukurti žmonių ligas beveik savo nuožiūra“, – teigė jis.

Ši paskutinė dalis gali paaiškinti, kodėl kai kurie žmonės šia alergija sirgo dešimtmečius (šiame Huffington Post straipsnyje: _http://www.huffingtonpost.com/2012/11) /09/alpha-gal-meat-allergy-lone-star-ticks_n_2102340.html) ir kodėl šiuo metu vis daugiau žmonių gali susirgti šia liga ir sukelti sunkesnių reakcijų.

Yra keletas įrodymų, kurie, atrodo, nelabai atitinka vienišų žvaigždžių erkių teoriją (galbūt panašiai kaip vienišų šaulių teorijos?):

Erkės įkandimas jau seniai buvo blogų naujienų, tokių kaip Laimo liga, Erlichiozė ir Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė, pernešimo sinonimas, tačiau tai turi būti baisiausias mėsėdžių ar kepsnių mėgėjų košmaras. Vis daugiau tyrimų rodo, kad tam tikros erkės įkandimai sukelia neįprastą alerginę reakciją į mėsą. Pavyzdžiui, praėjusią savaitę vykusiame alergijos susitikime diagnostikos laboratorija pateikė įrodymų, kad didžiausias alergijos paplitimas yra JAV pietryčiuose, kur erkė daugiausia klesti. Tačiau amerikietiški kepsnių mėgėjai ir mėsėdžiai kitur gali būti nelengvi alergija paslaptingai kamuoja žmones, gyvenančius kai kuriose JAV dalyse, net Havajuose, kur erkė negyvena.

Alergija mėsai, vadinama alfa-gal angliavandeniu, randamu jautienoje, ėrienoje ir kiaulienoje, sukelia avilinį bėrimą ir kai kuriems žmonėms pavojingą anafilaksinę reakciją, praėjus maždaug 4 valandoms po mėsos vartojimo. Tačiau skirtingai nuo kitų įprastų maisto alergijų, alfa-gal alergija buvo nustatyta tik tiems žmonėms, kuriems įkando erkės – ypač vieniša žvaigždinė erkė, kuri anksčiau buvo geriausiai žinoma dėl būklės, vadinamos pietinės erkės sukelto bėrimo liga, kurios simptomai. yra bėrimas, nuovargis, galvos skausmas, karščiavimas ir raumenų skausmai. „Turite įkąsti erkę, kad sukeltumėte imuninę reakciją“, – sakė Stanley Finemanas, alergologas ir Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo (ACAAI) prezidentas.

.
Alergijos tyrinėtojas Thomas Platts-Mills iš Virdžinijos universiteto (UVA) Šarlotsvilyje tiria alfa-gal reakciją nuo 2002 m., kai jis pradėjo tirti neįprastą jautrumą vaistui nuo vėžio cetuksimabui, kuriame yra to paties alfa-gal cukraus kaip ir mėsoje. Platts-Mills paaiškina, kad vėžiu sergantys pacientai, kuriems pasireiškė alerginė reakcija į vaistą, buvo beveik išskirtiniai JAV pietryčiuose ir taip pat buvo nustatyta, kad jie turėjo didelį alfa-gal antikūnų kiekį. Be to, kai kurie iš jų, kaip ir kiti tame pačiame regione nesergantys pacientai, taip pat pranešė, kad suvalgę mėsos patyrė sunkių alerginių reakcijų. Vėliau Platts-Mills paskelbė apie ryšį tarp alfa-gal antikūnų ir alergijos cetuksimabui "The New England Journal of Medicine".

Tačiau Plattsas-Millsas pradėjo įtarti ryšį tarp alfa-gal antikūnų ir erkių tik po to, kai žygio metu jam įkando kelios erkės ir 2007 m. jis pats susirgo alergija. Jo antikūnų lygis po erkės įkandimų smarkiai šoktelėjo.. 2009 m. jis ir UVA kolega Scott Commins žurnale The Journal of Allergy and Clinical Immunology pranešė apie ryšį tarp alfa-gal ir alergijos mėsai. pasiūlė galimą ryšį tarp erkių ir alfa-gal, remiantis daugiau nei 80 % praneštų erkių įkandimų tarp pacientų, prieš pasireiškiant simptomams..

2011 m. Platts-Mills ir kiti sugebėjo patvirtinti, kad įkandimai padidina alfa-gal antikūnų kiekį. Tačiau kol kas, anot jo, niekas tiksliai nežino, kuri erkės seilėse esanti medžiaga yra atsakinga už alfa-gal antikūnų susidarymą.
.
Nors pradiniai alergijos alfa-gal atvejai buvo nustatyti pavienių žvaigždžių erkių apkrautuose regionuose, alergijos dažnis nebėra tik mėgstamiausia šios erkės vieta, sako Michelle Altrich, Viracor-IBT Laboratories klinikinės laboratorijos direktorė, viena iš dviejų. pagrindinės etaloninės laboratorijos, siūlančios diagnostinį alfa-gal alergijos tyrimą. Praėjusią savaitę ACAAI kasmetiniame moksliniame susitikime Anaheime, Kalifornijoje, Viracor mokslininkai atskleidė, kad nors didžiausias praneštų alfa-gal alergijos atvejų skaičius buvo nustatytas JAV pietryčiuose, alergija, kuri paveikė apie 1500 žmonių ir vis didėja, taip pat buvo pastebėta daug už žinomų pavienių žvaigždžių erkių teritorijų.

„Mums buvo įdomu sužinoti, ar alergijos paplitimas iš tikrųjų buvo padengtas erke, ar jis buvo kitoks“, – aiškina Altrichas. Apie mėginius, pateiktus tyrimui, ji sako: "pastebėjome teigiamų rezultatų tendenciją pietryčių JAV su erke, bet įdomiai taip pat nustatėme teigiamus rodiklius, svyruojančius nuo 4% iki 23% už erkės zonos ribų. Mes iš tikrųjų turėjome teigiamų rezultatų net į vakarus iki Havajų." Kodėl taip yra, neaišku, sako Altrichas. Viena iš galimybių yra ta, kad tie, kuriems diagnozuota alergija tokiose vietose kaip Havajai, iš tikrųjų buvo įkandę keliaudami tokioje zonoje, kurioje daug erkių, kaip Tenesis, sako ji.

Kita galimybė – erkių daugėja ir jų teritorija plinta į gretimas valstybes. Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, vienišų žvaigždžių erkių paplitimas, arealas ir gausa nuolat didėjo per pastaruosius 20–30 metų, greičiausiai kartu su elnių, pagrindinių erkių šeimininkų, populiacijų sprogimu. Platts-Mills teigia, kad didėjantis atvejų skaičius iš dalies taip pat gali būti paaiškintas didžiuliu šios konkrečios rūšies erkių įkandimų skaičiumi. "Ši erkė labai agresyvi. Jos lervos įkando žmones, o kitos Amerikos erkių lervos to nedarys“, – sako jis.

Užkirsti kelią erkės įkandimams yra vienintelis būdas sustabdyti alergiją prieš jai prasidedant, tačiau Platts-Mills teigia, kad kai žmogus susirgs alergija, yra tam tikrų įrodymų, kad jei jis ir toliau neįsikandės, galiausiai pagerės. Tačiau iki tol geriausia BBQ perduoti.

Taigi jie atrodo gana tikri, kad erkių įkandimai bent jau sukelia antikūnų padidėjimą, bet vis tiek neturi priežastinio ryšio mechanizmo, o duomenys apie tai, kas turi alergiją, rodo, kad tai gali būti ne tik vienišos žvaigždės erkė arba galbūt erkės. priežastis apskritai.

Pirmą kartą žole šeriamą jautieną valgiau 2011 m. vasario arba kovo mėn., kai jos nevalgiau 7 metus (galbūt nevalgiau raudonos mėsos 7 metus, bet tikrai bent jautienos – 4 iš tų 7 metų buvau veganas, ne mėsa), man atsirado dilgėlinė. Nepamenu, ar tai buvo uždelsta reakcija, ir aš jų daugiau neturėjau, todėl taip ilgai nevalgęs jautienos pagalvojau, kad tai kažkokia keista reakcija. 2011 m. vasarą vėl buvau pietryčiuose ir man įvairiais laikais kažkas įkando (turbūt erkės, gal ir kitos vabzdžiai) ir be jokios aiškios priežasties pradėjau jaustis blogiau. Taigi gali būti, kad alergija susirgau seniai, gyvendama pietryčiuose, bet persikėliau ir tikriausiai maždaug dvejus metus neįsigėliau daug erkių, jei tokių buvo, be to, buvau išvykęs iš pietryčių ir neturėjau. panaši į alerginę reakciją, kurią galėjau turėti anksčiau, bet vėliau paūmėjo ir pablogėjo. Iš tikrųjų sunku nustatyti specifiką be priežastinio ryšio mechanizmo, bent jau man.

Dar šiek tiek informacijos:
_http://allergytomeat.wordpress.com/frequently-asked-questions/

Kai tam tikriems žmonėms įkanda erkės ar slogos, atrodo, kad įkandimas sukelia organizmo reakcijų grandinę. Viena iš šių reakcijų yra alerginės klasės antikūnų, kurie jungiasi su mėsoje esančiu angliavandeniu, vadinamu galaktoze-alfa-1,3-galaktoze, dar vadinamu alfa-gal, gamyba. Kai žmogus, turintis alfa-gal antikūnų, valgo žinduolių mėsą, mėsa skatina histamino išsiskyrimą. Histaminas yra organizme randamas junginys, kuris sukelia alerginiai simptomai, tokie kaip dilgėlinė, niežulys ir, blogiausiu atveju, anafilaksija (reakcija, sukelianti staigų silpnumą, gerklės, lūpų ir liežuvio patinimą, kvėpavimo pasunkėjimą ir (arba) sąmonės netekimą).

Be klasikinių alergijos simptomų, kai kurie mūsų pacientai praneša apie didelius virškinimo trakto sutrikimus arba ginekologinius simptomus. Šie simptomai gali pasireikšti kaip pilvo mėšlungis ir skausmas, rėmuo, viduriavimas, pykinimas ar vėmimas, o kai kuriais atvejais - gimdos mėšlungis su dėmių atsiradimu. Neretai anafilaksiją patyręs pacientas praranda sąmonę judindamas vidurius. Kai kurie pacientai turi reakcijų, kurioms būdingi beveik vien GI ar ginekologiniai simptomai, o kitiems tokių simptomų gali nebūti.

Mano simptomai daugiausia buvo nuovargis, greitas širdies susitraukimų dažnis, tam tikras kvėpavimo pasunkėjimas, pykinimas, refliuksas, žarnyno problemos ir, manau, kartais labiau klasikiniai simptomai, tokie kaip čiaudulys ir galbūt gleivių susidarymas (sunku tai tiksliai atskirti). Kažkodėl manau, kad magnis pablogino situaciją – tikrai nesu tikras, kodėl taip galėjo būti, bet vieną vakarą gavau neigiamą atsakymą (labai greitas širdies plakimas ir jaučiausi gana siaubingai), nors kažkas galėjo vykti kitaip. Iškirpti žinduolių mėsą ir sviesto labai padėjo, nors vis dar galiu turėti užsitęsusių efektų ar kitų problemų, nes dar ne viskas išsiaiškinta. Šiuo metu aš valgau vištieną ir antį, ghi ir ančių riebalus ir kartais valgau žuvį. Aš visiškai atsisakiau žinduolių mėsos maždaug mėnesį ir sviesto apie savaitę.

Aš nesuprantu, kaip skiriasi skirtingų žmonių simptomai ir kodėl, jei manoma, kad tai yra histamino išsiskyrimas, simptomai dažniau nėra klasikiniai alergijos simptomai visiems? Nesu alergijos mechanizmų ekspertas, todėl galbūt tiesiog nesuprantu, nes trūksta žinių šioje srityje.

Ne, mes ne. Vystantis mūsų rūšiai, fermentas, skatinantis alfa-gal gamybą, buvo inaktyvuotas. Vieninteliai žinduoliai, kurie jo neturi, yra žmonės, senojo pasaulio beždžionės ir beždžionės.

Manau, kad turiu šią alergiją bet aš reaguoju tik suvalgius jautienos. Ar tai įmanoma?

Taip. Matėme daug žmonių, kurie reaguoja tik į vieną ar dvi žinduolių mėsas. Mes tiksliai nežinome, kodėl taip nutinka. Manome, kad yra ryšys tarp mėsos riebumo ir organizmo reakcijos į ją. Atrodo, kad mėsa, kurioje yra daugiau riebalų, pavyzdžiui, mėsainiai, sukelia daugiau reakcijų nei liesa mėsa, pavyzdžiui, elniena.

Kadangi atlikęs tyrimą nebuvau visiškai įsitikinęs dėl šios alfa galinės alergijos, paprašiau, kad man būtų atliktas jautienos ir kiaulienos kraujo tyrimas (tiek teigiami), tiek jautienos, kiaulienos ir ėrienos per odą. Odos testai nebuvo tokie aiškūs – jautiena buvo didžiausia ir nustatyta, kad ji buvo teigiama, tačiau kiauliena ir ėriena buvo mažesnės ir gydytojas laikė neigiamais. Avienos kraujo tyrimo nepasidariau.

Taip pat kyla kitas klausimas – kodėl kai kurie žmonės, kurių alfa gal testas teigiamas, reaguoja į kai kurias mėsas, bet ne į kitus?

Įdomu ir tai, kad anekdotiškai liesesnė mėsa sukelia mažiau reakcijų.

Ar laikui bėgant tai gali išnykti išvengus erkių įkandimų? Tikrai keista.

Ką reiškia testo rezultatai?

Gausite skaičių, nurodantį alfa-gal specifinių antikūnų kiekį kraujyje. Bet koks skaičius, didesnis nei 0,35, laikomas teigiamu. Didesnis skaičius nebūtinai rodo blogesnius simptomus, tačiau apskritai žmonės, kurių skaičius mažesnis (2–3 TV/ml), gali be didelių sunkumų toleruoti nedidelį liesos mėsos kiekį.

Mano rezultatas buvo 6,5. Viracor (viena iš testavimo įmonių) pateikia asortimentą čia:

Nedidelis alfa-gal kiekis yra pieno produktuose (piene, jogurte, sūryje, sviesto, grietinėlė ir kt.). Dauguma žmonių, kurių testas yra teigiamas dėl šios alergijos, vis tiek gali valgyti pieno produktus be problemų. Tačiau jei atsisakę žinduolių mėsos turite kokių nors užsitęsusių simptomų arba tiesiog nesijaučiate „teisingai“, taip pat galite apsvarstyti galimybę vengti pieno produktų. Kai kurie žmonės, kurių reakcija labai bloga, pastebėjo, kad tai naudinga. Jei jaučiatės gerai, siūlome į savo racioną įtraukti pieno, nes jis gali šiek tiek toleruoti alfa-gal.

Želatina yra medžiaga, pagaminta iš gyvūninės kilmės produktų. Jo yra daugelyje maisto produktų, įskaitant tam tikrus saldainius, zefyrus ir kitus desertus. Kai kurie vaistai taip pat dedami į želatinos kapsules. Želatinoje yra alfa-gal. Girdėjome bent iš vieno žmogaus, kuriam pasireiškė reakcija suvalgius saldainių su želatina. Jei esate ypač jautrus žinduolių mėsos produktams, turėtumėte vengti želatinos.

Manau, kad šiuo metu galiu patvirtinti, kad sviestas ir man yra problema. Atrodo, kad Ghee man iki šiol dažniausiai sekasi gerai, bet nesu visiškai tikras dėl to, ypač ar jame visiškai nėra alfa gal. Tačiau iš tikrųjų nėra daug riebalų, likusių be ghi, nes, kiek aš šiuo metu žinau, Amerikoje nėra lengva ar įperkama nusipirkti ančių riebalų.

Ar gali būti, kad alergiją sukelia hormonai, pesticidai ar kitos mėsoje esančios cheminės medžiagos?

Nors kai kurie šią alergiją turintys žmonės praneša, kad suvalgę visą natūralią mėsą patiria rečiau ar mažiau sunkių reakcijų, mes taip pat girdėjome iš žmonių, kurie patyrė sunkių reakcijų valgydami laukinę mėsą, gautą iš jų sumedžiotų gyvūnų arba visą natūralią mėsą iš patikimų šaltinių. Gali būti, kad pramoniniu būdu pagamintoje mėsoje randamos cheminės medžiagos sustiprina tam tikrų žmonių reakcijas, tačiau ryšys kol kas neaiškus.

Įtariu, kad paleo ir ketogeniškumas tikriausiai padeda (nes jie padeda iš esmės viskam kitam) kartu su sveikos mėsos valgymu, bet aš taip pat valgiau sveiką mėsą, sergau ketoze, valgiau kaulų sultinį ir vis tiek turėjau problemų.

Taigi šiuo metu esu tikras, kad ši alergija iš tikrųjų egzistuoja ir kad aš ją sergu. Manau, kad erkės tikriausiai vaidina tam tikrą vaidmenį, bet tai tikrai gana keista, nes, kiek galiu pasakyti, vis dar yra daug neatsakytų klausimų. Taip pat vis dar esu gana ankstyvas šios hipotezės tikrinimo etapas, todėl dar neturiu labai įtikinamo n=1 rezultatų rinkinio.


Galiausiai A diagnozė

Grįžau į savo gydytojo kabinetą ir po to, kai aprašiau savo simptomus, jis rekomendavo kreiptis į alergologą / imunologą. Aš taip pat tris kartus išgyvenau vėžį, todėl mano sveikatos istorija kartais apsunkina apsilankymus pas gydytojus, o apsilankymas pas specialistą buvo teisingas žingsnis.

Man pasisekė Bentonvilyje, Arkanzase, rasti daktarę Tina Merritt, kuri taip pat turėjo Alfa-gal sindromą. Kai aprašiau savo simptomus [kurie gali skirtis kiekvienam asmeniui], ji buvo pirmoji medicinos paslaugų teikėja, kuri manęs nepasitikėjo skeptiškai ar „turėsite su tuo gyventi“ mentalitetu. Tiesą sakant, ji įdėmiai klausėsi ir man pasakė, kad tai, ką aš aprašiau, skamba kaip Alfa-gal sindromas. Niekada nebuvau apie tai girdėjęs, bet buvau dėkingas už kažkokią viltį, kad galbūt netrukus sulauksiu atsakymų. Dr. Merritt pradėjo nuo odos dūrio testų, kurie parodė reakciją į daugelį dalykų, pavyzdžiui, kviečius, žemės riešutus ir kelių rūšių žoles bei medžius. Tą pačią dieną ji išsiuntė mane į laboratoriją kraujo tyrimui, o po dviejų dienų gavau atsakymus, kurių laukiau dvejus metus. Daktaro Merrito įtarimai pasitvirtino. Buvau AGS teigiamas. Kraujo tyrimas taip pat patvirtino žemės riešutams, kviečiams, sojai ir daugybę kitų alergijų, kurių iki mano diagnozės niekada nebuvo. Nors tai nebuvo pats optimaliausias atsakymas, tai buvo atsakymas. Ir tai yra daugiau nei turėjau anksčiau.Nors šešis mėnesius iki diagnozės nustatymo atsisakiau žemės riešutų, pieno produktų, kviečių ir sojų, vis tiek valgiau jautieną ir kitą žinduolių mėsą, pavyzdžiui, kiaulieną ir elnieną. Ir tada tai mane pataikė. Kiekvieną kartą, kai valgau tuos dalykus, pasireiškė angioneurozinė edema ir sunkios skrandžio problemos. AGS reakcijos dažnai vėluoja, nes maistas praeina per visą virškinimo sistemą. Mano gyvenimas tą dieną pasikeitė. Ir visa tai lėmė erkė…


Erkių platinamos ligos simptomai

Daugelis erkių platinamų ligų gali turėti panašių požymių ir simptomų. Jei jums įkando erkė ir per kelias savaites atsiranda toliau išvardytų simptomų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, prieš nuspręsdamas dėl gydymo kurso, turi įvertinti šiuos dalykus:

  • Jūsų simptomai
  • Geografinis regionas, kuriame buvote įkandęs
  • Diagnostiniai tyrimai, jei tai rodo simptomai ir regionas, kuriame buvote įkandęs

Dažniausi su erkėmis susijusių ligų simptomai yra šie:

  • Karščiavimas / šaltkrėtis: sergant visomis erkių platinamomis ligomis pacientai gali karščiuoti įvairaus laipsnio ir atsiradimo laiku.
  • Skausmai ir skausmai: Erkių platinamos ligos simptomai yra galvos skausmas, nuovargis ir raumenų skausmai. Sergant Laimo liga taip pat galite patirti sąnarių skausmą. Šių simptomų sunkumas ir pasireiškimo laikas gali priklausyti nuo ligos ir paciento asmeninio tolerancijos lygio.
  • Bėrimas: Laimo liga, pietinės erkės sukelta bėrimo liga (STARI), Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė (RMSF), erlichiozė ir tuliaremija gali sukelti išskirtinius bėrimus:
    • Sergant Laimo liga, bėrimas gali atsirasti per 3–30 dienų, paprastai prieš prasidedant karščiavimui. Laimo ligos bėrimas yra pirmasis infekcijos požymis ir paprastai yra žiedinis bėrimas, vadinamas migruojančia eritema arba EM. Šis bėrimas atsiranda maždaug 70–80% užsikrėtusių asmenų ir prasideda erkės įkandimo vietoje. Jis gali būti šiltas, bet paprastai nėra skausmingas. Kai kuriems pacientams po kelių dienų atsiranda papildomų EM pažeidimų kitose kūno vietose.
    • (STARI) bėrimas yra beveik identiškas Laimo ligos bėrimui, su raudonu, besiplečiančiu &bdquobulls eye&rdquo pažeidimu, kuris išsivysto aplink vienišos žvaigždės erkės įkandimo vietą. Skirtingai nuo Laimo ligos, STARI nebuvo siejamas su jokiais artritiniais ar neurologiniais simptomais.
    • Bėrimas, pastebėtas su Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė (RMSF), kiekvienam asmeniui labai skiriasi išvaizda, vieta ir atsiradimo laiku. Apie 10% žmonių, sergančių RMSF, niekada neatsiranda bėrimo. Dažniausiai bėrimas prasideda praėjus 2-5 dienoms nuo karščiavimo pradžios mažomis, plokščiomis, rausvomis, neniežtinčiomis dėmėmis (dėmėmis) ant riešų, dilbių, kulkšnių ir plinta į kamieną. Kartais tai apima delnus ir padus. Raudonas ar violetinis, dėmėtas (petechinis) RMSF bėrimas paprastai pastebimas tik šeštą dieną arba vėliau po simptomų atsiradimo ir pasireiškia 35–60 % užsikrėtusių pacientų.
    • Dažniausia tuliaremijos forma toje vietoje, kur organizmas pateko į organizmą, atsiranda odos opa. Opą lydi regioninių limfmazgių patinimas, dažniausiai pažastyje arba kirkšnyje.
    • Maždaug 30 % pacientų (ir iki 60 % vaikų) erlichiozė gali sukelti bėrimą. Bėrimas svyruoja nuo geltonosios dėmės iki makulopapulinio iki petechialinio ir gali atsirasti prasidėjus karščiavimui.

    Erkių platinamos ligos gali sukelti lengvus simptomus, kuriuos galima gydyti namuose, iki sunkių infekcijų, kurias reikia hospitalizuoti. Nors šias ligas lengva gydyti antibiotikais, gydytojams gali būti sunku diagnozuoti. Tačiau ankstyvas infekcijos atpažinimas ir gydymas sumažina rimtų komplikacijų riziką. Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jums įkando erkė ir pajutote bet kurį iš čia aprašytų simptomų.

    &ldquoTarget&rdquo pažeidimas pacientui, sergančiam Laimo liga.

    1. Erkės įkandimo vieta
    2. Raudonas, radialinis, besiplečiantis bėrimo kraštas
    3. Centrinis kliringas

    Nuotrauka naudota gavus leidimą iš Infekcinių ligų žurnalo.

    Vėlyvas (petechinis) bėrimas ant plaštakos ir dilbio pacientui, sergančiam Uolinio kalno dėmėtąją karštine.


    Alergija mėsai dėl erkių įkandimų paverčia namų patogumus mirtina vietove

    Ankstyvas ankstyvos vasaros rytas, aš einu per Šiaurės Karolinos centrinės dalies miškus, atsargiai važiuoju S formos posūkiuose ir stipriai stabdžiu, kai tai, kas atrodo kaip nedidelis pakilimas, virsta siauru tiltu. Aš ruošiuosi susitikti su Tami McGraw, kuri gyvena su savo vyru ir jauniausiu jų vaiku besidriekiančioje senų medžių ir plačios vejos teritorijoje į pietus nuo Chapel Hill. Kol aš ją pasiekiau, McGraw rašo el. Ji nori mane pamaitinti, kai aš ten atvyksiu:

    "Ar norėtumėte išbandyti emu?" ji klausia. – O gal kokią antį?

    Tai nėra įprasti pusryčių pasiūlymai. Tačiau daugelį metų McGraw gyvenime niekas nebuvo įprastas. Ji negali valgyti jautienos ar kiaulienos, gerti pieno, valgyti sūrio ar užkąsti deserto, kuriame yra želatinos, nejausdama, kad užsiveria gerklė ir nesumažėja kraujospūdis. Vilnonio megztinio ant odos atsiranda dilgėlinė, įkvėpus ant krosnies šnypščiančių lašinių garus, ji pargrius ant žemės. Visur, kur ji eina, ji nešiojasi daugybę tablečių, kurios gali atremti alergijos priepuolį, ir automatiškai įšvirkščiamą EpiPen, kuris gali išjudinti jos sistemą iš anafilaksinio šoko.

    McGraw yra alergiškas žinduolių mėsai ir viskam, kas iš jų gaunama: pieno produktams, vilnai ir pluoštui, želatinai iš jų kanopų, angliai iš kaulų. Šiuo sindromu serga keli tūkstančiai žmonių JAV ir neaišku, bet greičiausiai didesnis skaičius visame pasaulyje, o po dešimtmetį trukusių tyrimų mokslininkai pradėjo suprasti, kas jį sukelia. Jis sukuriamas įkandus erkei, paimama žygyje ar prišveičiama sode, arba keliaujant autostopu ant lauke klajojusio augintinio kailio.

    Liga, kuri paprastai vadinama „alfa-gal alergija“ pagal ją sukeliantį mėsos komponentą, yra išbandymas, su kuriuo McGraw ir jos šeima vis dar mokosi susidoroti. Panašiai su tuo kovoja ir medicina. Alergija atsiranda, kai mūsų imuninė sistema kažką, kas turėtų būti pažįstama, suvokia kaip svetimą. Mokslininkams alfa-gal verčia persvarstyti pagrindinius imunologijos principus: kaip atsiranda alergijos, kaip jos sukelia, kam jos kelia pavojų ir kada.

    Rekomenduojamas

    Nukentėjusiesiems alfa-galas keičia kraštovaizdį, kuriame jie gyvena, patikimus namų patogumus – augalus soduose, maistą lėkštėse – paverčia neaiškia rizikos vietove.

    1987 m. daktarė Sheryl van Nunen susidūrė su galvosūkiu. Ji vadovavo alergijos skyriui regioninėje ligoninėje Sidnėjaus priemiestyje, Australijoje, ir turėjo reputaciją tarp savo kolegų kaip sprendžianti paslaptingus anafilaksijos epizodus. Šį kartą pas ją buvo pasiųstas vyras, kuris vis pabudo vidury nakties, apimtas kažkokios gilios reakcijos.

    Van Nunenas iš karto suprato, kad tai neįprasta, nes dauguma alerginių reakcijų atsiranda greitai, o ne po kelių valandų. Ji taip pat žinojo, kad tik keli alergenai paveikia žmones po to, kai jie nueina miegoti. (Pavyzdžiui, lateksas – jam jautrus žmogus, turintis lytinių santykių su latekso prezervatyvu, gali užmigti ir pabusti ištikus alergijos priepuoliui.) Ji patikrino vyrą, ar nėra akivaizdžių dirgiklių, ir, kai šie testai buvo neigiami, paėmė. nuodugniai pažvelgė į jo ligos istoriją ir atliko odos testą dėl visko, ką valgė ir palietė kelias valandas prieš miegą. Vienintelis galimas alergenas, davęs teigiamą rezultatą, buvo mėsa.

    Tai buvo keista (ir gąsdinanti, kepsnius mėgstančioje Australijoje). Tačiau tai buvo vienintelis toks atvejis, kurį van Nunenas kada nors matė. Ji mokė pacientą, kaip išvengti valgių, kurie, regis, sužadindavo jo reakcijas, psichiškai nuvertė žmogaus imuninės sistemos nenuspėjamumą ir ėjo toliau.

    Tada jos keliu atėjo dar keli tokie pacientai. Dešimtajame dešimtmetyje iki 2003 m. buvo dar šeši, ji matė mažiausiai 70, visi su ta pačia problema ir visi buvo paveikti mėsos, kurią jie valgė prieš kelias valandas. Ieškodama paaiškinimo, ji pratęsė užduodamų klausimų sąrašą, klausinėdamas pacientų, ar jie ar jų šeimos nereagavo į ką nors kita: ploviklius, audinius, augalus soduose, vabzdžius ant augalų.

    „Ir visada šie žmonės man sakydavo: „Manęs neįkando nei bitė, nei vapsva, bet aš turėjau daug erkių įkandimų“, – prisimena van Nunenas.

    Jos atmintyje Tami McGraw simptomai prasidėjo po 2010 m. Tais metais ji su vyru Tomu, išėjusiu į pensiją chirurgu, stebėjo būsto sandorį Šiaurės Karolinoje, šalia gamtos rezervato, kurio statytojas buvo įkainavęs už parduodamus didelius namus. Lapuoti upeliai ir miško kišenės buvo viskas, ko ji norėjo namuose. Ji nesuprato, kad ji siūlo viską, ko nori ir elniai, ir paukščiai, ir graužikai, pagrindiniai erkių šeimininkai.

    Ji prisimena vieną erkę, prilipusią prie galvos odos, pakėlusi tokią sruogą, po to dėmė buvo raudona kelis mėnesius, ir būrį erkių jauniklių, lipusių ant jos kojų ir jas teko nušveisti karštoje vonioje su balikliu. Neprognozuojamai, keistais intervalais ji pradėjo svaigti ir sirgti.

    „Turėčiau nepaaiškinamų alerginių reakcijų, išbyrėtų dilgėlinė ir mano kraujospūdis pašėlo“, – pasakojo ji. Visų jos marškinėlių iškirptės buvo ištemptos, nes ji traukė juos, kad sumažintų jausmą, kad negali giliai įkvėpti. Ji nukeliavo pas daugybę gydytojų, kurie jai diagnozavo astmą, ankstyvą menopauzę arba hipofizės auglį. Jie išrašė antibiotikų ir inhaliatorių bei steroidų. Jie nusiuntė ją magnetinio rezonanso tomografijai, plaučių funkcijos tyrimams, širdies echokardiogramoms. Niekas nedavė rezultato.

    Žvelgdama atgal, ji supranta, kad praleido užuominų apie savo problemos šaltinį. Atrodė, kad jai visada reikia naudoti astmos inhaliatorių trečiadieniais – tą dieną, kai ji valandų valandas praleisdavo savo automobilyje, tiekdama garuojančias karštas vakarienes „Meals on Wheels“. Jai trūktų oro ir šeštadieniais tektų apsilankyti skubios pagalbos klinikoje – tai jos namuose visada prasidėdavo gausiais pusryčiais su kiaušiniais ir dešrelėmis.

    Tada artima draugė patyrė baisų epizodą: bėgo, grįžo namo ir nualpo ant įkaitusio važiuojamosios dalies betono. Kai ji pasveiko, McGraw paklausė jos. Jos draugas pasakojo: „Jie manė, kad man bėgant įgelta bitė. Bet dabar jie galvoja, kad galbūt aš turiu alergiją raudonai mėsai.

    McGraw prisimena, kad pirmoji jos reakcija buvo: tai beprotiška. Jos antrasis buvo: Galbūt aš taip pat turiu tai.

    Ji ieškojo „Google“ ir paprašė savo gydytojo užsisakyti mažai žinomą kraujo tyrimą, kuris parodytų, ar jos imuninė sistema reaguoja į žinduolių mėsos komponentą. Tyrimo rezultatas buvo toks teigiamas, kad gydytojas paskambino jai į namus ir liepė atsitraukti nuo viryklės.

    Tuo jos problemos turėjo baigtis. Vietoj to, tai paskatino ją odisėjui sužinoti, kiek žinduolių medžiagos yra kasdieniame gyvenime. Kartą ji išgėrė skysto nuskausminamojo vaisto kapsules ir pabudo vidury nakties, niežti ir apimta dilgėlinės, kurią išprovokavo vaisto želatinos danga.

    Kai ji nusipirko nepažįstamą lūpų balzamą, jame esantis lanolinas nulupdavo burną ir supūsdavo. Ji planavo popietę praleisti sodininkystėje, barstydama trąšas ir sodindama gėles, bet apalpo ant žolės ir turėjo būti atgaivinta naudojant EpiPen. Ji reagavo į mėšlą ir kaulų miltus, kurie buvo jos pirkto komposto, supakuoto į maišus, papildymas.

    Ji kovojo su išpuolių nenuspėjamumu ir dar labiau su poveikiu jos šeimai. „Manau, kad man sekasi geriau, o tada suprantu, kad ne“, – sako ji. „Aš labiau žinau, ką galiu ir ko negaliu“.

    Naujų ligų atradimas dažnai vyksta pagal tam tikrą modelį. Išsibarstę pacientai supranta, kad jaučia keistus simptomus. Jie susiranda vienas kitą akis į akį kaimynystėje arba visame pasaulyje internete. Jie perkelia savo patirtį į mediciną, o medicina yra skeptiška. Ir tada, po tam tikro skausmo ir nepasitenkinimo, medicina pripažįsta, kad iš tikrųjų pacientai buvo teisūs.

    Tai yra CFS / ME ir Laimo ligos atradimo istorija. Bet tai ne alfa-gal alergijos istorija. Keistas sutapimų rinkinys atkreipė tyrėjų dėmesį į keistą ligą vos tik ji pasireiškė.

    Istorija prasideda nuo vaistu nuo vėžio, vadinamo cetuksimabu, kuris į rinką pasirodė 2004 m. Cetuksimabas yra baltymas, išaugintas iš pelių paimtose ląstelėse. Tikėtina, kad kai kurie žmonės blogai reaguoja į bet kurį naują vaistą, ir tai pasakytina apie cetuksimabą. Ankstyviausiuose tyrimuose vienam ar dviem iš 100 vėžiu sergančių pacientų, kuriems buvo suleista jo į venas, pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcija: sumažėjo kraujospūdis ir pasunkėjo kvėpavimas.

    Tas 1–2 procentai išliko vienodi, nes cetuksimabas buvo skiriamas vis didesnėms grupėms. Ir tada atsirado aberacija. Šiaurės Karolinos ir Tenesio klinikose 25 iš 88 recipientų buvo padidėjęs jautrumas vaistui, kai kurie iš jų taip susirgo, kad jiems prireikė skubios epinefrino injekcijos ir hospitalizacijos. Maždaug tuo pačiu metu pacientas, kuris gavo pirmąją cetuksimabo dozę vėžio klinikoje Bentonvilyje, Arkanzaso valstijoje, pargriuvo ir mirė.

    Gamintojai ImClone ir Bristol-Myers Squibb patikrino visus akivaizdžius bandymo dalykus: vaisto sudedamąsias dalis, gamyklų švarą, net medicinos centrų, kuriuose buvo vartojamas cetuksimabas, praktiką. Niekas neišsiskyrė. Daugiausia, ką mokslininkai galėjo spėti tuo metu, buvo tai, kad nelaimingi gavėjai galėjo turėti alergiją pelėms.

    Tada įvyko pirmasis sutapimas: slaugytoja, kurios vyras dirbo Bentonvilio klinikoje, paminėjo mirtį gydytojai Tinai Hatley, privačios Bentonvilio praktikos imunologei. Hatley neseniai baigė magistrantūros studijas Virdžinijos universiteto alergijos centre ir apie mirtį paminėjo savo buvusiam vadovui dr. Thomasui Platts-Mills.

    Tami turi daugybę tablečių, kurios gali įveikti alergijos priepuolį, ir automatiškai įšvirkščiamą EpiPen, kuris gali išjudinti jos sistemą nuo anafilaksinio šoko.

    Blogos reakcijos į vaistą atrodė kaip alerginės reakcijos, ir jos buvo pakankamai dažnos – ir pakankamai toli nuo gamintojo lūkesčių – kad būtų intriguojanti tyrimo galimybė.

    Platts-Mills subūrė komandą, kursavo Hatley ir keli dabartiniai mokslo bendradarbiai. Gana greitai jie atrado problemos šaltinį. Žmonės reagavo į vaistą, nes jiems jau buvo jautrumas, kurį rodo didelis antikūnų (vadinamų imunoglobulinu E arba sutrumpintai IgE) prieš cukrų, kuris yra daugumos žinduolių raumenyse, bet ne žmonių ar ne kiti primatai. Cukraus pavadinimas buvo galaktozė-alfa-1,3-galaktozė, trumpai žinoma kaip alfa-gal.

    Alfa-galas yra žinomas daugeliui mokslininkų, nes yra atsakingas už ilgalaikį nusivylimą: jos gebėjimas sukelti stiprias imunines reakcijas yra priežastis, dėl kurios iš gyvūnų paimti organai niekada nebuvo sėkmingai persodinti žmonėms. Galvosūkis buvo, kodėl narkotikų gavėjai į tai reagavo. Norint sukelti alerginę reakciją, kas nors turi būti prieš tai patyręs cheminės medžiagos poveikį, tačiau visi tiriamieji, kurie reagavo blogai, vartojo pirmąją cetuksimabo dozę.

    Komandos nariai atidžiai ištyrė pacientus ir jų šeimas dėl visko, kas galėtų paaiškinti problemą. Reakcijos pasirodė regioninės – Arkanzaso ir Šiaurės Karolinos bei Tenesio pacientai patyrė padidėjusį jautrumą, o Bostone ir Šiaurės Kalifornijoje – ne. Jie tyrė parazitus, pelėsius ir ligas, kurios pasitaiko tik JAV kišenėse.

    Tada gydytoja Christine Chung, Nešvilio tyrėja, įdarbinta į komandą, suklupo intriguojančiam patarimui. Beveik vienas iš penkių pacientų, įtrauktų į jos ligoninės vėžio kliniką, turėjo aukštą IgE ir alfa-gal kiekį. Tačiau kai ji patikrino tuos ligonius artimiausius kaimynus, laikydama juos kontroline grupe – tai yra žmones, kurie savo gyvenimą gyveno taip pat, bet neserga vėžiu ir neturėjo jokios priežasties vartoti šį vaistą – beveik kas penktas. taip pat antikūnai prieš alfa-galą.

    Praėjus beveik dešimtmečiui, ši koreliacija vis dar verčia Platts-Mills juoktis. Alfa-gal reakcija „neturėjo nieko bendra su vėžiu“, - sako jis. „Tai buvo susiję su Tenesio kaimu.

    Tada iškilo klausimas: kas Tenesio kaime galėtų sukelti tokią reakciją? Atsakymas atsirado dėl antrojo atsitiktinumo. Dr. Jacobas Hosenas, Platts-Mills laboratorijos tyrėjas, atsitiktinai aptiko Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) sudarytą žemėlapį, kuriame parodytas infekcijos, vadinamos Uolinių kalnų dėmėtoji karštine, paplitimas. Jis tiksliai sutapo su karštosiomis vietomis, kuriose įvyko cetuksimabo reakcijos.

    Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė perduodama įkandus erkei: Amblyomma americanum, viena iš labiausiai paplitusių erkių pietryčių JAV. Ji žinoma kaip vieniša žvaigždės erkė dėl baltos dėmės ant nugaros patelės kūno.

    Tyrėjai susimąstė – jei paslaptingos reakcijos buvo susijusios su liga, o erkės sukėlė ligą, ar erkės taip pat gali būti susijusios su šiomis reakcijomis?

    Tai buvo intriguojanti hipotezė, kurią sustiprino naujas pacientų, kurie maždaug tuo pačiu metu atėjo į Platts-Mills kliniką, rinkinys. Jie visi buvo suaugę, ir nuo to buvo keista, nes alergija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Jie niekada anksčiau neturėjo alerginės reakcijos, tačiau dabar juos pajuto alergijos simptomai: patinimas, dilgėlinė ir blogiausiu atveju anafilaksinis šokas. Jie taip pat turėjo didelį IgE antikūnų prieš alfa-gal kiekį.

    Tačiau nė vienas iš jų nebuvo vėžiu sergantis pacientas. Jie sakė gydytojams, kad neturi įrodymų, kas sukėlė jų reakcijas, tačiau daugiau nei keli iš jų nujautė, kad tai susiję su mėsos valgymu.

    Gydytojas Scottas Comminsas, kitas Platts-Mills grupės magistrantūros studijas, ėmėsi paskambinti kiekvienam naujam pacientui ir paklausti, ar jie kada nors patyrė erkės įkandimą. „Manau, kad 94,6 procentai jų atsakė teigiamai“, – sako jis. „O kiti keli procentai sakytų: „Žinai, aš visą laiką esu lauke. Neprisimenu tikrosios erkės, kuri buvo prisegta, bet žinau, kad man įkąs.

    Žinduolių mėsoje neišvengiamai yra alfa-gal – todėl jau įjautrintiems asmenims mėsos valgymas gali būti antras poveikis, kaip ir cetuksimabo lašinimas.

    Jei erkės įkando jas įjautrino, alfa-gal reakcija gali būti alergija maistui ir vaistų reakcija. Tačiau ryšys buvo spekuliatyvus, o priežasties ir pasekmės sutvirtinimas užtruks vieną galutinį, nepaprastą sutapimą.

    Kaip atsitinka, Platts-Mills mėgsta žygiuoti. Vieną savaitgalį jis pakilo per Virdžinijos centrines kalvas, trypdamas žole apaugusį krūmyną.Po penkių valandų jis grįžo namo, nusilupo batus ir kojines, o jo kojos ir pėdos buvo išmargintos smulkiais taškeliais. Jie atrodė kaip malti pipirai, bet buvo įkasti į jo odą – jis turėjo juos nukrapštyti nuobodu peiliu – ir jie niežėjo kažką žiauriai. Keletą jis išsaugojo ir nusiuntė pas entomologą. Jie buvo vienišų žvaigždžių erkių lervos forma.

    Jis suprato, kad tai buvo galimybė. Vos prasidėjus darbo savaitei, jo laboratorijos komanda paėmė kraują ir patikrino IgE lygį. Iš pradžių jie buvo žemi, o vėliau savaitė po savaitės pradėjo kilti. Plattsas-Millsas yra anglas – jo tėvas buvo parlamento narys – ir, stebint jo IgE, jis nuvyko į renginį Karališkojoje medicinos draugijoje Londone. „Ir tuo metu, – linksmai sako jis, – suvalgiau du ėrienos kotletus ir išgėriau dvi taures vyno.

    Vidury nakties jis pabudo apimtas dilgėlinės.

    Vieniša žvaigždė erkė JAV nesulaukia daug dėmesio. Juodakojė erkė Ixodes scapularis turi abejotiną garbę būti labiausiai žinoma, nes ji yra Laimo ligos nešiotoja, kuri kasmet sukelia 300 000 susirgimų JAV.

    Vieniša žvaigždinė erkė neperneša Laimo ligos, bet yra kitų sunkių ligų, įskaitant Q karštligę, erlichiozę, Heartland virusą, Burbono virusą ir tularemiją, pernešėjas – tokia rimta infekcija, kad JAV vyriausybė ją sukeliančias bakterijas klasifikuoja kaip. potencialus bioterorizmo agentas.

    Nors Laimo spiečius telkiasi šiaurės rytuose ir šiaurės vidurio vakaruose, Amblyomma pernešamos ligos tęsiasi nuo Meino pakrantės iki Floridos viršūnės, Atlanto vandenyno iki Teksaso vidurio ir pietinių Didžiųjų ežerų krantų iki pat Meksikos. siena.

    Ir atrodo, kad šis diapazonas plečiasi. „Šiaurinis kraštas, kur gausu šių erkių, juda“, – sako gydytojas Rickas Ostfeldas, ligų ekologas iš Cary Institute of Ecosystem Studies, esančio į šiaurę nuo Niujorko. „Dabar jis yra gerai įsitvirtinęs toliau į šiaurę, į Mičiganą, Pensilvaniją, Niujorką ir gerokai į Naująją Angliją.

    „Tikėtina, kad klimato kaita turės įtakos plėtrai į šiaurę“, – priduria Ostfeldas, tačiau pripažįsta, kad nežinome, kas dar galėtų prisidėti.

    Tai yra visuotinis erkių mokslininkų skundas, kad mes nežinome apie erkes tiek, kiek turėtume. Erkių pernešamos ligos JAV yra dažnesnės nei uodų platinamos ligos – pagal naujausią CDC apskaitą, 2017 m. erkių platinamos ligos buvo 2,6 karto dažnesnės nei tada, kai agentūra pradėjo skaičiuoti 2004 m., tačiau uodai suserga daugiausia dėmesio ir finansavimo visuomenės sveikatai – nuo ​​nacionalinių priežiūros programų iki vietinių uodų kontrolės kampanijų. (Tiesą sakant, CDC buvo įkurta 1942 m. dėl uodų platinamų ligų, jos pradinis pavadinimas buvo Maliarijos kontrolės biuras karo zonose.)

    1/40 Sveikatos naujienos nuotraukose

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Koronaviruso protrūkis

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Tūkstančiams skubios pagalbos pacientų liepta važiuoti taksi į ligoninę

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Su vape susijusių mirčių šuolis

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Panašu, kad nuplikimo gydymas yra žingsnis arčiau

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Dvi valandos per savaitę, praleistos gamtoje, gali pagerinti sveikatą

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Oro tarša, susijusi su moterų vaisingumo problemomis

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Nesveiko maisto reklamos gali būti uždraustos dar neprasidėjus vandeniui

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Veisimasis su neandertaliečiais padėjo žmonėms kovoti su ligomis

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Didžiojoje Britanijoje bus atliktas vėžio kvėpavimo testas

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Vidutinis 10 metų amžiaus žmogus suvartojo suaugusiam rekomenduojamą cukraus kiekį

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Vaikų sveikatos specialistai pataria ekranus išjungti valandą prieš miegą

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Kasdienis aspirinas yra nereikalingas vyresnio amžiaus žmonėms, kurių sveikata, tyrimai rodo

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    JAV tyrimas rodo, kad garavimas gali sukelti vėžį

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Vis daugiau vaikų yra nutukę ir serga diabetu

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Dauguma vaikų antidepresantų yra neveiksmingi ir gali sukelti minčių apie savižudybę

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Tyrimo duomenimis, gėjai, lesbietės ir biseksualūs suaugusieji turi didesnę širdies ligų riziką

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Nepaisant gamintojų teiginių, vaikams skirtuose pusryčių dribsniuose nuo 1992 m. yra „nuolat didelis“ cukraus kiekis

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    NHS sargas perspėja, kad duobės mus storina

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Nauji menopauzės vaistai palengvina moteris nuo sekinančių karščio pylimų

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Tyrimo rezultatai rodo, kad gydytojai turėtų skirti daugiau antidepresantų žmonėms, turintiems psichikos sveikatos problemų

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Studentas mirė nuo gripo, kai NHS patarė likti namuose ir vengti A&E

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Vyriausybė peržiūrės tūkstančius kenksmingų makšties tinklelio implantų

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Jeremy Huntas NHS paskelbė apie „nulio savižudybių ambiciją“

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Bandymai su žmonėmis prasideda nuo vėžio gydymo, kuris sustiprina imuninę sistemą, kad sunaikintų navikus

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Didelis tyrimas rodo, kad kūdikių sveikata kenčia nuo gimimo šalia skilimo vietų

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    NHS peržiūri tūkstančius gimdos kaklelio vėžio tepinėlių testų po to, kai moterims neteisingai buvo viskas aišku

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Mokslininkų atrado potencialų raktą sustabdyti krūties vėžio plitimą

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Rekordiškai daug laisvų NHS slaugytojų darbo vietų, paskelbta daugiau nei 34 000 vaidmenų

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Kanapių ekstraktas galėtų suteikti „naują gydymo klasę“ nuo psichozės

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Daugiau nei 75 000 pasirašė peticiją, raginančią Richard Branson's Virgin Care grąžinti pinigus NHS

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Pirmaisiais metais po NHS stipendijos panaikinimo Anglijoje mokėsi daugiau nei 700 slaugytojų

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Įžymus tyrimas sieja torių taupymą su 120 000 mirčių

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Ilgos kelionės į darbą ir atgal kelia pavojų sveikatai

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Jūs negalite būti lieknas ir storas

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Miego trūkumas

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Pratimų kursai, siūlantys 45 minučių miegą

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Po „Brexit“ bus panaikinta pagrindinė teisė į sveikatą, perspėja teisininkai

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    'Tūkstančiai žmonių miršta' dėl baimės dėl neegzistuojančių statinų šalutinio poveikio

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Kūdikiai, gimę jaunesnių nei 25 metų tėčių, turi didesnę autizmo riziką

    Sveikatos naujienos nuotraukose

    Važiavimas dviračiu į darbą „gali perpus sumažinti vėžio ir širdies ligų riziką“

    Tai, kas žinoma apie tai, kur gyvena erkės, kuo minta ir kaip jas veikia žemės naudojimo ir klimato pokyčiai, daugiausia buvo surinkta iš mokslininkų, kovojančių dėl riboto mokslinių tyrimų finansavimo, išvadų.

    Neįmanoma pasikalbėti su gydytojais, susidūrusiais su alfa-gal atvejais, negirdėjus, kad kažkas pasikeitė, kad ją pernešanti erkė būtų dažnesnė, nors jie ir nežino, kas tai gali būti.

    Vieniša žvaigždinė erkė yra tvirtas, slaptas plėšrūnas. Jis nėra išrankus sąlygoms – pakenčia Atlanto vandenyno paplūdimių drėgmę, o vakarų plėtra sustojo tik atsitrenkus į Teksaso dykumą – ir pasitenkina maitinimu iš dešimčių gyvūnų, nuo pelių iki pat medžio. gyvenimą.

    Jis mėgsta paukščius, kurie galėjo padėti jai taip greitai judėti į šiaurę, be to, jis ypač geidžia baltauodegių elnių, kurie kolonizavo Amerikos priemiesčius. Ir, skirtingai nei dauguma erkių, ji įkando žmonėms visais trimis savo gyvenimo etapais: kaip suaugęs, kaip nimfa ir kaip aguonos dydžio lervos, užpuolusios Platt-Mills, kurios spiečiaus ant žolės stiebų ir išauga šimtais. laikas.

    Erkės kvapą aptinka organais, įtaisytais jų pirmoje poroje kojų, o jos uosti yra anglies dioksidas, iškvepiamo gyvūno kvėpavimas, pilnas šilto deguonies prisotinto kraujo. Kai vienišos žvaigždžių erkės pagauna vėją, jos pakyla. „Laimo ligos erkė yra lėta“, – sako CDC mikrobiologas daktaras Williamas Nicholsonas. „Amblyomma nubėgs pas tave.

    Kai Tami planavo popietę praleisti sodininkystėje, barstydamas trąšas ir sodindamas gėles, ji nualpo ant žolės ir turėjo būti atgaivinta naudojant EpiPen.

    Alfa-gal alergijos tyrimų buvo atlikta tiek mažai, kad mokslininkai negali tiksliai susitarti, kokia įkandimo stadija sukelia aukų jautrumą. Gali būti, kad ankstesnio pelės, paukščio ar elnio kraujo miltų fragmentas išliko erkės žarnyne ir prasiskverbia pro jos burną į auką. Taip pat gali būti, kad koks nors vis dar nenustatytas junginys erkių seilėse chemiškai yra pakankamai artimas alfa-gal, kad sukeltų tą patį poveikį.

    Vis dėlto aiškėja vienas jos epidemiologijos aspektas. Alergiją sukelia ne tik vieniša žvaigždės erkė.

    Australijoje van Nunen (kuris dabar yra Sidnėjaus universiteto medicinos mokyklos klinikinis docentas) negalėjo suprasti, kaip jos pacientų erkių įkandimai išsprendė jų alergijos mėsai paslaptį. Bet ji galėjo pamatyti ką nors kita. Sidnėjaus šiaurėje ir pietuose esančiuose paplūdimiuose gausu erkių. Jei dėl jų įkandimų žmonėms kilo didelė alergija, ji jautėsi priversta pranešti apie tai.

    2007 m. van Nunen parašė 25 mėsai alergiškų pacientų, kurių reakcijas ji patvirtino atlikdama odos dūrio testą, aprašymą. Visi, išskyrus du, turėjo sunkių odos reakcijų įkandus erkei, daugiau nei pusė patyrė sunkią anafilaksiją. Ši santrauka buvo pagrindas pokalbiui, kurį ji vėliau tais metais skaitė vienai Australijos medicinos asociacijai, kuri vėliau buvo įtraukta į Australijos medicinos žurnalą, bet ne visa paskelbta. Prireikė iki 2009 m., kol Virdžinijos grupė jį pasivijo, kai jau paskelbė pirmąjį įspėjimą.

    Tai buvo gaila, nes esminė van Nunen tyrimo detalė buvo ne tik ta, kad jos atvejai buvo ankstesni nei pirmasis amerikietiškas atvejis. Tai buvo tai, kad juos sukėlė kitos erkės įkandimai: Ixodes holocyclus, vadinama paralyžiaus erke. Alfa-gal alergija buvo ne tik keistas reiškinys vienoje JAV dalyje. Tai įvyko priešingame pusrutulyje, todėl tai tiesiogine prasme tapo pasauline problema.

    Ir taip įrodė. Alfa-gal reakcijos, susijusios su erkių įkandimu, dabar aptiktos JK, Prancūzijoje, Ispanijoje, Vokietijoje, Italijoje, Šveicarijoje, Japonijoje, Pietų Korėjoje, Švedijoje, Norvegijoje, Panamoje, Brazilijoje, Dramblio Kaulo Krante ir Pietų Afrikoje. Šie atvejai siejami su mažiausiai šešiomis papildomomis erkių rūšimis. (Internetinis žemėlapis, kuriame pacientai išvardija save, apima daugiau nei tuziną šalių.)

    Visur, kur erkės įkando žmones – visur, išskyrus Arktį ir Antarktidą – buvo užregistruota alergija alfa-gal. Belgijoje pacientai blogai reagavo į triušio ląstelėse pagamintą vaistą. Italijos Alpėse vyrai, kurie eidavo medžioti į miškus, buvo labiau rizikuojami nei moterys, kurios liko jų kaime. Vokietijoje reaktyviausias maistas buvo tradicinis delikatesas – kiaulienos inkstai. Švedijoje tai buvo briedis.

    Pati Van Nunen dabar prižiūrėjo daugiau nei 1200 pacientų. „Kita judriausia klinika, apie 350“, – sako ji. Visi tie atvejai įvyko per du dešimtmečius, mažiau nei per vieną žmonių kartą. Kaip ir Amerikoje, van Nunenas nesupranta, kokia gali būti priežastis. Ji aiškina, kad kilimo negali lemti kažkas, kas jos pacientams negalėjo taip greitai įvykti nei genetiniai, nei epigenetiniai pokyčiai.

    „Tai turi būti ekologiška“, - sako ji.

    Tai saulėtas ankstyvas rytas Šiaurės Karolinos universiteto medicinos centre Chapel Hill. 2016 m. čia persikėlęs docentas Comminsas turi 11 pacientų, iki dienos pabaigos. Septyni iš jų turi alergiją alfa gal.

    51 metų Laura Stirling nerimauja dėl klausimų sąrašo. Ji negyvena netoliese, o išskrido iš Merilendo, sužavėta Commins reputacijos. 2016-aisiais ji rado prie savęs prilipusią riebią vienišą žvaigždinę erkę, o vėliau, kai tik valgydavo kiaulieną ar uostydavo ją, sutrindavo virškinimas – tai iššūkis, nes jos vyras savaitgaliais mėgsta rūkyti. 2017 m. ji vėl buvo įkandusi, o jos simptomai pablogėjo iki vidurnakčio dilgėlinės ir galvos svaigimo, dėl kurių ji buvo nukreipta į savo gydytojo kabinetą. Ji nedelsdama išbraukė iš savo raciono visą mėsą ir pieno produktus. Po metų ji nori sužinoti, ar gali ką nors pridėti.

    "Ar galiu valgyti pieno produktus?" ji klausia. „Ar galiu virti pieno produktus? Ar galiu jį valgyti, jei jame nėra gyvulinio šliužo fermento? Ji daro pauzę. „Man nebuvo jokių simptomų, nes nerizikuoju.

    Commins paaiškina jai savo sukurtą protokolą – metodą, leidžiantį po vieną dozę pridėti žinduolių produktų. Jis turi hipotezę, kad alfa-gal reakcijos yra susijusios su riebalų kiekiu maiste, o tai gali paaiškinti, kodėl jos įvyksta tiek valandų, nes organizmas apdoroja riebalus lėtesniu metabolizmo keliu nei baltymai ar angliavandeniai.

    Jis rekomenduoja pacientams pradėti nuo šaukšto tarkuoto sauso sūrio, nes jame yra mažai riebumo, ir lėtai pereiti prie riebaus jogurto ir pieno, o po to prie ledų. Jei šie maisto produktai nesukelia reakcijų, jis siūlo mažas liesos mėsos dozes, pradedant nuo delikatesų kumpio.

    Stirlingas tuo užsidega. „Svajoju apie kepinius“, – atsidūsta ji.

    Kadangi Comminsas dalyvavo pirmuosiuose Platt-Mills tyrimuose, jis jau daugiau nei dešimtmetį kreipiasi į alfagal sergančius pacientus. Jis apskaičiavo, kad gydė daugiau nei 900 vyrų ir moterų, kas savaitę atvyksta penki nauji pacientai. Daugelį jų jis išmokė vėl valgyti kai kuriuos žinduolių produktus ir susitvarkyti su tais dalykais, kurių jie negali susidoroti, todėl blogiausia jų patirtis yra skubios pagalbos Benadrilo medžioklė, o ne skubėti į greitąją pagalbą.

    Ne kiekvienas pacientas gali tai padaryti. 45 metų Julie LeSueur, gyvenanti Ričmonde, Virdžinijoje, ketverius metus buvo stebima Platts-Mills. (Jis yra vienas iš kelių gydytojų, pas kuriuos ji kreipėsi dėl šios būklės, po daugelio metų sunkių skrandžio problemų, kurios peraugo į pasikartojančius anafilaksijos priepuolius, dėl kurių ji buvo paguldyta į ligoninę. Vienas gydytojas, nusivylęs, kad ji nepagerėjo, jai pasakė: „Tai viskas. tavo galvoje“.)

    Tai, kas prasidėjo kaip alergija mėsai, išsiplėtė į reakciją į bet ką, kas susiję su gyvūnais, įskaitant želatiną vaistuose ir gyvūninius produktus kosmetikoje, o vėliau į jos imuninės sistemos jautrinimą daugeliui kitų dirgiklių, nuo riešutų iki pelėsių. Ji perka veganišką muilą ir šampūną, turi receptus, sudarytus vaistinėje, ir dažniausiai dirba namuose, kad išvengtų netyčinio poveikio. Nenoromis ji atsisakė pomėgio, kuris jai reiškė visą pasaulį: globoti gyvūnus, kurie buvo išgelbėti nuo prievartos.

    „Dabar aš visą laiką namuose“, – sako ji man telefonu. „Man pasisekė, kad atsikėliau nuo sofos“.

    Commins ir Platts-Mills prieš dešimtmetį įvardijo alfa-gal alergiją, o van Nunen pirmą kartą pamatė savo pacientą prieš 20 metų. Laboratorinis alergijos tyrimas, kurį gavo Tami McGraw, buvo parduodamas nuo 2010 m. (Platts-Mills ir Tina Hatley, dabar Merritt, dalijasi patentu.) Dėl to sunku suprasti, kodėl pacientai vis dar stengiasi būti diagnozuoti ir suprasti, ką jie gali valgyti arba leisti sau būti veikiami. Tačiau alfa-gal alergija prieštarauja kai kuriems imunologijos pagrindams.

    Maisto alergijas dažniausiai sukelia baltymai, jos dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paprastai sukelia simptomus greitai suvalgius. Alfa-gal yra cukrus, alfa-gal pacientai toleruoja mėsą metų metus, kol prasideda jų reakcija, o alfa-gal reakcija trunka valandas. Be to, reakcijų spektras gerokai viršija įprastas: ne tik odos reakcijos lengvais atvejais ir anafilaksija sunkiausiais atvejais, bet ir veriantis pilvo skausmas, pilvo spazmai ir viduriavimas.

    Tačiau alfa-galinės reakcijos neabejotinai yra alergija, atsižvelgiant į pacientų rezultatus atliekant tą pačią odą ir IgE tyrimus, kuriuos imunologai naudoja alergijai kitiems maisto produktams nustatyti. Van Nunenas ir Comminsas verčia susimąstyti, ar sindromas padės pertvarkyti alergijos mokslą, praplėsdamas supratimą apie tai, kas yra alergijos atsakas, ir paskatins kurti naujas alergijos atsiradimo koncepcijas.

    Merritt, kuri mano, kad yra mačiusi daugiau nei 500 alfa-gal alergija sergančių pacientų, pati visą gyvenimą blogai reagavo į mėsą, nes skautų stovykloje ją įkando sėklinės erkės, o vienišas jai vėl sukėlė jautrumą. praėjusių metų žvaigždės erkės įkandimas. Ji pakankamai jautri, kad reaguotų ne tik į mėsą, bet ir į kitus produktus, gautus iš žinduolių audinių – ir, kaip ji išsiaiškino, jie persipina per visą šiuolaikinį gyvenimą.

    Neatpažįstami pavojai yra ne tik megztiniai, muilai ir veido kremai. Gyvūninės kilmės medicinos produktai apima krešėjimą skatinantį vaistą hepariną, gautą iš kiaulienos žarnų ir karvių plaučių kasos fermentų ir skydliaukės papildų vaistus, kurių sudėtyje yra magnio stearato kaip inertinės užpildo vakcinos, auginamos tam tikrose ląstelių linijose ir kitose vakcinose, bei intraveninius skysčius, kuriuose yra želatinos. .

    „Mums labai sunku patarti žmonėms apie tai“, – sako van Nunenas. „Kartais tenka sėdėti septynias valandas, parašyti septynis el. laiškus ir keturis kartus pasikalbėti telefonu, kad galėtum pasakyti 23 metų moteriai, kuri ruošiasi keliauti: „Taip, tu gali turėti šios markės japonišką encefalito vakciną, nes jie nenaudoja galvijų medžiagos. Vakcina pagaminta iš Afrikos žaliosios beždžionės [ląstelių, ir aš apžiūrėjau tą beždžionę ir joje nėra alfa-gal.

    Kai kurios pakaitinės širdies vertės auginamos kiaulėms, jos gali sukelti alfa-gal jautrinimą, kuris vėliau gali sukelti alergijos priepuolį. Širdies pacientai, kuriems yra alergija alfa-gal, greičiau nei įprastai išnaudoja pakaitinius širdies vožtuvus, todėl jiems kyla širdies nepakankamumo rizika, kol jie gali būti pakeisti.

    Taip pat vis labiau jaučiama, kad alfa-gal gali kelti pavojų profesinei veiklai. Praėjusiais metais Ispanijos mokslininkai gydė tris ūkio darbuotojus, kuriems, padėdami gimti veršeliams, atsirado dilgėlinė, patino ir sunkiai kvėpavo, kai buvo aptaškyti vaisiaus vandenimis. Visi jie trys – 36 metų moteris, 56 metų moteris ir 53 metų vyras – jau žinojo, kad turi jautrumą alfa-galui, tačiau niekada neįsivaizdavo, kad kontaktas su oda gali būti rizikingas.

    „Commins“ gydė medžiotojus, kuriems pasireiškė reakcija po to, kai jie buvo aptaškyti krauju po to, kai buvo apdorojami elniai. Šie atvejai padidina galimybę, kad mėsos perdirbimo darbuotojams gali kilti pavojus. Dviejose pagrindinėse „Facebook“ grupėse, kuriose renkasi pacientai, dažnai tenka girdėti, kad mokyklos valgyklos darbuotojai nerimauja dėl reakcijų kvėpuojant mėsos kepimo garais.

    Praėjusią vasarą mokslininkai, dirbantys su Commins, pranešė, kad žmonės, turintys alergiją alfa-gal, gali turėti didesnę alerginę reakciją į bičių ir vapsvų įgėlimus, o tai gali kelti pavojų kraštovaizdžio kūrėjams ir kitiems lauko darbuotojams.

    Taip pat vis labiau jaučiama, kad alfa-gal gali kelti pavojų profesinei veiklai

    Sunku žinoti, kiek žmonių gali būti jautrūs alfa-galui to nežinant. Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) projektas, tiriantis nepaaiškinamus anafilaksijos atvejus, praėjusiais metais parodė, kad 9 procentai atvejų vis dėlto nebuvo nepaaiškinami: tai buvo alfa galiniai pacientai, kurių jautrumas niekada nebuvo diagnozuotas.

    Platts-Mills pažymi, kad jo ankstyviausiuose tyrimuose aukštas alfa-gal IgE paplitimas kai kuriose bendruomenėse siekė iki 20 proc., „tačiau tai visiškai nebuvo alerginių reakcijų mėsai paplitimas“, – sako jis. "Taigi akivaizdu, kad yra daug žmonių, kurie turi antikūnus, bet neturi šio sindromo."

    Visa tai reiškia, kad beveik neabejotinai yra žmonių, kuriems mėsos turintis maistas ar medicininė intervencija gali sukelti nežinomo sunkumo alfa-gal reakciją.

    Jų gali laukti dar daugiau pavojų. Birželio mėnesį Platts-Mills ir kiti tyrėjai atskleidė, kad daugiau nei ketvirtadalis pacientų, atvykusių į Virdžinijos universiteto medicinos centrą atlikti širdies kateterizaciją, kad pašalintų gyvybei pavojingus kraujagyslių užsikimšimus, buvo jautrūs alfa-galui to nežinodami. .

    Pacientai, kuriems buvo nepastebėta alergija, turėjo daugiau arterijų apnašų nei nesantieji, ir labiausiai nerimą tyrėjams kėlė tai, kad jų apnašos buvo tokio tipo, kurios labiau atsiskiria nuo arterijų sienelės ir sukelia širdies priepuolius bei insultus. Nors tyrimas yra ankstyvas – atliktas vienoje 118 pacientų grupėje, žinomame alfa galų taške – Platts-Mills nerimauja, kad širdies ligų rizika yra didesnė, nei kas tikisi.

    Kai JAV atsiranda nauja liga, dažniausiai ją tiria CDC, į lauką nukreipdamas epidemiologus ir duomenų mokslininkus, kad nustatytų ryšius ir sugrąžintų mėginius laboratorinei analizei. Tačiau alfa-gal tyrimas pateko į biurokratinę federalinio mokslo keistenybę. CDC yra atsakingas už vabzdžių ir nariuotakojų platinamas infekcijas, tačiau alfa-gal sindromas nėra infekcija. Dėl to už tai atsakinga NIH – kurioje dirba daug laboratorijos mokslininkų, bet nėra batų odos ligų detektyvų.

    Rekomenduojamas

    Atrodo, kad NIH domisi. 2018 m. birželio mėn. joje anksčiau buvo surengtas vienos dienos IgE tarpininkaujamas mėsos alergijos seminaras, kuriame buvo tik kvietimai. Tokie susitikimai parodė, kad milžiniška agentūra svarsto galimybę pradėti tyrimų programą. Tačiau vien perskaičius seminaro programą galima suprasti, kaip naujieji alfa-gal tyrimo dalyviai šią problemą vadina keliais skirtingais pavadinimais, o tai rodo, kad dar net nėra sutartos nomenklatūros. Panašiai JAV valdoma universali žurnalų straipsnių paieškos sistema „PubMed“ indeksuoja straipsnius apie alfa-gal pagal „alergija galaktozei-alfa-1,3-galaktozei“, „alergija žinduolių mėsai“, „uždelsta alergija raudonai mėsai“, „ galaktozės-α-1,3-galaktozės sindromas“ ir kt.

    Platts-Mills buvo vienas iš pakviestų seminaro pranešėjų ir pasakė įžanginį žodį. Commins taip pat buvo kartu su mokslininkais iš Niujorko, Vokietijos, Pietų Afrikos ir Švedijos.

    Daktaras Marshallas Plautas, kuris sušaukė posėdį ir dabar yra Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto Maisto alergijos, atopinio dermatito ir alerginių mechanizmų skyriaus vadovas, apibūdina tai kaip ankstyviausią žingsnį galbūt įsipareigojant vykdyti tyrimų programą. (Platts-Mills ir Commins jau gavo tam tikrą NIH finansavimą.) „Tai rodo, kad NIH yra suinteresuotas daugiau sužinoti apie ligą“, - sako jis. „Yra daug dalykų, kuriuos reikia suprasti“.

    Rugpjūčio mėn. Commins skaitė pranešimą apie alfa-gal alergiją Tarptautinėje naujų infekcinių ligų konferencijoje, kas dvejus metus rengiamoje ir CDC remiamoje konferencijoje, kuri dažnai parodo ankstyviausius signalus apie ligas, kurioms lemta tapti didelėmis problemomis.

    Auditorijoje dalyvavo CDC per maistą plintančių ligų direktorius, taip pat ir jo pernešėjų platinamų ligų, skyriaus, kuriame dirbama su erkėmis, direktorius. Vėliau jie abu padidino mastelį ir uždavė jam klausimų. „Man susidarė įspūdis, kad tai tik keistas, mažas dalykas“, – jam sakė vektorius nešiojantis režisierius Dr Lyle'as Petersenas. "Bet tai atrodo kaip didelis dalykas."

    NIH ir CDC skiriant dėmesį, alfa-gal tyrimai gali pasiekti slenkstį – momentą, kai atskiri tyrimai gali susijungti į atsakymus. Pacientams, kurie taip pat jaučiasi izoliuoti, tai negali ateiti pakankamai greitai.

    Šį straipsnį pirmą kartą paskelbė „Wellcome on Mosaic“ ir jis iš naujo paskelbtas čia pagal „Creative Commons“ licenciją. Prisiregistruokite gauti naujienlaiškį adresu https://mosaicscience.com/#newsletter


    Ar erkės sukelia alergiją raudonai mėsai? Mokslininkai bando suprasti nepaaiškinamus anafilaksijos atvejus

    Dauguma alergijų žmogų ištinka iš karto po sąlyčio: simptomai atsiranda iš karto – nuo ​​niežtinčio dilgėlinės iki patinimo ir net anafilaksinio šoko. Reakcijos gali būti pavojingos ir gali būti mirtinos, tačiau daugumą jų galima nustatyti ir nedelsiant gydyti.

    Tačiau kai kurie žmonės patiria alerginių reakcijų, kurios atsiranda tarsi iš niekur. Pasikartojantys anafilaksijos (rimtos alerginės reakcijos, sukeliančios kvėpavimo takų susiaurėjimą ir pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą) epizodai, kurių provokatoriai niekada nebuvo nustatyti, dar visai neseniai kėlė gluminę tiek ligonius, tiek gydytojus.

    Tyrėjų paskelbtas tyrimas Nacionaliniai sveikatos institutai nustatė, kad kai kuriems pacientams nepaaiškinamas alergines reakcijas sukėlė raudonoje mėsoje randama molekulė. Jie tęsia teigdami, kad tokio tipo alergija, kurią gali būti sunku nustatyti, turi mažai tikėtiną kaltininką – erkę.

    Alerginės reakcijos, kurias sukelia Lone Star erkės įkandimas, gali būti atidėtos. Skirtingai nuo kitų rūšių alergijos, reakcijos gali pasireikšti nuo trijų iki 12 valandų po raudonos mėsos valgymo. Dėl to kenčiantys asmenys atsiduria nepalankioje padėtyje, nes pradžioje gali būti sunku nustatyti trigerį. Tyrime taip pat priduriama, kad dėl šios uždelstos reakcijos gydytojai klaidingai nustatė, kad pacientai, sergantys šia alergija, turi nepaaiškinamą anafilaksiją.

    “Šis neįprastai ilgas laiko tarpas tarp valgio ir alerginės reakcijos tikriausiai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios alfa-gal alergija iš pradžių dažnai diagnozuojama klaidingai,” sako daktaras Deanas Metcalfe'as, Alerginių ligų laboratorijos stiebo ląstelių biologijos skyriaus vedėjas. Ligos prie Nacionalinis alergijos ir infekcinių ligų institutas. „Jei vidury nakties pradėsite sunku kvėpuoti, tikriausiai nekaltinsite mėsainio, kurį valgėte vakarienei.

    Vėlavimo priežastys nežinomos, kai kurie epizodai prasideda miego metu ir dažniausiai būna stipriai: be anafilaksinės reakcijos, dažni simptomai taip pat yra dusulys ir dilgėlinė.

    Dr Ronald Saff iš Floridos valstijos universiteto medicinos koledžas atvirai sako: “Jie miega ir neįsivaizduoja, kam gali būti alergiški, nes simptomai pasireiškė praėjus tiek valandų po miego.”

    Tyrimo metu šeši iš 70 tyrimo dalyvių buvo teigiami dėl alergijos galaktozei-1,3-galaktozei arba alfa-gal – cukraus molekulei, kuri natūraliai yra raudonoje mėsoje. Nustačius alergeną, dalyviams buvo taikoma dieta be raudonos mėsos nuo 18 mėnesių iki trejų metų. Pastebėta, kad tais laikais nė vienas iš jų nepatyrė anafilaksijos. (Susijęs: Mėsos valgymas nužudo daugiau žmonių, nei manyta anksčiau.)

    Vis dėlto yra daug dalykų, kurių mes nežinome apie alerginę reakciją į alfa-galą (taip pat žinomą kaip “alfa-gal sindromas”), vienas iš jų yra jos paplitimas visoje šalyje. Iki šiol Lone Star erkė yra paplitusi pietryčiuose, tačiau alfa-gal sindromo atvejai jau buvo pastebėti tokiose srityse kaip Minesota, Naujasis Hampšyras ir net Long Ailendas.

    Nors ekspertai žino, kad Vienišos žvaigždės erkės įkandimas keičia žmogaus jautrumą cukraus junginiui, vis dar neaišku, kaip šis pokytis veikia žmogų, o jautrumo laipsnis skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Buvo pranešimų, kad žmonės tampa labai alergiški ir negali vartoti gyvūninės kilmės produktų, tokių kaip pieno pienas.

    Be to, neaišku, kiek laiko žmogus išlieka alergiškas raudonai mėsai po įkandimo.


    Kas slypi už paslaptingos alergijos mėsai plitimo?

    Tūkstančiai žmonių sukelia gyvybei pavojingas reakcijas į gyvūninius produktus – dėl to kaltas vienas mažas padaras.

    Paskutinį kartą keista 2018 m. gruodžio 20 d., ketvirtadienį, 17.10 GMT

    Ankstų rytą ėjau vasaros pradžioje ir ėjau per Šiaurės Karolinos centrinės dalies miškus, atsargiai važiavau S formos posūkiuose ir stipriai stabdžiau, kai tai, kas atrodė kaip nedidelis pakilimas, virto siauru tiltu. Buvau pakeliui susitikti su Tami McGraw, kuri gyvena su savo vyru ir jauniausiu jų vaiku besidriekiančioje senų medžių ir plačios vejos teritorijoje į pietus nuo Chapel Hill. Kol aš ją pasiekiau, McGraw atsiuntė el. Ji norėjo mane pamaitinti, kai aš ten atvykau.

    "Ar norėtumėte išbandyti emu?" ji paklausė. – O gal kokią antį?

    Tai nėra įprasti pusryčių pasiūlymai. Tačiau daugelį metų McGraw gyvenime niekas nebuvo įprastas. Ji negali valgyti jautienos ar kiaulienos, gerti pieno, valgyti sūrio ar užkąsti deserto, kuriame yra želatinos, nejausdama, kad užsiveria gerklė ir nesumažėja kraujospūdis. Vilnonio megztinio ant odos atsiranda dilgėlinė, įkvėpus ant krosnies šnypščiančių lašinių garus, ji pargrius ant žemės. Visur, kur ji eina, ji nešiojasi daugybę tablečių, kurios gali atremti alergijos priepuolį, ir automatiškai įšvirkščiamą EpiPen, kuris gali išjudinti jos sistemą iš anafilaksinio šoko.

    McGraw yra alergiškas žinduolių mėsai ir viskam, kas iš jų gaunama: pieno produktams, vilnai ir pluoštui, želatinai iš jų kanopų, angliai iš kaulų. Šis sindromas paveikia tūkstančius žmonių JAV ir neaiškus, bet greičiausiai didesnis skaičius visame pasaulyje, o po dešimtmečio tyrimų mokslininkai pradėjo suprasti, kas jį sukelia. Jis sukuriamas įkandus erkei, paimama žygyje ar prišveičiama sode, arba keliaujant autostopu ant lauke klajojusio augintinio kailio.

    Liga, kuri paprastai vadinama „alfa-gal alergija“ pagal ją sukeliantį mėsos komponentą, yra išbandymas, su kuriuo McGraw ir jos šeima vis dar mokosi susidoroti. Panašiai su tuo kovoja ir medicina. Alergija atsiranda, kai mūsų imuninė sistema kažką, kas turėtų būti pažįstama, suvokia kaip svetimą. Mokslininkams alfa-gal verčia persvarstyti pagrindinius imunologijos principus: kaip atsiranda alergijos, kaip jos sukelia, kam jos kelia pavojų ir kada.

    Nukentėjusiesiems alfa-galas keičia kraštovaizdį, kuriame jie gyvena, patikimus namų patogumus – augalus soduose, maistą lėkštėse – paverčia neaiškia rizikos vietove.

    1987 m. daktarė Sheryl van Nunen susidūrė su galvosūkiu. Ji vadovavo alergijos skyriui regioninėje ligoninėje Sidnėjaus priemiestyje, Australijoje, ir turėjo reputaciją tarp savo kolegų kaip sprendžianti paslaptingus anafilaksijos epizodus. Šį kartą pas ją buvo pasiųstas vyras, kuris vis pabudo vidury nakties, apimtas kažkokios gilios reakcijos.

    Van Nunenas iškart suprato, kad tai neįprasta, nes dauguma alerginių reakcijų atsiranda netrukus po poveikio, o ne po kelių valandų. Ji taip pat žinojo, kad tik keli alergenai paveikia žmones po to, kai jie nueina miegoti. (Pavyzdžiui, lateksas – jam jautrus žmogus, turintis lytinių santykių su latekso prezervatyvu, gali užmigti ir pabusti ištikus alergijos priepuoliui.) Ji patikrino vyrą, ar nėra akivaizdžių dirgiklių, ir, kai šie testai buvo neigiami, paėmė. nuodugniai pažvelgė į jo ligos istoriją ir atliko odos testą dėl visko, ką valgė ir palietė kelias valandas prieš miegą. Vienintelis galimas alergenas, davęs teigiamą rezultatą, buvo mėsa.

    Tai buvo keista (ir gąsdinanti, kepsnius mėgstančioje Australijoje). Tačiau tai buvo vienintelis toks atvejis, kurį Van Nunenas kada nors matė. Ji mokė pacientą, kaip išvengti valgių, kurie, regis, sužadino jo reakcijas, privertė tai nulemti žmogaus imuninės sistemos nenuspėjamumą ir ėjo toliau.

    Tada jos keliu atėjo dar keli tokie pacientai. Dešimtajame dešimtmetyje iki 2003 m. buvo dar šeši, ji matė mažiausiai 70, visi su ta pačia problema, visi buvo paveikti mėsos, kurią jie valgė prieš kelias valandas. Ieškodama paaiškinimo, ji pratęsė užduodamų klausimų sąrašą, klausinėdamas pacientų, ar jie ar jų šeimos nereagavo į ką nors kita: ploviklius, audinius, augalus soduose, vabzdžius ant augalų.

    „Ir visada šie žmonės man sakydavo: „Manęs neįkando nei bitė, nei vapsva, bet aš turėjau daug erkių įkandimų“, – prisimena Van Nunenas.

    Kai ji tai prisimena, Tami McGraw simptomai prasidėjo po 2010 m. Tais metais ji su vyru Tomu, išėjusiu į pensiją chirurgu, stebėjo būsto sandorį Šiaurės Karolinoje, šalia gamtos rezervato, kurio statytojas įkainojo didelius namus. parduoti. Lapuoti upeliai ir miško kišenės buvo viskas, ko ji norėjo namuose. Ji nesuprato, kad ji siūlo viską, ko nori ir elniai, ir paukščiai, ir graužikai – pagrindiniai erkių šeimininkai.

    Ji prisimena vieną erkę, prilipusią prie galvos odos, pakėlusią tokią dėmę, kad po kelių mėnesių ta dėmė buvo raudona, ir būrį erkių jauniklių, užlipusių ant jos kojų ir jas reikėjo nušveisti karštoje vonioje su balikliu. Neprognozuojamai, keistais intervalais ji pradėjo svaigti ir pykinti.

    Baltasis elnias Viskonsine, JAV.
    Nuotrauka: Michael Tatman / Alamy

    „Turėčiau nepaaiškinamų alerginių reakcijų, išbyrėtų dilgėlinė ir mano kraujospūdis pašėlo“, – pasakojo ji. Visų jos marškinėlių iškirptės buvo ištemptos, nes ji traukė juos, kad sumažintų jausmą, kad negali giliai įkvėpti. Ji nukeliavo pas daugybę gydytojų, kurie jai diagnozavo astmą, ankstyvą menopauzę arba hipofizės auglį. Jie išrašė antibiotikų ir inhaliatorių bei steroidų. Jie nusiuntė ją magnetinio rezonanso tomografijai, plaučių funkcijos tyrimams, širdies echokardiogramoms. Niekas nedavė rezultato.

    Žvelgdama atgal, ji supranta, kad praleido užuominų apie savo problemos šaltinį. Atrodė, kad jai visada reikia naudoti astmos inhaliatorių trečiadieniais – tą dieną, kai valandų valandas praleisdavo savo automobilyje, gamindama garuojančias karštas vakarienes maistui ant ratų. Jai trūktų oro ir šeštadieniais tektų apsilankyti skubios pagalbos klinikoje – tai jos namuose visada prasidėdavo gausiais pusryčiais su kiaušiniais ir dešrelėmis.

    Tada artimą draugę ištiko baisus epizodas: išėjusi pabėgioti ji grįžo namo ir apalpo ant įkaitusio važiuojamosios kelio dalies betono. Kai draugas pasveiko, McGraw paklausė jos. Jos draugas pasakojo: „Jie manė, kad man bėgant įgelta bitė. Bet dabar jie galvoja, kad galbūt aš turiu alergiją raudonai mėsai.

    McGraw prisimena savo pirmąją reakciją: tai beprotiška. Bet jos antroji buvo: gal aš irgi tokią turiu. Ji šiek tiek paieškojo internete ir paprašė savo gydytojo užsisakyti mažai žinomą kraujo tyrimą, kuris parodytų, ar jos imuninė sistema reaguoja į žinduolių mėsos komponentą. Tyrimo rezultatas buvo toks teigiamas, kad gydytojas paskambino jai į namus ir liepė atsitraukti nuo viryklės.

    Bandymas paskatino ją į odisėją, kai sužinojo, kiek žinduolių medžiagos yra kasdieniame gyvenime. Kartą ji išgėrė skysto nuskausminamojo vaisto kapsules ir pabudo vidury nakties, niežti ir apimta dilgėlinės, kurią išprovokavo vaisto želatinos danga.

    Kai ji nusipirko nepažįstamą lūpų balzamą, jame esantis lanolinas nulupdavo burną ir supūsdavo. Ji planavo popietę praleisti sodininkystėje, barstydama trąšas ir sodindama gėles, bet apalpo ant žolės ir turėjo būti atgaivinta naudojant EpiPen. Ji reagavo į mėšlą ir kaulų miltus, kurie buvo įdėta kaip praturtinti į maišus supakuotą kompostą, kurį nusipirko.

    Ji kovojo su išpuolių nenuspėjamumu ir dar labiau su poveikiu jos šeimai. „Manau, kad man sekasi geriau, o tada suprantu, kad ne“, – sako ji. „Tiesiog aš labiau žinau, ką galiu ir ko negaliu“.

    Naujų ligų atradimas dažnai vyksta pagal tam tikrą modelį. Išsibarstę pacientai supranta, kad jaučia keistus simptomus. Jie susiranda vienas kitą akis į akį kaimynystėje arba visame pasaulyje internete. Jie perkelia savo patirtį į mediciną, o medicina yra skeptiška. Ir tada, po skausmo ir nepasitenkinimo laikotarpio, medicina pripažįsta, kad iš tikrųjų pacientai buvo teisūs.

    Tai yra CFS / ME ir Laimo ligos atradimo istorija. Bet tai ne alfa-gal alergijos istorija. Keistas sutapimų rinkinys atkreipė tyrėjų dėmesį į šią keistą ligą vos tik ji pasireiškė.

    Istorija prasideda nuo vaistu nuo vėžio, vadinamo cetuksimabu, kuris į rinką pasirodė 2004 m. Cetuksimabas yra baltymas, išaugintas iš pelių paimtose ląstelėse. Tikėtina, kad kai kurie žmonės blogai reaguoja į bet kurį naują vaistą, ir tai pasakytina apie cetuksimabą. Ankstyviausiuose tyrimuose vienam ar dviem iš 100 vėžiu sergančių pacientų, kuriems jo buvo suleista į venas, pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcija: sumažėjo kraujospūdis ir pasunkėjo kvėpavimas.

    Šis 1-2% išliko pastovus, nes cetuksimabas buvo skiriamas vis didesnėms grupėms. Ir tada atsirado aberacija. Šiaurės Karolinos ir Tenesio klinikose 25 iš 88 recipientų buvo padidėjęs jautrumas vaistui, kai kurie taip sirgo, kad jiems prireikė skubios adrenalino injekcijos. Maždaug tuo pačiu metu pacientas, kuris gavo pirmąją cetuksimabo dozę vėžio klinikoje Bentonvilyje, Arkanzaso valstijoje, pargriuvo ir mirė.

    Gamintojai ImClone ir Bristol-Myers Squibb patikrino visus akivaizdžius bandymo dalykus: vaisto sudedamąsias dalis, gamyklų švarą, net medicinos centrų, kuriuose buvo vartojamas cetuksimabas, praktiką. Niekas neišsiskyrė. Daugiausia, ką tyrėjai tuo metu galėjo atspėti, buvo tai, kad gavėjai galėjo turėti tam tikrą alergiją pelėms.

    Tada įvyko pirmasis sutapimas: slaugytoja, kurios vyras dirbo Bentonvilio klinikoje, paminėjo mirtį gydytojai Tinai Hatley, privačios Bentonvilio praktikos imunologei. Hatley neseniai baigė magistrantūros studijas Virdžinijos universiteto alergijos centre ir apie mirtį paminėjo savo buvusiam vadovui dr. Thomasui Platts-Mills.

    Blogos reakcijos į vaistą atrodė kaip alerginės reakcijos, ir jos buvo pakankamai dažnos – ir pakankamai toli nuo gamintojo lūkesčių – kad būtų intriguojanti tyrimo galimybė.

    Platts-Mills subūrė komandą, kursavo Hatley ir keli dabartiniai mokslo bendradarbiai.Gana greitai jie atrado problemos šaltinį. Žmonės reagavo į vaistą, nes jau buvo jautrūs cukrui, kuris yra daugumos žinduolių, bet ne žmonių, raumenyse, kurį rodo didelis antikūnų (vadinamų imunoglobulinu E arba sutrumpintai IgE) lygis. ar kiti primatai. Cukraus pavadinimas buvo galaktozė-alfa-1,3-galaktozė, trumpai žinoma kaip alfa-gal.

    Alfa-gal yra žinoma daugeliui mokslininkų, nes ji sukelia ilgalaikį nusivylimą: jos polinkis sukelti stiprias imunines reakcijas yra priežastis, dėl kurios iš gyvūnų paimti organai niekada nebuvo sėkmingai persodinti žmonėms. Galvosūkis buvo, kodėl narkotikų gavėjai į tai reagavo. Norint sukelti alerginę reakciją, kas nors turi būti prieš tai patyręs cheminės medžiagos poveikį, tačiau visi tiriamieji, kurie reagavo blogai, vartojo pirmąją cetuksimabo dozę.

    Komandos nariai atidžiai ištyrė pacientus ir jų šeimas dėl visko, kas galėtų paaiškinti problemą. Reakcijos pasirodė regioninės – Arkanzaso ir Šiaurės Karolinos bei Tenesio pacientai patyrė padidėjusį jautrumą, o Bostone ir Šiaurės Kalifornijoje – ne. Jie ištyrė parazitus, pelėsius ir ligas, kurios pasitaiko tik JAV kišenėse, pavyzdžiui, Tenesio kaimuose.

    Tada iškilo klausimas: kas Tenesio kaime galėtų sukelti tokią reakciją? Atsakymas atsirado dėl antrojo atsitiktinumo. Dr. Jacobas Hosenas, Platts-Mills laboratorijos tyrėjas, atsitiktinai aptiko Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) sudarytą žemėlapį, kuriame parodytas infekcijos, vadinamos Uolinių kalnų dėmėtoji karštine, paplitimas. Jis tiksliai sutapo su karštosiomis vietomis, kuriose įvyko cetuksimabo reakcijos.

    Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė perduodama įkandus erkei: Amblyomma americanum, viena iš labiausiai paplitusių erkių pietryčių JAV. Ji žinoma kaip vieniša žvaigždės erkė dėl baltos dėmės, atsirandančios moters kūno gale.

    Tyrėjai susimąstė – jei paslaptingos reakcijos buvo susijusios su liga, o erkės sukėlė ligą, ar erkės taip pat gali būti susijusios su šiomis reakcijomis?

    Vieniša žvaigždė erkė (Amblyomma americanum). Nuotrauka: incamerastock/Alamy

    Tai buvo intriguojanti hipotezė, kurią sustiprino naujas pacientų, kurie maždaug tuo pačiu metu atėjo į Platts-Mills kliniką, rinkinys. Jie visi buvo suaugę, ir nuo to buvo keista, nes alergija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Anksčiau jie neturėjo alerginės reakcijos, tačiau dabar juos pajuto alergijos simptomai: patinimas, dilgėlinė ir, blogiausiu atveju, anafilaksinis šokas. Jie taip pat turėjo didelį IgE antikūnų prieš alfa-gal kiekį.

    Gydytojas Scottas Comminsas, kitas Platts-Mills grupės magistrantūros studijas, ėmėsi paskambinti kiekvienam naujam pacientui ir paklausti, ar jie kada nors patyrė erkės įkandimą. "Manau, kad 94,6% jų atsakė teigiamai", - sako jis. „Ir kiti keli sakytų: „Žinai, aš visą laiką esu lauke. Neprisimenu tikrosios erkės, kuri buvo prisegta, bet žinau, kad man įkąs.

    Žinduolių mėsoje neišvengiamai yra alfa-galo, todėl jau įjautrintiems asmenims mėsos valgymas gali būti antras poveikis, kaip ir cetuksimabo infuzija.

    Jei erkės įkando jas įjautrino, alfa-gal reakcija gali būti alergija maistui ir vaistų reakcija. Tačiau ryšys buvo spekuliatyvus, o priežasties ir pasekmės sutvirtinimas užtruks vieną galutinį, nepaprastą sutapimą.

    Kaip atsitinka, Platts-Mills mėgsta žygiuoti. Vieną savaitgalį jis pakilo per Virdžinijos centrines kalvas, trypdamas žole apaugusį krūmyną. Po penkių valandų jis grįžo namo, nusilupo batus ir kojines ir pastebėjo, kad jo kojos ir pėdos buvo išmargintos smulkiais taškeliais. Jie atrodė kaip malti pipirai, bet buvo įkasti į jo odą – jis turėjo juos nubraukti nuobodu peiliu – ir jie smarkiai niežėjo. Keletą jis išsaugojo ir nusiuntė pas entomologą. Jie buvo vienišų žvaigždžių erkių lervos forma.

    Jis suprato, kad tai buvo galimybė. Kai jis grįžo į laboratoriją, jo komanda paėmė kraują ir patikrino jo IgE lygį. Iš pradžių jie buvo žemi, o vėliau savaitė po savaitės pradėjo kilti. Plattsas-Millsas yra britas – jo tėvas buvo parlamentaras – ir, kai buvo nustatytas jo IgE, jis nuvyko į renginį Karališkojoje medicinos draugijoje Londone. „Ir tuo metu, – linksmai sako jis, – suvalgiau du ėrienos kotletus ir išgėriau dvi taures vyno.

    Vidury nakties jis pabudo apimtas dilgėlinės.

    Vieniša žvaigždė erkė JAV nesulaukia daug dėmesio. Tai juodakojė erkė, Ixodes scapularis, kuriai tenka abejotina garbė būti labiausiai žinoma, nes ji yra Laimo ligos, kuri kasmet sukelia maždaug 300 000 susirgimų atvejų JAV, nešiotoja. Vieniša žvaigždinė erkė neperneša Laimo ligos, bet yra kitų sunkių ligų, įskaitant Q karštligę, erlichiozę, Heartland virusą, Burbono virusą ir tularemiją, pernešėjas – tokia rimta infekcija, kad JAV vyriausybė ją sukeliančias bakterijas klasifikuoja kaip. potencialus bioterorizmo agentas.

    Nors Laimo spiečius telkiasi JAV šiaurės rytuose ir šiaurinėje vidurio vakarų dalyje, ligos, kurias perneša Amblyomma driekiasi nuo Meino pakrantės iki Floridos viršūnės, Atlanto vandenyno iki Teksaso vidurio ir pietinių Didžiųjų ežerų krantų iki pat Meksikos sienos. Ir atrodo, kad šis diapazonas plečiasi. „Šiaurinis kraštas, kur gausu šių erkių, juda“, – sako Cary ekosistemų tyrimų instituto, esančio į šiaurę nuo Niujorko, ligų ekologas daktaras Richardas Ostfeldas. „Dabar jis yra gerai įsitvirtinęs toliau į šiaurę, į Mičiganą, Pensilvaniją, Niujorką ir gerokai į Naująją Angliją.

    „Tikėtina, kad klimato kaita turės įtakos plėtrai į šiaurę“, – priduria Ostfeldas, tačiau pripažįsta, kad nežinome, kas dar galėtų prisidėti.

    Vieniša žvaigždinė erkė yra tvirtas, slaptas plėšrūnas. Jis nėra išrankus sąlygoms – pakenčia Atlanto vandenyno paplūdimių drėgmę, o vakarų plėtra sustojo tik atsitrenkus į Teksaso dykumą – ir pasitenkina maitinimu dešimčių gyvūnų, pelių iki galo. Jam patinka paukščiai, kurie galėjo padėti jai taip greitai judėti į šiaurę, ir ypač geidžia baltauodegių elnių, kurie kolonizavo daugelį Amerikos priemiesčių. Ir, skirtingai nei dauguma erkių, ji įkando žmonėms visais trimis savo gyvenimo etapais: kaip suaugęs, kaip nimfa ir kaip aguonos dydžio lervos, užpuolusios Platt-Mills, kurios spiečiaus ant žolės stiebų ir išauga šimtais. laikas.

    Erkės aptinka kvapą organais, įtaisytais jų pirmoje poroje kojų, o jos uodžia anglies dioksidą – gyvūno iškvėptą kvėpavimą, pilną šilto, deguonies prisotinto kraujo. Kai vienišos žvaigždžių erkės pagauna vėją, jos pakyla. „Laimo ligos erkė yra lėta“, – sako CDC mikrobiologas daktaras Williamas Nicholsonas. “Amblyomma bėgs pas tave“.

    Alfa-gal alergijos tyrimų buvo atlikta tiek mažai, kad mokslininkai negali tiksliai susitarti, kokia įkandimo stadija sukelia aukų jautrumą. Vis dėlto aiškėja vienas jos epidemiologijos aspektas: alergija nėra tik sukelta vienišos žvaigždės erkės.

    Australijoje Van Nunen (kuris dabar yra Sidnėjaus universiteto medicinos mokyklos klinikinis docentas) negalėjo suprasti, kaip jos pacientų erkių įkandimai išsprendė jų alergijos mėsai paslaptį. Bet ji galėjo pamatyti ką nors kita. Sidnėjaus šiaurėje ir pietuose esančiuose paplūdimiuose gausu erkių. Jei dėl jų įkandimų žmonėms kilo didelė alergija, ji jautėsi priversta pranešti apie tai.

    2007 m. Van Nunen parašė 25 mėsai alergiškų pacientų, kurių reakcijas ji patvirtino atlikdama odos dūrio testą, aprašymą. Visi, išskyrus du, turėjo sunkių odos reakcijų įkandus erkei, daugiau nei pusė patyrė sunkią anafilaksiją. Esminė Van Nunen tyrimo detalė buvo ta, kad jos atvejus sukėlė įkandimai Ixodes holocyclus, vadinama paralyžiaus erke. Alfa-gal alergija buvo ne tik keistas reiškinys vienoje JAV dalyje. Tai įvyko priešingame pusrutulyje, todėl tai tiesiogine prasme tapo pasauline problema.

    Ir taip įrodė. Visur, kur erkės įkando žmones – visur, išskyrus Arktį ir Antarktidą – buvo užregistruota alergija alfa-gal.

    Šiaurės Karolinos universiteto medicinos centre Chapel Hill mieste buvo saulėtas ankstyvas rytas. Scottas Comminsas, kuris 2016 m. persikėlė čia tapti docentu, iki dienos pabaigos turėjo pamatyti 11 pacientų. Septyni iš jų turėjo alergiją alfa gal.

    51 metų Laura Stirling nerimavo dėl klausimų sąrašo. 2016 m. ji rado prie savęs prilipusią riebią vienišą žvaigždinę erkę, o vėliau, kai tik valgydavo kiaulieną ar užuosdavo kvapą, sutrindavo virškinimas – iššūkis, nes jos vyras savaitgaliais mėgsta rūkyti. 2017 m. ji vėl buvo įkandusi, o jos simptomai pablogėjo iki vidurnakčio dilgėlinės ir galvos svaigimo, dėl kurių ji buvo nukreipta į savo gydytojo kabinetą. Ji nedelsdama išbraukė iš savo raciono visą mėsą ir pieno produktus. Po metų ji norėjo sužinoti, ar galėtų ką nors pridėti.

    "Ar galiu valgyti pieno produktus?" ji paklausė. „Ar galiu virti pieno produktus? Ar galiu jį valgyti, jei jame nėra gyvulinio šliužo fermento? Ji nutilo. „Man nebuvo jokių simptomų, nes nerizikuoju.

    Commins paaiškino jai savo sukurtą protokolą – metodą, leidžiantį po vieną dozę pridėti žinduolių produktų. Jis turi hipotezę, kad alfa-gal reakcijos yra susijusios su riebalų kiekiu maiste, o tai gali paaiškinti, kodėl jos įvyksta tiek valandų, nes organizmas apdoroja riebalus lėtesniu metabolizmo keliu nei baltymai ar angliavandeniai.

    Jis rekomenduoja pacientams pradėti nuo šaukšto tarkuoto sauso sūrio, nes jame yra mažai riebumo, ir lėtai pereiti prie riebaus jogurto ir pieno, o po to prie ledų. Jei šie maisto produktai nesukelia reakcijų, jis siūlo mažas liesos mėsos dozes, pradedant nuo delikatesų kumpio. Stirlingas tuo užsidegė. „Svajoju apie kepinius“, – atsiduso ji.

    Kadangi Comminsas dalyvavo pirmuosiuose Platt-Mills tyrimuose, jis jau daugiau nei dešimtmetį kreipiasi į alfagal sergančius pacientus. Jis apskaičiavo, kad gydė daugiau nei 900 vyrų ir moterų, kas savaitę atvyksta penki nauji pacientai. Daugelį jų jis išmokė vėl valgyti kai kuriuos žinduolių produktus ir susitvarkyti su tais dalykais, kurių jie negali susitvarkyti, todėl blogiausia jų patirtis yra skubios antihistamininės tabletės medžioklė, o ne skubėti į ligoninę.

    Commins ir Platts-Mills prieš dešimtmetį įvardijo alfa-gal alergiją, o Van Nunen pirmą kartą pamatė savo pacientą prieš 20 metų. Laboratorinis alergijos tyrimas, kurį gavo Tami McGraw, buvo parduodamas nuo 2010 m. (Platts-Mills ir Tina Hatley, dabar Merritt, dalijasi patentu.) Dėl to sunku suprasti, kodėl pacientai vis dar stengiasi būti diagnozuoti ir suprasti, ką jie gali valgyti arba leisti sau būti veikiami. Tačiau alfa-gal alergija prieštarauja kai kuriems imunologijos pagrindams.

    Maisto alergijas dažniausiai sukelia baltymai, jos dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paprastai sukelia simptomus greitai suvalgius. Alfa-gal yra cukrus, alfa-gal pacientai toleruoja mėsą metų metus, kol prasideda jų reakcija, o alfa-gal reakcija trunka valandas. Be to, reakcijų spektras gerokai viršija įprastas: ne tik odos reakcijos lengvais atvejais ir anafilaksija sunkiausiais atvejais, bet ir veriantis pilvo skausmas, pilvo spazmai ir viduriavimas.

    Tačiau alfa-galinės reakcijos neabejotinai yra alergija, atsižvelgiant į pacientų rezultatus atliekant tą pačią odą ir IgE tyrimus, kuriuos imunologai naudoja alergijai kitiems maisto produktams nustatyti. Tai verčia Van Nuneną ir Comminsą susimąstyti, ar sindromas padės pertvarkyti alergijos mokslą, praplėsdamas supratimą apie tai, kas yra alergijos atsakas, ir paskatins kurti naujas alergijos atsiradimo koncepcijas.

    Merritt, kuri apskaičiavo, kad ji matydavo daugiau nei 500 alfa-gal alergija sergančių pacientų, pati visą gyvenimą blogai reagavo į mėsą, nes mergaičių skautų stovykloje ją įkando sėklinės erkės, o vieniša jai vėl buvo jautrus. praėjusių metų žvaigždės erkės įkandimas. Ji pakankamai jautri, kad reaguotų ne tik į mėsą, bet ir į kitus produktus, gautus iš žinduolių audinių – ir, kaip ji išsiaiškino, jie persipina per visą šiuolaikinį gyvenimą.

    Neatpažįstami pavojai yra ne tik megztiniai, muilai ir veido kremai. Gyvūninės kilmės medicinos produktai apima krešėjimą skatinantį vaistą hepariną, gautą iš kiaulienos žarnų ir karvių plaučių kasos fermentų ir skydliaukės papildų vaistus, kurių sudėtyje yra magnio stearato kaip inertinės užpildo vakcinos, auginamos tam tikrose ląstelių linijose ir kitose vakcinose, bei intraveninius skysčius, kuriuose yra želatinos. .

    „Mums labai sunku patarti žmonėms apie tai“, - sako Van Nunenas. „Kartais tenka sėdėti septynias valandas, parašyti septynis el. laiškus ir keturis kartus pasikalbėti telefonu, kad galėtum pasakyti 23 metų moteriai, kuri ruošiasi keliauti: „Taip, tu gali turėti šios markės japonišką encefalito vakciną, nes jie nenaudoja galvijų medžiagos. Vakcina pagaminta iš Afrikos žaliosios beždžionės [ląstelių, ir aš apžiūrėjau tą beždžionę ir joje nėra alfa-gal.

    Kai kurie pakaitiniai širdies vožtuvai auginami kiaulėms, jie gali sukelti alfa-gal jautrinimą, kuris vėliau gali sukelti alergijos priepuolį. Širdies pacientai, kuriems yra alergija alfa-gal, greičiau nei įprastai išnaudoja pakaitinius širdies vožtuvus, todėl jiems kyla širdies nepakankamumo rizika, kol jie gali būti pakeisti.

    Taip pat vis labiau jaučiama, kad alfa-gal gali kelti pavojų profesinei veiklai. Praėjusiais metais Ispanijos mokslininkai gydė tris ūkio darbuotojus, kuriems, padėdami gimti veršeliams, atsirado dilgėlinė, patino ir sunkiai kvėpavo, kai buvo aptaškyti vaisiaus vandenimis. Visi jie trys – 36 metų moteris, 56 metų moteris ir 53 metų vyras – jau žinojo, kad turi jautrumą alfa-galui, tačiau niekada neįsivaizdavo, kad kontaktas su oda gali būti rizikingas. Dviejose pagrindinėse „Facebook“ grupėse, kuriose renkasi pacientai, dažnai tenka girdėti, kad mokyklos valgyklos darbuotojai nerimauja dėl reakcijų kvėpuojant mėsos kepimo garais.


    Kodėl tiek daug žmonių suserga alergija erkių platinamai mėsai?

    Ankstyvas ankstyvos vasaros rytas, aš einu per Šiaurės Karolinos centrinės dalies miškus, atsargiai važiuoju S formos posūkiuose ir stipriai stabdžiu, kai tai, kas atrodo kaip nedidelis pakilimas, virsta siauru tiltu. Aš ruošiuosi susitikti su Tami McGraw, kuri gyvena su savo vyru ir jauniausiu jų vaiku besidriekiančioje senų medžių ir plačios vejos teritorijoje į pietus nuo Chapel Hill. Kol aš ją pasiekiau, McGraw rašo el. Ji nori mane pamaitinti, kai aš ten atvyksiu:

    "Ar norėtumėte išbandyti emu?" ji klausia. – O gal kokią antį?

    Tai nėra įprasti pusryčių pasiūlymai. Tačiau daugelį metų McGraw gyvenime niekas nebuvo įprastas. Ji negali valgyti jautienos ar kiaulienos, gerti pieno, valgyti sūrio ar užkąsti deserto, kuriame yra želatinos, nejausdama, kad užsiveria gerklė ir nesumažėja kraujospūdis. Vilnonio megztinio ant odos atsiranda dilgėlinė, įkvėpus ant krosnies šnypščiančių lašinių garus, ji pargrius ant žemės. Visur, kur ji eina, ji nešiojasi daugybę tablečių, kurios gali atremti alergijos priepuolį, ir automatiškai įšvirkščiamą EpiPen, kuris gali išjudinti jos sistemą iš anafilaksinio šoko.

    McGraw yra alergiškas žinduolių mėsai ir viskam, kas iš jų gaunama: pieno produktams, vilnai ir pluoštui, želatinai iš jų kanopų, angliai iš kaulų. Šiuo sindromu serga keli tūkstančiai žmonių JAV ir neaišku, bet greičiausiai didesnis skaičius visame pasaulyje, o po dešimtmetį trukusių tyrimų mokslininkai pradėjo suprasti, kas jį sukelia. Jis sukuriamas įkandus erkei, paimama žygyje ar prišveičiama sode, arba keliaujant autostopu ant lauke klajojusio augintinio kailio.

    Liga, kuri paprastai vadinama „alfa-gal alergija“ pagal ją sukeliantį mėsos komponentą, yra išbandymas, su kuriuo McGraw ir jos šeima vis dar mokosi susidoroti. Panašiai su tuo kovoja ir medicina. Alergija atsiranda, kai mūsų imuninė sistema kažką, kas turėtų būti pažįstama, suvokia kaip svetimą. Mokslininkams alfa-gal verčia persvarstyti pagrindinius imunologijos principus: kaip atsiranda alergijos, kaip jos sukelia, kam jos kelia pavojų ir kada.

    Nukentėjusiesiems alfa-galas keičia kraštovaizdį, kuriame jie gyvena, patikimus namų patogumus – augalus soduose, maistą lėkštėse – paverčia neaiškia rizikos vietove.

    1987 metais daktarė Sheryl van Nunen susidūrė su galvosūkiu. Ji vadovavo alergijos skyriui regioninėje ligoninėje Sidnėjaus priemiestyje, Australijoje, ir turėjo reputaciją tarp savo kolegų kaip sprendžianti paslaptingus anafilaksijos epizodus. Šį kartą pas ją buvo pasiųstas vyras, kuris vis pabudo vidury nakties, apimtas kažkokios gilios reakcijos.

    Van Nunenas iš karto suprato, kad tai neįprasta, nes dauguma alerginių reakcijų atsiranda greitai, o ne po kelių valandų. Ji taip pat žinojo, kad tik keli alergenai paveikia žmones po to, kai jie nueina miegoti. (Pavyzdžiui, lateksas – jam jautrus žmogus, turintis lytinių santykių su latekso prezervatyvu, gali užmigti ir pabusti ištikus alergijos priepuoliui.) Ji patikrino vyrą, ar nėra akivaizdžių dirgiklių, ir, kai šie testai buvo neigiami, paėmė. nuodugniai pažvelgė į jo ligos istoriją ir atliko odos testą dėl visko, ką valgė ir palietė kelias valandas prieš miegą. Vienintelis galimas alergenas, davęs teigiamą rezultatą, buvo mėsa.

    Tai buvo keista (ir gąsdinanti, kepsnius mėgstančioje Australijoje). Tačiau tai buvo vienintelis toks atvejis, kurį Van Nunenas kada nors matė. Ji mokė pacientą, kaip išvengti valgių, kurie, regis, sužadindavo jo reakcijas, psichiškai nuvertė žmogaus imuninės sistemos nenuspėjamumą ir ėjo toliau.

    Tada jos keliu atėjo dar keli tokie pacientai. Dešimtajame dešimtmetyje iki 2003 m. buvo dar šeši, ji matė mažiausiai 70, visi su ta pačia problema ir visi buvo paveikti mėsos, kurią jie valgė prieš kelias valandas. Ieškodama paaiškinimo, ji pratęsė užduodamų klausimų sąrašą, klausinėdamas pacientų, ar jie ar jų šeimos nereagavo į ką nors kita: ploviklius, audinius, augalus soduose, vabzdžius ant augalų.

    „Ir visada šie žmonės man sakydavo: „Manęs neįkando bitė ar vapsva, bet aš turėjau daug erkių įkandimų“, – prisimena Van Nunenas.

    Jos atmintyje Tami McGraw simptomai prasidėjo po 2010 m. Tais metais ji su vyru Tomu, išėjusiu į pensiją chirurgu, stebėjo sandorį dėl būsto Šiaurės Karolinoje, šalia gamtos rezervato, kurio statytojas buvo įkainęs už parduodamus didelius namus. Lapuoti upeliai ir miško kišenės buvo viskas, ko ji norėjo namuose. Ji nesuprato, kad siūlo viską, ko nori ir elniai, ir paukščiai, ir graužikai – pagrindiniai erkių šeimininkai.

    Ji prisimena vieną erkę, prilipusią prie galvos odos, pakėlusi tokią sruogą, po to dėmė buvo raudona kelis mėnesius, ir būrį erkių jauniklių, lipusių ant jos kojų ir jas teko nušveisti karštoje vonioje su balikliu. Neprognozuojamai, keistais intervalais ji pradėjo svaigti ir sirgti.

    „Aš turėčiau nepaaiškinamų alerginių reakcijų, išbyrėtų dilgėlinė ir mano kraujospūdis pašėlo“, – pasakojo ji. Visų jos marškinėlių iškirptės buvo ištemptos, nes ji traukė juos, kad sumažintų jausmą, kad negali giliai įkvėpti. Ji nukeliavo pas daugybę gydytojų, kurie jai diagnozavo astmą, ankstyvą menopauzę arba hipofizės auglį. Jie išrašė antibiotikų ir inhaliatorių bei steroidų. Jie nusiuntė ją magnetinio rezonanso tomografijai, plaučių funkcijos tyrimams, širdies echokardiogramoms. Niekas nedavė rezultato.

    Žvelgdama atgal, ji supranta, kad praleido užuominų apie savo problemos šaltinį. Atrodė, kad jai visada reikia naudoti astmos inhaliatorių trečiadieniais – tą dieną, kai ji valandų valandas praleisdavo savo automobilyje, tiekdama garuojančias karštas vakarienes „Meals on Wheels“. Jai trūktų oro ir šeštadieniais tektų apsilankyti skubios pagalbos klinikoje – tai jos namuose visada prasidėdavo gausiais pusryčiais su kiaušiniais ir dešrelėmis.

    Tada artima draugė patyrė baisų epizodą: bėgo, grįžo namo ir nualpo ant įkaitusio važiuojamosios dalies betono. Kai ji pasveiko, McGraw paklausė jos. Jos draugas sakė: "Jie manė, kad man įgėlė bitė, kol aš bėgau. Bet dabar jie galvoja, kad galbūt aš turiu alergiją raudonai mėsai."

    McGraw prisimena, kad pirmoji jos reakcija buvo: tai beprotiška. Jos antrasis buvo: Galbūt aš taip pat turiu tai.

    Ji ieškojo „Google“ ir paprašė savo gydytojo užsisakyti mažai žinomą kraujo tyrimą, kuris parodytų, ar jos imuninė sistema reaguoja į žinduolių mėsos komponentą. Tyrimo rezultatas buvo toks teigiamas, kad gydytojas paskambino jai į namus ir liepė atsitraukti nuo viryklės.

    Tuo jos problemos turėjo baigtis. Vietoj to, tai paskatino ją odisėjui sužinoti, kiek žinduolių medžiagos yra kasdieniame gyvenime. Kartą ji išgėrė skysto skausmą malšinančio vaisto kapsules ir pabudo vidury nakties, niežti ir apimta dilgėlinės, kurią išprovokavo vaisto želatinos danga.

    Kai ji nusipirko nepažįstamą lūpų balzamą, jame esantis lanolinas nulupdavo burną ir supūsdavo. Ji planavo popietę praleisti sodininkystėje, barstydama trąšas ir sodindama gėles, bet apalpo ant žolės ir turėjo būti atgaivinta naudojant EpiPen. Ji reagavo į mėšlą ir kaulų miltus, kurie buvo jos pirkto komposto, supakuoto į maišus, papildymas.

    Ji kovojo su išpuolių nenuspėjamumu ir dar labiau su poveikiu jos šeimai. „Manau, kad man sekasi geriau, o paskui suprantu, kad ne“, – sako ji. „Aš labiau žinau, ką galiu ir ko negaliu“.

    Naujų ligų atradimas dažnai vyksta pagal tam tikrą modelį. Išsibarstę pacientai supranta, kad jaučia keistus simptomus. Jie susiranda vienas kitą akis į akį kaimynystėje arba visame pasaulyje internete. Jie perkelia savo patirtį į mediciną, o medicina yra skeptiška. Ir tada, po tam tikro skausmo ir nepasitenkinimo, medicina pripažįsta, kad iš tikrųjų pacientai buvo teisūs.

    Tai yra CFS / ME ir Laimo ligos atradimo istorija. Bet tai ne alfa-gal alergijos istorija. Keistas sutapimų rinkinys atkreipė tyrėjų dėmesį į keistą ligą vos tik ji pasireiškė.

    Istorija prasideda nuo vaistu nuo vėžio, vadinamo cetuksimabu, kuris į rinką pasirodė 2004 m. Cetuksimabas yra baltymas, išaugintas iš pelių paimtose ląstelėse. Tikėtina, kad kai kurie žmonės blogai reaguoja į bet kurį naują vaistą, ir tai pasakytina apie cetuksimabą. Ankstyviausiuose tyrimuose vienam ar dviem iš 100 vėžiu sergančių pacientų, kuriems buvo suleista jo į venas, pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcija: sumažėjo kraujospūdis ir pasunkėjo kvėpavimas.

    Tie 1–2 procentai išliko pastovūs, nes cetuksimabas buvo skiriamas vis didesnėms grupėms. Ir tada atsirado aberacija. Šiaurės Karolinos ir Tenesio klinikose 25 iš 88 recipientų buvo padidėjęs jautrumas vaistui, kai kurie iš jų taip susirgo, kad jiems prireikė skubios epinefrino injekcijos ir hospitalizacijos. Maždaug tuo pačiu metu pacientas, kuris gavo pirmąją cetuksimabo dozę vėžio klinikoje Bentonvilyje, Arkanzaso valstijoje, pargriuvo ir mirė.

    Gamintojai ImClone ir Bristol-Myers Squibb patikrino visus akivaizdžius bandymo dalykus: vaisto sudedamąsias dalis, gamyklų švarą, net medicinos centrų, kuriuose buvo vartojamas cetuksimabas, praktiką. Niekas neišsiskyrė. Daugiausia, ką mokslininkai galėjo spėti tuo metu, buvo tai, kad nelaimingi gavėjai galėjo turėti alergiją pelėms.

    Tada įvyko pirmasis sutapimas: slaugytoja, kurios vyras dirbo Bentonvilio klinikoje, paminėjo mirtį daktarei Tinai Hatley, privačios Bentonvilio praktikos imunologei. Hatley neseniai baigė magistrantūros studijas Virdžinijos universiteto alergijos centre ir apie mirtį paminėjo savo buvusiam vadovui dr. Thomasui Plattsui-Millsui.

    Blogos reakcijos į vaistą atrodė kaip alerginės reakcijos, ir jos buvo pakankamai dažnos – ir pakankamai toli nuo gamintojo lūkesčių – kad būtų intriguojanti tyrimo galimybė.

    Platts-Mills subūrė komandą, kursavo Hatley ir keli dabartiniai mokslo bendradarbiai. Gana greitai jie atrado problemos šaltinį. Žmonės reagavo į vaistą, nes jiems jau buvo jautrumas, kurį rodo didelis antikūnų (vadinamų imunoglobulinu E arba sutrumpintai IgE) prieš cukrų, kuris yra daugumos žinduolių raumenyse, bet ne žmonių ar ne kiti primatai. Cukraus pavadinimas buvo galaktozė-alfa-1,3-galaktozė, trumpai žinoma kaip alfa-gal.

    Alfa-galas yra žinomas daugeliui mokslininkų, nes yra atsakingas už ilgalaikį nusivylimą: jos gebėjimas sukelti stiprias imunines reakcijas yra priežastis, dėl kurios iš gyvūnų paimti organai niekada nebuvo sėkmingai persodinti žmonėms. Galvosūkis buvo, kodėl narkotikų gavėjai į tai reagavo. Norint sukelti alerginę reakciją, kas nors turi būti prieš tai patyręs cheminės medžiagos poveikį, tačiau visi tiriamieji, kurie reagavo blogai, vartojo pirmąją cetuksimabo dozę.

    Komandos nariai atidžiai ištyrė pacientus ir jų šeimas dėl visko, kas galėtų paaiškinti problemą. Reakcijos pasirodė regioninės – Arkanzaso ir Šiaurės Karolinos bei Tenesio pacientai patyrė padidėjusį jautrumą, o Bostone ir Šiaurės Kalifornijoje – ne. Jie tyrė parazitus, pelėsius ir ligas, kurios pasitaiko tik JAV kišenėse.

    Tada daktarė Christine Chung, Nešvilio tyrėja, įdarbinta į komandą, suklupo intriguojančiam patarimui. Beveik vienas iš penkių pacientų, įtrauktų į jos ligoninės vėžio kliniką, turėjo aukštą IgE ir alfa-gal kiekį. Tačiau kai ji patikrino tuos ligonius artimiausius kaimynus, laikydama juos kontroline grupe – tai yra žmones, kurie gyveno taip pat, bet nesirgo vėžiu ir neturėjo jokios priežasties vartoti šį vaistą – beveik kas penktas. taip pat antikūnai prieš alfa-galą.

    Praėjus beveik dešimtmečiui, ši koreliacija vis dar verčia Platts-Mills juoktis. Alfa-gal reakcija „neturėjo nieko bendra su vėžiu“, - sako jis. "Tai buvo susiję su Tenesio kaimu."

    Tada iškilo klausimas: kas Tenesio kaime galėtų sukelti tokią reakciją? Atsakymas atsirado dėl antrojo atsitiktinumo. Dr. Jacobas Hosenas, Platts-Mills laboratorijos tyrėjas, atsitiktinai aptiko Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) sudarytą žemėlapį, kuriame parodytas infekcijos, vadinamos Uolinių kalnų dėmėtąją karštine, paplitimas. Jis tiksliai sutapo su karštosiomis vietomis, kuriose įvyko cetuksimabo reakcijos.

    Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė perduodama įkandus erkei: Amblyomma americanum, viena iš labiausiai paplitusių erkių pietryčių JAV. Ji žinoma kaip vieniša žvaigždės erkė dėl baltos dėmės ant nugaros patelės kūno.

    Tyrėjai susimąstė – jei paslaptingos reakcijos buvo susijusios su liga, o erkės sukėlė ligą, ar erkės taip pat gali būti susijusios su šiomis reakcijomis?

    Tai buvo intriguojanti hipotezė, kurią sustiprino naujas pacientų, kurie maždaug tuo pačiu metu atėjo į Platts-Mills kliniką, rinkinys. Jie visi buvo suaugę, ir nuo to buvo keista, nes alergija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Jie niekada anksčiau neturėjo alerginės reakcijos, tačiau dabar juos pajuto alergijos simptomai: patinimas, dilgėlinė ir blogiausiu atveju anafilaksinis šokas. Jie taip pat turėjo didelį IgE antikūnų prieš alfa-gal kiekį.

    Tačiau nė vienas iš jų nebuvo vėžiu sergantis pacientas. Jie sakė gydytojams, kad neturi įrodymų, kas sukėlė jų reakcijas, tačiau daugiau nei keli iš jų nujautė, kad tai susiję su mėsos valgymu.

    Daktaras Scottas Comminsas, kitas Platts-Mills grupės magistrantūros studijas, ėmėsi telefono skambinti kiekvienam naujam pacientui ir paklausti, ar jie kada nors patyrė erkės įkandimą. „Manau, kad 94,6 procentai jų atsakė teigiamai“, – sako jis. "Ir kiti keli procentai sakytų: "Žinai, aš visą laiką esu lauke. Neprisimenu tikrosios erkės, kuri buvo prisegta, bet žinau, kad įkandčiau".

    Žinduolių mėsoje neišvengiamai yra alfa-gal – todėl jau įjautrintiems asmenims mėsos valgymas gali būti antras poveikis, kaip ir cetuksimabo lašinimas.

    Jei erkės įkando jas įjautrino, alfa-gal reakcija gali būti alergija maistui ir vaistų reakcija. Tačiau ryšys buvo spekuliatyvus, o priežasties ir pasekmės sutvirtinimas užtruks vieną galutinį, nepaprastą sutapimą.

    Kaip atsitinka, Platts-Mills mėgsta žygiuoti. Vieną savaitgalį jis pakilo per Virdžinijos centrines kalvas, trypdamas žole apaugusį krūmyną. Po penkių valandų jis grįžo namo, nusilupo batus ir kojines, o jo kojos ir pėdos buvo išmargintos smulkiais taškeliais. Jie atrodė kaip malti pipirai, bet buvo įkasti į jo odą – jis turėjo juos nukrapštyti nuobodu peiliu – ir jie niežėjo kažką žiauriai. Keletą jis išsaugojo ir nusiuntė pas entomologą. Jie buvo vienišų žvaigždžių erkių lervos forma.

    Jis suprato, kad tai buvo galimybė. Vos prasidėjus darbo savaitei, jo laboratorijos komanda paėmė kraują ir patikrino IgE lygį. Iš pradžių jie buvo žemi, o vėliau savaitė po savaitės pradėjo kilti. Plattsas-Millsas yra anglas – jo tėvas buvo parlamento narys – ir, stebint jo IgE, jis nuvyko į renginį Karališkojoje medicinos draugijoje Londone. „Ir tuo metu, – linksmai sako jis, – suvalgiau du avienos kotletus ir išgėriau dvi taures vyno.

    Vidury nakties jis pabudo apimtas dilgėlinės.

    Vieniša žvaigždė erkė JAV nesulaukia didelio dėmesio. Tai juodakojė erkė Ixodes scapularis, kuri turi abejotiną garbę būti labiausiai žinoma, nes ji yra Laimo ligos nešiotoja, kuri kasmet sukelia apie 300 000 susirgimų JAV.

    Vieniša žvaigždinė erkė neperneša Laimo ligos, bet yra kitų sunkių ligų, įskaitant Q karštligę, erlichiozę, Heartland virusą, Burbono virusą ir tularemiją, pernešėjas – tokia rimta infekcija, kad JAV vyriausybė ją sukeliančias bakterijas klasifikuoja kaip. galimas bioterorizmo agentas.

    Nors Laimo spiečius telkiasi šiaurės rytuose ir šiaurės vidurio vakaruose, Amblyomma platinamos ligos tęsiasi nuo Meino pakrantės iki Floridos viršūnės, Atlanto vandenyno iki Teksaso vidurio ir pietinių Didžiųjų ežerų krantų iki pat Meksikos siena.

    Ir atrodo, kad šis diapazonas plečiasi. „Šiaurinis kraštas, kur gausu šių erkių, juda“, – sako Cary ekosistemų tyrimų instituto, esančio į šiaurę nuo Niujorko, ligų ekologas daktaras Rickas Ostfeldas. „Dabar ji yra gerai įsitvirtinusi toliau į šiaurę, į Mičiganą, Pensilvaniją, Niujorką ir gerokai į Naująją Angliją.

    „Tikėtina, kad klimato kaita turės įtakos plėtrai į šiaurę“, – priduria Ostfeldas, tačiau pripažįsta, kad nežinome, kas dar galėtų prisidėti.

    Tai visuotinis erkių mokslininkų skundas, kad mes apie erkes nežinome tiek daug, kiek turėtume. Erkėmis pernešamos ligos JAV yra dažnesnės nei uodų platinamos ligos – pagal naujausią CDC apskaitą, 2017 m. erkių platinamos ligos buvo 2,6 karto dažnesnės nei tada, kai agentūra pradėjo skaičiuoti 2004 m., tačiau uodai suserga daugiausia dėmesys sveikatai ir finansavimas – nuo ​​nacionalinių priežiūros programų iki vietinių uodų kontrolės kampanijų. (Tiesą sakant, CDC buvo įkurta 1942 m. dėl uodų platinamų ligų, jos pradinis pavadinimas buvo Maliarijos kontrolės biuras karo zonose.)

    Tai, kas žinoma apie tai, kur gyvena erkės, kuo minta ir kaip jas veikia žemės naudojimo ir klimato pokyčiai, daugiausia buvo surinkta iš mokslininkų, kovojančių dėl riboto mokslinių tyrimų finansavimo, išvadų.

    Neįmanoma pasikalbėti su gydytojais, susidūrusiais su alfa-gal atvejais, negirdėjus, kad kažkas pasikeitė, kad ją pernešanti erkė būtų dažnesnė – nors jie ir nežino, kas tai gali būti.

    Vieniša žvaigždinė erkė yra tvirtas, slaptas plėšrūnas. Jis nėra išrankus sąlygoms – pakenčia Atlanto vandenyno paplūdimių drėgmę, o vakarų plėtra sustojo tik atsitrenkus į Teksaso dykumą – ir pasitenkina maitinimu iš dešimčių gyvūnų, nuo pelių iki pat medžio. gyvenimą.

    Jis mėgsta paukščius, kurie galėjo padėti jai taip greitai judėti į šiaurę, be to, jis ypač geidžia baltauodegių elnių, kurie kolonizavo Amerikos priemiesčius. Ir, skirtingai nei dauguma erkių, ji įkando žmonėms visais trimis savo gyvenimo etapais: kaip suaugęs, kaip nimfa ir kaip aguonos dydžio lervos, užpuolusios Platt-Mills, kurios spiečiaus ant žolės stiebų ir išauga šimtais. laikas.

    Erkės aptinka kvapą organais, įtaisytais jų pirmoje poroje kojų, o jos uodžia anglies dioksidą – gyvūno iškvėptą kvėpavimą, pilną šilto deguonies prisotinto kraujo. Kai vienišos žvaigždžių erkės pagauna vėją, jos pakyla. „Laimo ligos erkė yra lėta“, – sako CDC mikrobiologas daktaras Williamas Nicholsonas. – Amblioma nubėgs pas tave.

    Alfa-gal alergijos tyrimų buvo atlikta tiek mažai, kad mokslininkai negali tiksliai susitarti, kokia įkandimo stadija sukelia aukų jautrumą. Gali būti, kad ankstesnio pelės, paukščio ar elnio kraujo miltų fragmentas išliko erkės žarnyne ir prasiskverbia pro jos burną į auką. Taip pat gali būti, kad koks nors vis dar nenustatytas junginys erkių seilėse chemiškai yra pakankamai artimas alfa-gal, kad sukeltų tą patį poveikį.

    Vis dėlto aiškėja vienas jos epidemiologijos aspektas. Alergiją sukelia ne tik vieniša žvaigždės erkė.

    Australijoje Van Nunen (dabar Sidnėjaus universiteto medicinos mokyklos klinikinis docentas) negalėjo suprasti, kaip jos pacientų erkių įkandimai išsprendė jų alergijos mėsai paslaptį. Bet ji galėjo pamatyti ką nors kita. Sidnėjaus šiaurėje ir pietuose esančiuose paplūdimiuose gausu erkių. Jei dėl jų įkandimų žmonėms kilo didelė alergija, ji jautėsi priversta pranešti apie tai.

    2007 m. Van Nunen parašė 25 mėsai alergiškų pacientų, kurių reakcijas ji patvirtino atlikdama odos dūrio testą, aprašymą. Visi, išskyrus du, turėjo sunkių odos reakcijų įkandus erkei, daugiau nei pusė patyrė sunkią anafilaksiją. Ši santrauka buvo pagrindas pokalbiui, kurį ji vėliau tais metais skaitė vienai Australijos medicinos asociacijai, kuri vėliau buvo įtraukta į Australijos medicinos žurnalą, bet ne visa paskelbta. Prireikė iki 2009 m., kol Virdžinijos grupė jį pasivijo, kai jau paskelbė pirmąjį įspėjimą.

    Tai buvo gaila, nes esminė Van Nunen tyrimo detalė buvo ne tik ta, kad jos atvejai buvo ankstesni nei pirmasis amerikietiškas atvejis. Tai buvo tai, kad juos sukėlė kitos erkės įkandimai: Ixodes holocyclus, vadinama paralyžiaus erke. Alfa-gal alergija buvo ne tik keistas reiškinys vienoje JAV dalyje. Tai įvyko priešingame pusrutulyje, todėl tai tiesiogine prasme tapo pasauline problema.

    Ir taip įrodė. Alfa-gal reakcijos, susijusios su erkių įkandimu, dabar aptiktos JK, Prancūzijoje, Ispanijoje, Vokietijoje, Italijoje, Šveicarijoje, Japonijoje, Pietų Korėjoje, Švedijoje, Norvegijoje, Panamoje, Brazilijoje, Dramblio Kaulo Krante ir Pietų Afrikoje. Šie atvejai siejami su mažiausiai šešiomis papildomomis erkių rūšimis. (Internetinis žemėlapis, kuriame pacientai išvardija save, apima daugiau nei tuziną šalių.)

    Visur, kur erkės įkando žmones – visur, išskyrus Arktį ir Antarktidą – buvo užregistruota alergija alfa-gal. Belgijoje pacientai blogai reagavo į triušio ląstelėse pagamintą vaistą. Italijos Alpėse vyrai, kurie eidavo medžioti į miškus, buvo labiau rizikuojami nei moterys, kurios liko jų kaime. Vokietijoje reaktyviausias maistas buvo tradicinis delikatesas – kiaulienos inkstai. Švedijoje tai buvo briedis.

    Pati Van Nunen dabar prižiūrėjo daugiau nei 1200 pacientų. „Kita judriausia klinika, apie 350“, – sako ji. Visi tie atvejai įvyko per du dešimtmečius, mažiau nei per vieną žmonių kartą. Kaip ir Amerikoje, Van Nunenas nesupranta, kokia gali būti priežastis. Ji aiškina, kad kilimo negali lemti kažkas, kas jos pacientams negalėjo taip greitai įvykti nei genetiniai, nei epigenetiniai pokyčiai.

    „Tai turi būti aplinkosauginė“, – sako ji.

    Tai saulėtas ankstyvas rytas Šiaurės Karolinos universiteto medicinos centre Chapel Hill. 2016 m. čia persikėlęs docentas Comminsas turi 11 pacientų, iki dienos pabaigos. Septyni iš jų turi alergiją alfa gal.

    51 metų Laura Stirling nerimauja dėl klausimų sąrašo. Ji negyvena netoliese, o išskrido iš Merilendo, patraukta Commins reputacijos. 2016 m. ji rado prie savęs prilipusią riebią vienišą žvaigždinę erkę, o vėliau, kai tik valgydavo kiaulieną ar užuosdavo kvapą, sutrindavo virškinimas – iššūkis, nes jos vyras savaitgaliais mėgsta rūkyti. 2017 m. ji vėl buvo įkandusi, o jos simptomai pablogėjo iki vidurnakčio dilgėlinės ir galvos svaigimo, dėl kurių ji buvo nukreipta į savo gydytojo kabinetą. Ji nedelsdama išbraukė iš savo raciono visą mėsą ir pieno produktus. Po metų ji nori sužinoti, ar gali ką nors pridėti.

    "Ar galiu valgyti pieno produktus?" ji klausia. "Ar galiu virti pieno produktus? Ar galiu juos valgyti, jei jame nėra gyvulinio šliužo fermento?" Ji daro pauzę. "Aš buvau be simptomų, nes nerizikuoju."

    Commins paaiškina jai savo sukurtą protokolą – metodą, leidžiantį po vieną dozę pridėti žinduolių produktų. Jis turi hipotezę, kad alfa-gal reakcijos yra susijusios su riebalų kiekiu maiste, o tai gali paaiškinti, kodėl jos įvyksta tiek valandų, nes organizmas apdoroja riebalus lėtesniu metabolizmo keliu nei baltymai ar angliavandeniai.

    Jis rekomenduoja pacientams pradėti nuo šaukšto tarkuoto sauso sūrio, nes jame yra mažai riebumo, ir lėtai pereiti prie riebaus jogurto ir pieno, o po to prie ledų. Jei šie maisto produktai nesukelia reakcijų, jis siūlo mažas liesos mėsos dozes, pradedant nuo deli kumpio.

    Stirlingas tuo užsidega. „Svajoju apie kepinius“, – atsidūsta ji.

    Kadangi Comminsas dalyvavo pirmuosiuose Platt-Mills tyrimuose, jis jau daugiau nei dešimtmetį kreipiasi į alfagal sergančius pacientus. Jis apskaičiavo, kad gydė daugiau nei 900 vyrų ir moterų, kas savaitę atvyksta penki nauji pacientai. Daugelį jų jis išmokė vėl valgyti kai kuriuos žinduolių produktus ir susitvarkyti su tais dalykais, kurių jie negali susidoroti, todėl blogiausia jų patirtis yra skubios pagalbos Benadrilo medžioklė, o ne skubėti į greitąją pagalbą.

    Ne kiekvienas pacientas gali tai padaryti. 45 metų Julie LeSueur, gyvenanti Ričmonde, Virdžinijoje, ketverius metus buvo stebima Platts-Mills. (Jis yra vienas iš kelių gydytojų, pas kuriuos ji kreipėsi dėl šios būklės, po ilgų metų sunkių skrandžio problemų, kurios išaugo iki pasikartojančių anafilaksijos priepuolių, dėl kurių ji buvo paguldyta į ligoninę. Vienas gydytojas, nusivylęs, kad ji nepagerėjo, jai pasakė: „Tai viskas. tavo galvoje).

    Tai, kas prasidėjo kaip alergija mėsai, išsiplėtė į reakciją į bet ką, kas susiję su gyvūnais, įskaitant želatiną vaistuose ir gyvūninius produktus kosmetikoje, o vėliau į jos imuninės sistemos jautrinimą daugeliui kitų dirgiklių, nuo riešutų iki pelėsių. Ji perka veganišką muilą ir šampūną, turi receptus, sudarytus vaistinėje, ir dažniausiai dirba namuose, kad išvengtų netyčinio poveikio. Nenoromis ji atsisakė pomėgio, kuris jai reiškė visą pasaulį: globoti gyvūnus, kurie buvo išgelbėti nuo prievartos.

    „Dabar aš visą laiką namuose“, – sako ji man telefonu. – Man pasisekė, kad atsikėliau nuo sofos.

    Commins ir Platts-Mills prieš dešimtmetį įvardijo alfa-gal alergiją, o Van Nunen pirmą kartą pamatė savo pacientą prieš 20 metų. Laboratorinis alergijos tyrimas, kurį gavo Tami McGraw, buvo parduodamas nuo 2010 m. (Platts-Mills ir Tina Hatley, dabar Merritt, dalijasi patentu.) Dėl to sunku suprasti, kodėl pacientai vis dar stengiasi būti diagnozuoti ir suprasti, ką jie gali valgyti arba leisti sau būti veikiami. Tačiau alfa-gal alergija prieštarauja kai kuriems imunologijos pagrindams.

    Maisto alergijas dažniausiai sukelia baltymai, jos dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paprastai sukelia simptomus greitai suvalgius. Alfa-gal yra cukrus, alfa-gal pacientai toleruoja mėsą metų metus, kol prasideda jų reakcija, o alfa-gal reakcija trunka valandas. Be to, reakcijų spektras gerokai viršija įprastas: ne tik odos reakcijos lengvais atvejais ir anafilaksija sunkiausiais atvejais, bet ir veriantis pilvo skausmas, pilvo spazmai ir viduriavimas.

    Tačiau alfa-galinės reakcijos neabejotinai yra alergija, atsižvelgiant į pacientų rezultatus atliekant tą pačią odą ir IgE tyrimus, kuriuos imunologai naudoja alergijai kitiems maisto produktams nustatyti. Tai verčia Van Nuneną ir Comminsą susimąstyti, ar sindromas padės pertvarkyti alergijos mokslą, praplėsdamas supratimą apie tai, kas yra alergijos atsakas, ir paskatins kurti naujas alergijos atsiradimo koncepcijas.

    Merritt, kuri mano, kad yra mačiusi daugiau nei 500 alfa-gal alergija sergančių pacientų, pati visą gyvenimą blogai reagavo į mėsą, nes skautų stovykloje ją įkando sėklinės erkės, o vienišas jai vėl sukėlė jautrumą. praėjusių metų žvaigždės erkės įkandimas. Ji pakankamai jautri, kad reaguotų ne tik į mėsą, bet ir į kitus produktus, gautus iš žinduolių audinių – ir, kaip ji išsiaiškino, jie persipina per visą šiuolaikinį gyvenimą.

    Neatpažįstami pavojai yra ne tik megztiniai, muilai ir veido kremai. Gyvūninės kilmės medicinos produktai apima krešėjimą skatinantį vaistą hepariną, gautą iš kiaulienos žarnų ir karvių plaučių kasos fermentų ir skydliaukės papildų vaistus, kurių sudėtyje yra magnio stearato kaip inertinės užpildo vakcinos, auginamos tam tikrose ląstelių linijose ir kitose vakcinose, bei intraveninius skysčius, kuriuose yra želatinos. .

    "Mums labai sunku patarti žmonėms apie tai", - sako Van Nunenas. „Kartais tenka sėdėti septynias valandas, parašyti septynis el. laiškus ir keturis kartus pasikalbėti telefonu, kad galėtum pasakyti 23 metų moteriai, kuri ruošiasi keliauti: „Taip, tu gali turėti šios markės japonišką encefalito vakciną, nes jie nenaudoja galvijų medžiagos. Vakcina pagaminta iš Afrikos žaliosios beždžionės [ląstelių, ir aš apžiūrėjau tą beždžionę ir joje nėra alfa-gal."

    Kai kurios pakaitinės širdies vertės auginamos kiaulėms, jos gali sukelti alfa-gal jautrinimą, kuris vėliau gali sukelti alergijos priepuolį. Širdies pacientai, kuriems yra alergija alfa-gal, greičiau nei įprastai išnaudoja pakaitinius širdies vožtuvus, todėl jiems kyla širdies nepakankamumo rizika, kol jie gali būti pakeisti.

    Taip pat vis labiau jaučiama, kad alfa-gal gali kelti pavojų profesinei veiklai. Praėjusiais metais Ispanijos mokslininkai gydė tris ūkio darbuotojus, kuriems, padėdami gimti veršeliams, atsirado dilgėlinė, patino ir sunkiai kvėpavo, kai buvo aptaškyti vaisiaus vandenimis. Visi jie trys – 36 metų moteris, 56 metų moteris ir 53 metų vyras – jau žinojo, kad turi jautrumą alfa-galui, tačiau niekada neįsivaizdavo, kad kontaktas su oda gali būti rizikingas.

    „Commins“ gydė medžiotojus, kuriems pasireiškė reakcija po to, kai jie buvo aptaškyti krauju po to, kai buvo apdorojami elniai. Šie atvejai padidina galimybę, kad mėsos perdirbimo darbuotojams gali kilti pavojus. Dviejose pagrindinėse „Facebook“ grupėse, kuriose renkasi pacientai, dažnai tenka girdėti, kad mokyklų valgyklų darbuotojai nerimauja dėl reakcijos, atsirandančios kvėpuojant mėsos kepimo garais.

    Sunku žinoti, kiek žmonių gali būti jautrūs alfa-gal, to nežinant. Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) projektas, tiriantis nepaaiškinamus anafilaksijos atvejus, praėjusiais metais parodė, kad 9 procentai atvejų vis dėlto nebuvo nepaaiškinami: tai buvo alfa galiniai pacientai, kurių jautrumas niekada nebuvo diagnozuotas.

    Platts-Mills pabrėžia, kad jo ankstyviausiuose tyrimuose aukštas alfa-gal IgE paplitimas kai kuriose bendruomenėse siekė iki 20 procentų, „tačiau tai visiškai nebuvo alerginių reakcijų mėsai paplitimas“, - sako jis. "Taigi akivaizdu, kad yra daug žmonių, kurie turi antikūnus, bet neturi šio sindromo."

    Visa tai reiškia, kad beveik neabejotinai yra žmonių, kuriems mėsos turintis maistas ar medicininė intervencija gali sukelti nežinomo sunkumo alfa-gal reakciją.

    Jų gali laukti dar daugiau pavojų. Birželio mėnesį Platts-Mills ir kiti tyrėjai atskleidė, kad daugiau nei ketvirtadalis pacientų, atvykusių į Virdžinijos universiteto medicinos centrą atlikti širdies kateterizaciją, kad pašalintų gyvybei pavojingus kraujagyslių užsikimšimus, buvo jautrūs alfa-galui to nežinodami. .

    Pacientai, kuriems buvo nepastebėta alergija, turėjo daugiau arterijų apnašų nei nesantieji, ir labiausiai nerimą tyrėjams kėlė tai, kad jų apnašos buvo tokio tipo, kurios labiau atsiskiria nuo arterijų sienelės ir sukelia širdies priepuolius bei insultus. Nors tyrimas yra ankstyvas – atliktas vienoje 118 pacientų grupėje, žinomame alfa galų taške – Platts-Mills nerimauja, kad širdies ligų rizika yra didesnė, nei kas tikisi.

    Kai JAV atsiranda nauja liga, dažniausiai ją tiria CDC, į lauką nukreipdamas epidemiologus ir duomenų mokslininkus, kad surastų ryšius ir sugrąžintų mėginius laboratorinei analizei. Tačiau alfa-gal tyrimas pateko į biurokratinę federalinio mokslo keistenybę. CDC yra atsakingas už vabzdžių ir nariuotakojų platinamas infekcijas, tačiau alfa-gal sindromas nėra infekcija. Dėl to už tai atsakinga NIH – kurioje dirba daug laboratorijos mokslininkų, bet nėra batų odos ligų detektyvų.

    Atrodo, kad NIH domisi. 2018 m. birželio mėn. joje anksčiau buvo surengtas vienos dienos IgE tarpininkaujamas mėsos alergijos seminaras, kuriame buvo tik kvietimai. Tokie susitikimai parodė, kad milžiniška agentūra svarsto galimybę pradėti tyrimų programą. Tačiau vien perskaičius seminaro programą galima suprasti, kaip naujieji alfa-gal tyrimo dalyviai šią problemą vadina keliais skirtingais pavadinimais, o tai rodo, kad dar net nėra sutartos nomenklatūros. Panašiai JAV valdoma universali žurnalų straipsnių paieškos sistema „PubMed“ indeksuoja straipsnius apie alfa-gal pagal „alergija galaktozei-alfa-1,3-galaktozei“, „alergija žinduolių mėsai“, „uždelsta alergija raudonai mėsai“, „ galaktozės-α-1,3-galaktozės sindromas“ ir kt.

    Platts-Mills buvo vienas iš seminaro pakviestų pranešėjų ir pasakė įžanginį žodį. Commins taip pat buvo kartu su mokslininkais iš Niujorko, Vokietijos, Pietų Afrikos ir Švedijos.

    Posėdį sušaukęs daktaras Maršalas Plautas, kuris dabar yra Nacionalinio sveikatos instituto Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto Maisto alergijos, atopinio dermatito ir alerginių mechanizmų skyriaus vedėjas, apibūdina tai kaip ankstyviausią žingsnį galbūt įsipareigojant vykdyti tyrimų programą. (Platts-Mills ir Commins jau gavo tam tikrą NIH finansavimą.) „Tai rodo, kad NIH yra suinteresuotas daugiau sužinoti apie ligą“, - sako jis. „Yra daug dalykų, kuriuos reikia suprasti“.

    Rugpjūčio mėn. Commins skaitė pranešimą apie alfa-gal alergiją Tarptautinėje naujų infekcinių ligų konferencijoje, kas dvejus metus rengiamoje ir CDC remiamoje konferencijoje, kuri dažnai parodo ankstyviausius signalus apie ligas, kurioms lemta tapti didelėmis problemomis.

    Auditorijoje dalyvavo CDC per maistą plintančių ligų direktorius, taip pat ir jo pernešėjų platinamų ligų, skyriaus, kuriame dirbama su erkėmis, direktorius. Vėliau jie abu padidino mastelį ir uždavė jam klausimų. „Man susidarė įspūdis, kad tai tik keistas, mažas dalykas“, – jam pasakė vektorius nešiojantis režisierius daktaras Lyle'as Petersenas. "Bet tai atrodo kaip didelis dalykas."

    NIH ir CDC skiriant dėmesį, alfa-gal tyrimai gali pasiekti slenkstį – momentą, kai atskiri tyrimai gali susijungti į atsakymus. Pacientams, kurie taip pat jaučiasi izoliuoti, tai negali įvykti pakankamai greitai.

    Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė „Mosaic“ ir yra iš naujo paskelbtas čia pagal „Creative Commons“ licenciją.


    Galaktozės-α-1,3-galaktozės (α-Gal) sindromas turi daug naujų savybių, kurios yra svarbios diagnozuojant ir gydant. Daugeliu atvejų diagnozė gali būti nustatyta remiantis uždelstų alerginių reakcijų žinduolių mėsai istorija ir kraujo IgE ir oligosacharido α-Gal tyrimu. Apskritai diagnozė taip pat padiktuoja pirminį gydymą, ty kai kuriais atvejais vengiant žinduolių mėsos ir pieno produktų. Jungtinėse Valstijose vienintelė žvaigždinė erkė yra pagrindinė šios ligos priežastis, tačiau kitose šalyse užkrečiamos skirtingos erkės. IgE ir α-Gal kiekis kraujyje dažnai sumažėja pacientams, kurie vengia pasikartojančių erkių įkandimų, tačiau mažėjimo greitis yra įvairus. Panašiai, uždelsimas iki reakcijų yra įvairus, o alerginių reakcijų sunkumas nenuspėjamas pagal specifinio IgE vėlavimą ar titrą. Kai kurie iš žinduolių pagaminti produktai, tokie kaip širdies vožtuvai, želatinos pagrindu pagaminti plazmos plėtikliai ir kasos fermentai, yra svarbūs tik tam tikroms pacientų grupėms. Nedaugeliu atvejų gali būti naudinga vengti įvairių produktų, kurie yra paruošti iš žinduolių kilmės sudedamųjų dalių, tokių kaip želatina. Šioje apžvalgoje pagrindinis dėmesys skiriamas sindromo pobūdžiui, bendriems diagnozavimo ir valdymo iššūkiams, taip pat mūsų dabartinių žinių trūkumams, kuriems būtų naudinga atlikti papildomą tyrimą.

    Šį darbą parėmė Nacionaliniai sveikatos institutai (subsidijos Nr. R37-AI-20565, skirta T.A.E.P.-M.).

    Interesų konfliktai: T. A. E. Platts-Mills turi α-Gal IgE tyrimo patentą ir gavo tyrimo palaikymą iš Thermo-Fisher/Phadia. J. M. Wilsonas gavo mokslinių tyrimų paramą iš Thermo-Fisher/Phadia. Likę autoriai pareiškia, kad neturi atitinkamų interesų konfliktų.


    Žiūrėti video įrašą: Kaip sumažinti alergijos simptomus? - Dr. Jelena Tulčina (Gruodis 2022).