Informacija

Maždaug kiek COVID-19 viruso dalelių reikia žmogaus organizme, kad būtų galima užsikrėsti ir susirgti?

Maždaug kiek COVID-19 viruso dalelių reikia žmogaus organizme, kad būtų galima užsikrėsti ir susirgti?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Mūsų imuninė sistema dažnai gali sunaikinti mikrobus ir virusų daleles. Kiek jų reikia, kad susirgtų 70 metų sveikas vyras? Kokiu nors ideju ?


Kiek man žinoma, mes dar nežinome infekcinės SAR-COV-2 viruso dozės žmonėms. Teoriškai infekcijai pradėti tereikia vienos žiaurios viruso dalelės. Praktiškai tai gana sunku išmatuoti. Paskelbtuose bet kokio patogeno infekcinės dozės įvertinimuose dažnai neatsižvelgiama į amžiaus ar lyties skirtumus per se, todėl sunku atsakyti į šią jūsų klausimo dalį.

Dauguma mano matytų SARS-CoV-2 infekcinių dozių įvertinimų iš esmės yra ekspertai, kurie mojuoja rankomis, remdamiesi ankstesniais koronaviruso protrūkiais. Nesakau, kad jie nenaudingi, bet nebūtinai yra empiriniai. Čia yra perspektyvus straipsnis, kuriame aptariama infekcinė dozė. Jie cituoja 2003 m. SARS protrūkio apskaičiavimą, kad 280 dalelių sukėlė infekciją 50 % paveiktų gyventojų (ID50). Jie taip pat nurodo, kad tai panašu į ID50, taikomą kitiems gyvūnų koronavirusams ir žmonių peršalimui.

Nėra garantijos, kad SARS-CoV-2 bus toks pat, bet tikėtina, kad jis bus toje pačioje aikštelėje.

Nuoroda:

Imke Schröder, J Chem Health Saf. 2020 m. gegužės 11 d.: acs.chas.0c00035. Prieiga per PubMed Central, PMCID: PMC7216769


COVID-19 laiko juosta

Vienas iš būdų, kuriuo COVID-19 nėra naujas, yra tai, kad liga seka tam tikru modeliu: pirmiausia prasideda, tada organizmo atsakas, o po to (tikiuosi) pasveiksta. Norėdami geriau suprasti, kaip gali vykti ši pandemija, turėtume apsvarstyti, ką žinome apie COVID-19 laiko juostą.

Prieš įsitraukiant, yra vienas įspėjimas: medicininiai duomenys, susiję su Covid-19, keičiasi, nes mums trūksta informacijos standartizavimo visame pasaulyje. Galų gale, mūsų duomenų šaltiniai vis dar yra užsiėmę pacientų gydymu ir netvarkingų duomenų išvalymu, nes yra kintamųjų, kuriuos turime net nustatyti.

Užkrato pernešimas

Mes žinome, kad Covid-19 perduodamas iš užsikrėtusio asmens į imlų asmenį tiesioginio kontakto būdu arba netiesiogiai per virusines daleles, kurias užkrėstas asmuo išskiria į intymią aplinką. Toks perdavimas gali įvykti „namų ūkyje, darbo vietoje, mokykloje arba atsitiktinai bendruomenėje“, ir tai yra socialinio atsiribojimo loginio pagrindo dalis. Manome, kad perdavimo aureolė tęsiasi maždaug šešias pėdas aplink asmenį. Tačiau yra svarbesnė preliminari išvada, dabartiniai duomenys rodo, kad „maždaug trečdalis užsikrėtimo įvyksta namų ūkyje, trečdalis – mokyklose ir darbovietėse, o likęs trečdalis – bendruomenėje“.

Kai virusas patenka į jūsų kūną, nebent jis tuoj pat nužudomas, jis susitvarko ir pradeda daugintis. Reikia kritinės masės, kad pradėtumėte įveikti jūsų organizmo apsaugą – inkubacinį laikotarpį. Remiantis Kinijos Uhano provincijos ataskaitomis, inkubacinio laikotarpio apskaičiavimai skiriasi. [1] Tačiau inkubacinis laikas pailgėja iki 11 dienų, kai tai sudaro 97% pacientų, o ne tik vidurį. Dėl didelio atsargumo galite pridėti vieną dieną, kad užfiksuotumėte visus diapazone esančius asmenis. Pavadinkime tai 2 savaites. Tai yra momentas, kai pasireikš simptomas arba ne. Po akimirkos grįšime prie simptomų.

Lygiai taip pat, kaip virusas turi įgyti kritinę masę, kad iššūktų jūsų gynybai, reikia laiko, kad taip pasireikštų, kad galėtumėte perduoti virusą kitiems – tai neįvyksta iš karto. Daroma prielaida, kad užkrečiamumas, gebėjimas užkrėsti kitus, prasideda maždaug po penkių dienų nuo viruso įsitvirtinimo. Dar svarbiau, kad užkrečiamumas įvyksta likus 12 valandų iki simptomų atsiradimo. Be to, yra skirtumų, kaip užkrėsti jautrius asmenis, tai taip pat priklauso nuo pasiskirstymo. Dabartiniame tyrime daroma prielaida, kad „simptominiai asmenys yra 50% labiau užkrečiami nei besimptomiai asmenys“. Tas užkrečiamumas priklauso nuo to, kiek asmenų vėliau užsikrečia, ty R0, kuris, atrodo, yra nuo 2,0 iki 2,6. Sezoninio gripo R0 yra apie 1,3, todėl Covid-19 yra labiau užkrečiamas.

Simptominiai pacientai

Kiekvienas į Covid-19 reaguoja skirtingai, ir vėlgi, nesame tikri, kokie tie veiksniai yra ar bus. Tačiau yra įvairių – nuo ​​besimptomių iki kritinės būklės. Kiekvienai to diapazono grupei reikalinga skirtinga priežiūra. Paimkime juos rimtumo tvarka. Besimptomiams ir tiems, kurių pasireiškimai yra lengvi (temperatūra ir kosulys), svarbiausia yra izoliuoti juos nuo kitų, kad būtų išvengta infekcijų ir simptominis palengvinimas vartojant nereceptinius vaistus, karščiavimą mažinančius ir kosulį mažinančius vaistus. Kinijos duomenys rodo, kad nuo 40 iki 50 % Covid-19 infekcijų patenka į šią kategoriją – iš tikrųjų taurė pusiau tuščia ar pusiau pilna. Šis faktinis procentas skirsis atsižvelgiant į svarstomų gyventojų atsparumą ar silpnumą.

Silpnumas parodo, kiek jūsų fiziologija yra išbalansuota. Diabetas gali būti laikomas silpnu gliukozės metabolizmu, astma – kaip mūsų kvėpavimo takų imuninio atsako silpnumas. Silpnumas atspindi mūsų fiziologinį amžių, o ne chronologinius metus. Jis didėja su amžiumi, o mokslininkams ir visuomenės sveikatos pareigūnams lengviau naudoti amžių kaip trumpą būdą apibūdinti silpnumą.

Ką tik paminėtas 40–50 % skaičius yra pagrįstas bendru Kinijos gyventojų silpnumu Uhane, o jų amžius gali skirtis nuo mūsų gyventojų. Pavyzdžiui, Kinijoje rūkymas yra daug labiau paplitęs nei JAV. Mūsų geriausius dabartinius duomenis, tiek iš Kinijos, tiek iš Italijos, sunku išversti, todėl visuomenės sveikatos pareigūnai pakoreguos įverčius taip, kad būtų saugūs. Imperatoriškojo koledžo Covid-19 reagavimo grupės modeliavimas parodė, kad lengvi atvejai, „pakankamai simptominiai, kad išsiskirtų“, jų modeliuose buvo 66 proc.

Likusiems 33% reikia hospitalizuoti dėl įvairių priežasčių. Kai kurie asmenys patenka į ligoninę, nes tai yra saugiausias pasirinkimas, kaip efektyviai izoliuoti keleivius kruiziniame laive, asmenis slaugos namuose ar kitose įstaigose, įskaitant kalėjimus, ir benamius. Daugeliui kitų hospitalizuotų pacientų bus simptomai ir jiems kyla pakankamai didelė rizika, kad jiems reikės sudėtingesnio stebėjimo nei termometras. Atsižvelgiant į tai, kad Covid-19 iš pradžių atakuoja kvėpavimo sistemą, asmenys, sergantys kvėpavimo takų ligomis (astma, LOPL) arba simptomais, susijusiais su dusuliu ar sumažėjusiu gebėjimu įsisavinti deguonį į kraują, turi būti atidžiai stebimi. Remiantis skaičiavimais, šie vidutinio sunkumo simptomai sergantys pacientai sudaro 70 % hospitalizuotų pacientų [2]. Geriausi skaičiavimai rodo, kad šiems asmenims prireiks 8 dienų hospitalizacijos. Visas tas dienas galima sutrumpinti diegiant daugiau sveikatos priežiūros paslaugų namuose, ypač telemedicinos, ir prireikus apsilankius namuose.

Likusiems 30% reikalinga invazinė mechaninė ventiliacija ICU aplinkoje. Tiems, kurie laikosi matematikos, tai yra maždaug 10% visos populiacijos, kuriai gresia pavojus. Jų buvimo ligoninėje trukmė yra maždaug dvigubai ilgesnė, o apie 10 dienų praleidžiama intensyviosios terapijos skyriuje. Imperatoriškojo koledžo vertinime pažymima, kad bendra kiekvieno hospitalizuoto buvimo trukmė yra 10,4 dienos, „atitinka bendrųjų plaučių uždegimo atvejų įvertinimus“.

Keturiolika dienų gulėti lovoje reikalauja daug pastangų, nei bet koks procesas, dėl kurio tiek laiko paguldysite į lovą. Jūsų raumenys susilpnėja dėl nenaudojimo. Gulint lovoje ant ventiliatoriaus kovojant su infekcija, dažnai reikia 5000 ar daugiau kalorijų per dieną, o įprasti iv skysčiai suteikia tik nedidelę šio kiekio dalį. Nors maitinimą galime papildyti į veną arba maitindami zondeliais, galima teigti, kad pacientai bus išrašyti gana prastai maitinami. Paprastai po operacijos prireikia maždaug 4–6 savaičių po išrašymo, kad „pasijustumėte savimi“. Nors nemačiau duomenų apie priežiūrą po išrašymo, yra pagrįsta prielaida, kad pacientams, kuriems ligoninėje teikiama kritinė pagalba, prireiks kelių savaičių pasveikimo po išrašymo. Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems gresia didžiausias pavojus, ta priežiūra bus teikiama per reabilitacijos ir kvalifikuotų slaugos įstaigas.

„Covid-19“ laiko kursas

Čia yra pagrindinis Covid-19 kursas ir vėlgi, šie skaičiai yra apytiksliai, remiantis turimais duomenimis, o pasikliautinieji intervalai yra dideli, o tai reiškia didelį neapibrėžtumą dėl visų jų.

Šis ligos laikas yra pagrindas įvertinti, kiek laiko turime praktikuoti socialinį atsiribojimą ir prieglobstį. Kai šie duomenys yra apibendrinti su mūsų populiacija, susidaro tos didžiausios ir suplotos kreivės.

Mes, kaip gydytojai, dažnai susiduriame su blogų naujienų teikimu. Jei turite galimybę, dažnai geriau pabandyti „paruošti“ šeimą vis labiau pesimistiškai, kad tokiose situacijose gyvybiškai svarbi viltis išsisklaidytų lėtai, o ne dramatiškai. Mes „pakabiname krepą“, turėdami omenyje laidotuves supančią palaidinę. Mano požiūriu, žingsniai, kurių ėmėmės, bus įgyvendinti ne tik dvi savaites, o dar kurį laiką. Jei vadovausitės Imperatoriškojo koledžo skaičiavimais ir jie yra pagrįsti, žiūrime į kelis mėnesius. Štai jų grafikas. Aš duosiu jiems paskutinį žodį.

Tačiau yra labai didelių neaiškumų dėl šio viruso perdavimo, galimo skirtingų politikos krypčių veiksmingumo ir to, kiek gyventojai spontaniškai imasi riziką mažinančio elgesio.Tai reiškia, kad sunku tiksliai nustatyti tikėtiną pradinę priemonių, kurių reikės, trukmę, išskyrus tai, kad tai bus keli mėnesiai. Būsimi sprendimai, kada ir kiek laiko sušvelninti politiką, turės būti informuojami vykdant nuolatinę priežiūrą. Pabrėžta pridėta

[1] 2019 m. koronavirusinės ligos inkubacinis laikotarpis (COVID-19) iš viešai praneštų patvirtintų atvejų: Vidaus ligų įvertinimo ir taikymo metraščiai DOI: 1 0.7326/M20-0504


COVID-19 pradžiamokslis: kaip veikia ir plinta virusai

Virusai yra sudėtingi, o epidemijos dar labiau, bet jei suprasite viruso veikimo ir plitimo pagrindus, sudėtingesnės detalės bus prasmingos.

Prisiregistruokite čia, kad kiekvieną popietę mūsų kasdieniniai naujiniai apie koronavirusą Minesotoje būtų pristatyti tiesiai į jūsų pašto dėžutę. Ir eikite čia, kad pamatytumėte visą MinnPost COVID-19 aprėptį.

Jei dar negirdėjote, pasaulį apėmusi naujas viruso pojūtis vadinamas COVID-19. Virusai yra sudėtingi, o epidemijos dar labiau, bet jei suprasite viruso veikimo ir plitimo pagrindus, sudėtingesnės detalės bus prasmingos.

Pirma, tai iš CDC apie tai, kaip šis koronavirusas gavo savo pavadinimą:

Naujasis šios ligos pavadinimas – koronavirusinė liga 2019, sutrumpintai vadinama COVID-19. COVID-19 „CO“ reiškia „koroną“, „VI“ – „virusą“, o „D“ – ligą. Anksčiau ši liga buvo vadinama „2019 m. naujuoju koronavirusu“ arba „2019-nCoV“.

Štai jums šiek tiek COVID-19 pradmenų.

Kas tiksliai yra virusas?

Virusas nėra „gyvas“ įprasta prasme. Jai nereikia valgyti, gerti ar kvėpuoti. Tai tik genetinės medžiagos (DNR arba RNR) rinkinys ir nedidelis baltymų rinkinys. Dauguma gripo ir peršalimo virusų, įskaitant COVID-19, yra apvalkale, vadinamame kapsidu.

Virusas naudoja savo baltymus, kad atliktų dvi svarbias užduotis: patekti į savo gyvūno šeimininko ląsteles ir tada užgrobti tos ląstelės genetinį mechanizmą, kad sukurtų tūkstančius ir tūkstančius savo kopijų. Atrodo, kad jis šokinėja ant ląstelės vidinio spausdintuvo, pasirenka „milijonus“ pagal kopijų skaičių ir tada paspaudžia mygtuką „spausdinti“.

Straipsnis tęsiamas po skelbimo

Kaip keliauja virusai?

Atsižvelgiant į beveik inertišką viruso būseną, jis turi keliauti autostopu per visatą. Prasminga, kad kvėpavimo takų virusai daugiausia plinta kvėpavimo takų sekretais – varvančia nosimi, bet stipriau čiaudint ar kosint. Pagrindinė mūsų šalies kosulio ir čiaudėjimo gydytoja gali būti Lydia Bourouiba, MIT Ligų perdavimo skysčių dinamikos laboratorijos direktorė. Kaip rodo jos pavadinimas, kerchoo yra sudėtingesnis, nei mes kada nors įsivaizdavome. Bourouibos tyrimai rodo, kad kosulys ar čiaudėjimas sukelia tai, ką ji apibūdina kaip „daugiafazis, neramus pūkų debesis“, kuris plinta ir verda ir plečiasi. Kadangi iškvepiamas oras paprastai yra šiltesnis ir drėgnesnis nei kambario oras, jis kyla iki lubų, nešdamasis įvairių dydžių snarglių dalelių.

Kai kurios iš šių ore esančių dalelių gali būti tiesiogiai įkvėptos arba patenka į akis (kurios per mūsų ašarų kanalus jungiasi prie nosies ir kvėpavimo takų). Atsižvelgiant į viruso „šviežumą“ šiame „wham-bam“ scenarijuje, tai yra tiesiausias ir užkrečiamiausias būdas užsikrėsti virusine klaida. Beje, atrodo, kad chirurginė kaukė yra veiksmingesnė atgrasymo priemonė, kai ją nešioja ne sveikieji, o užsikrėtę.

Kai dalelės nukrenta iš debesies ir nusėda ant viešų paviršių, tokių kaip durų rankenos, stalviršiai, klaviatūros ir t. t., tolesniam transportavimui jos turi priklausyti nuo žmogaus rankų. Kadangi rankų plovimas nėra nei tobulas, nei amžinas, galite išvengti skiepų, laikydami rankas toliau nuo akių, nosies ir burnos.

Kiek laiko virusas gali išgyventi vienas?

Kvėpavimo takų virusai kartais gali išgyventi savo mažame gleivinių bute keletą dienų, tačiau po kelių valandų jų užkrečiamumas smarkiai sumažėja. Kai kurie iš jų priklauso nuo to, kur jie nusileidžia. Neporėti paviršiai, tokie kaip nerūdijantis plienas ir plastikas, sulėtina džiūvimo procesą ir suteikia virusui daugiau laiko. Laimei, žmogaus oda yra labai priešiška gripo ir peršalimo virusams, kurie paprastai miršta praėjus 20 minučių po nusileidimo.

Straipsnis tęsiamas po skelbimo

Kaip plaučiai apsisaugo?

Turime kvėpuoti kas 5–6 sekundes, o kiekvieną kartą leidžiame atmosferos aplinkai, įskaitant bakterijas ir virusus, giliai patekti į mūsų kūną. Nenuostabu, kad kvėpavimo takai yra labai sustiprinti... gleivėmis ir vantomis. Kvėpavimo takus išklojančios taurinės ląstelės gamina tirštas gleives, kurios sulaiko daleles (dulkes, dūmus ir kt.), virusus ir bakterijas. Blakstienos ląstelės turi plaukelius, kurie ritmiškai iššluoja šias gleives iš plaučių, kur jos arba atkosimos, arba nesąmoningai nuryjamos ir patenka į skrandžio rūgšties vonią.

Kaip virusas iš tikrųjų patenka į žmogaus kūną?

Jei virusas kažkaip prasiskverbia pro gleives ir šluotas, jis vis tiek turi rasti konkretų baltymą (“receptorių”) ląstelėse, kuriose yra žmogaus kvėpavimo takai. Kaip kompiuteris, į kurį buvo įsilaužta, tinkamo baltymo nešimas, kad prisijungtų prie tinkamo ląstelės receptoriaus, yra „slaptažodis“, leidžiantis virusui patekti į ląstelę šeimininką. Šie baltymai egzistuoja tam, kad ląstelė galėtų sąveikauti su aplinka, tačiau virusas jais naudojasi savo tikslams.

Viruso gebėjimas patekti į žmogaus kūną turi du pagrindinius kintamuosius: anatominę šio receptoriaus vietą ir tai, kaip stipriai virusas jungiasi su receptoriumi. Jei reikiama surišimo vieta randama tik giliai plaučiuose, o ne viršutiniuose kvėpavimo takuose, virusas bus sunkiau perduotas naujam šeimininkui. Jei virusas glaudžiai jungiasi prie pageidaujamo receptoriaus, auka turi būti veikiama tik nedidelio skaičiaus viruso dalelių, kad užsikrėstų. 2003 m. koronavirusas, pavadintas SARS, pirmiausia susijungė su “ACE-2” receptoriumi, esančiu giliai plaučiuose, o tai gali paaiškinti, kodėl infekcijai reikėjo ypač artimo kontakto ir galbūt kodėl virusas išplito 2003 m. ir nebuvo išgirstas. nuo nuo. Tuo tarpu MERS, kitas labiausiai paplitęs koronavirusas, atrodo, turėjo daugiau ištvermės: jis pasirodė 2012 m., išaugo 2014 m., tačiau nuo to laiko jis buvo žemas.

Iš kur atsirado COVID ir kaip virusas „šokinėja“?

Manoma, kad SARS, MERS ir COVID-19 atsirado iš šikšnosparnių, bet vėliau perkeliami pas žmones per kitą gyvūną: galbūt civet kates sergant SARS, kupranugarius – MERS, o COVID-19 atveju – žvynuotą skruzdėlyną, vadinamą pangolinu. .

Virusai gali pakeisti savo genetinį profilį ir ką jie gali užkrėsti dviem pagrindiniais būdais. Klaidos, padarytos replikacijos proceso metu, vadinamos mutacijomis, o ypač RNR virusai yra bunglingi replikatoriai. Jie daro daug mutacijų ir dauguma jų yra „pralaimėtojai“ – neduoda jokios naudos ar net žalos, bet kadangi virusai dauginasi tokiais dideliais kiekiais, galiausiai atsiranda „laimės“ derinys ir gimsta nauja viruso padermė.

Antrasis būdas, kuriuo virusai gali įgyti naujų užkrečiamųjų savybių, yra žinomas kaip „perskirstymas“. Kai žinduoliui atsitinka nelaimė užsikrėsti dviem (ar daugiau) kvėpavimo takų virusais iš karto, kai virusai dauginasi, du genetiniai sluoksniai gali būti sumaišyti, o tada perdalyti. 2009 m. H1N1 pandeminio viruso pirmtakas kiaulėse (kiaulėse) gyveno nuo XX amžiaus trečiojo dešimtmečio iki 1998 m., kai apsikeitė informacija su šiuolaikiniu žmonių gripo virusu ir paukščių gripu (vadinamas „trigubu asortimentu“). Kai šis virusas sugrįžo ir kraujomaišos būdu susimaišė su savo pirmtaku, standartiniu kiaulių H1N1, gimė pandemija.

Straipsnis tęsiamas po skelbimo

Ar šiltesni orai galėtų sustabdyti COVID 19?

Vis dar nesuprantame, kodėl kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip peršalimas ir gripas, paprastai prasideda žiemą ir paprastai išnyksta iki pavasario pabaigos. Tai paaiškina daug skirtingų teorijų, tačiau vienas iš pagrindinių komponentų gali būti tas, kad dėl žiemos oro sausumo plaučiams sunku apsiginti. Jei neturite žiemos, kad išdžiovintumėte šnozą, tiesiog lipkite į lėktuvą, kur vidutinė drėgmė yra apie 12% – sausesnė nei daugelyje dykumų (nes lėktuvo drėkinimo inžinerija yra nepaprastai sudėtinga).

Galime tikėtis, kad atėjus pavasariui COVID-19 išnyks. 2003 m. SARS protrūkis pasiekė aukščiausią tašką kovą ir balandį ir baigėsi iki gegužės mėn. MERS pasirodė 2012 m., šoktelėjo 2014 m. pavasarį ir nuo to laiko tiesiog užvirė. Jis buvo izoliuotas pirmiausia nuo Arabijos pusiasalio, kuriame trūksta to, ką dauguma žmonių pripažintų žiema.

Kiek užkrečiamas COVID-19?

Gana užkrečiama. Naujausi Kinijos įrodymai rodo, kad kiekvienas užsikrėtęs pacientas perduoda virusą dviem ar trims kitiems. Yra du pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos užkrečiamumui. Kaip minėta anksčiau, pirmasis veiksnys yra susijęs su įgimtu viruso gebėjimu užkrėsti šeimininką: ar jis gali rasti tinkamą ląstelinį receptorių plaučiuose ir tvirtai prie jo prisijungti? Antrasis yra susijęs su viruso gebėjimu daugintis, bet neužkrėsti šeimininko (pavyzdys: Anglijos naminis žvirblis gali būti užkrėstas milijonais Vakarų Nilo viruso dalelių ir nesusirgti).Sveikas, bet užsikrėtęs šeimininkas yra Trojos arklys, kurį joja vidurių šiltinė Marija, einantis į darbą, mokyklą, susitikimus, keliaujantis ir bendraujantis su žmonėmis, tuo pat metu nesąmoningai platinantis virusą.

Kuo mirtina COVID-19?

Mirtingumas apskaičiuojamas padalijus mirusių pacientų skaičių (skaitiklis) iš užsikrėtusių skaičiaus (vardiklis). Šių dviejų skaičių vardiklį apibrėžti paprastai yra daug sunkiau.

Mirtingumas protrūkio pradžioje paprastai būna didesnis, nes vardiklis yra klaidingai mažas. Neturint tikslių diagnostinių tyrimų, užsikrėtusių pacientų skaičius apima tik tuos, kurie turi akivaizdžių simptomų. Panašu, kad taip yra su COVID-19. Kai Vakarų Nilo virusas pirmą kartą pateko į JAV, jis atrodė gana mirtinas, kol platesni tyrimai parodė, kad 80% užsikrėtusių žmonių neturėjo jokių simptomų.

Kadangi vien simptomai yra ryškus vardiklis, visuomenės sveikatos pareigūnai pasitiki laboratoriniais infekcijos patikrinimais, tačiau istoriškai virusus buvo sunku aptikti. Kadangi juos sunku auginti (“kultūra”) laboratorijoje, kitas geriausias žingsnis buvo ieškoti antikūnų prieš virusą. Deja, tai buvo gremėzdiška ir netikslu, o ankstyvos infekcijos dažnai būdavo nepastebimos, nes organizmas dar net neturėjo sukurti antikūnų atsako.

Gydytojai ir mokslininkai jau kurį laiką turėjo galimybę ieškoti virusinės genetinės medžiagos įvairiuose kūno skysčiuose, tačiau pastaruoju metu ši technologija – atvirkštinės transkripcijos-polimerazės grandininė reakcija (RT-PCR) – tapo daug plačiau paplitusi. ir greitai prieinama. Suderindami genetiką, virusologiją, laboratorijų mokslą, kompiuterių galią ir tarptautinį duomenų dalijimąsi, mokslininkai už Kinijos ribų sukūrė COVID-19 RT-PGR net neturėdami viruso mėginio.

Kai vasario 1 d. Vokietija išskraidino 126 savo piliečius iš Hubėjaus provincijos, jie išskyrė 10 iš grupės dėl simptomų arba dėl poveikio. Atvykus į Frankfurtą, 10 izoliuotų asmenų COVID-19 testas buvo neigiamas. Visi kiti buvo karantine ir tikrinami. Vienam iš jų buvo požymių ir simptomų, susijusių su kvėpavimo takų infekcija, tačiau testas buvo neigiamas. Visiems likusiems 115 žmonių nebuvo jokių simptomų, tačiau dviejų COVID-19 testas buvo teigiamas. Jie buvo paguldyti į ligoninę, tačiau pasireiškė tik minimalūs simptomai.

Čia, JAV, iš pradžių tik CDC turėjo COVID-19 RT-PGR testavimo galimybes, tačiau dabar ji plečiasi į valstijos sveikatos departamentus, kurie turėtų pagreitinti ir padidinti mūsų žinomą informaciją apie tikrąją šio viruso buvimo vietą.

Bet jūs norite žinoti mirtingumo skaičių, tiesa? Remiantis Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto vadovo dr. Anthony Fauci vedamojo leidinio New England Journal of Medicine vasario 28 d. duomenimis, dabartinis mirtingumo rodiklis yra 1,4 %, tačiau jis gali būti „daug mažesnis nei 1 %“, jei platesnis, populiacinis tyrimas rodo didelį besimptomių arba minimalių simptomų turinčių asmenų skaičių. Jei taip, rašo Fauci, „bendros klinikinės COVID-19 pasekmės galiausiai gali būti panašesnės į sunkaus sezoninio gripo (kurio atvejų mirtingumas yra maždaug 0,1 %) arba pandeminio gripo (panašios į 1957 m. 1968).


HCoV

Koronavirusai (CoV) yra vienos grandinės teigiamos grandinės RNR virusai, priklausantys Coronaviridae šeimai, Nidovirales kategorijai. Tarptautinis virusų taksonomijos komitetas (ICTV) CoV skirsto į keturias kategorijas: α, β, γ ir δ. Po elektroniniu mikroskopu viruso dalelės rodo grubią sferinę arba daugiabriaunę kristalo formą. Virusų paviršiuje yra ryškios klubo formos iškyšos, sudarytos iš smailių baltymų. Viruso dalelės viduje yra viruso genomas, suvyniotas į nukleokapsidę. Viruso genome yra maždaug 26 000–32 000 bazių. CoV yra didžiausi žinomi RNR virusai. Teigiamos grandinės viruso RNR susideda iš dangtelio struktūros 5′ gale ir kelių poli(A) uodegų 3′ gale. Jis tarnauja kaip pasiuntinio RNR (mRNR), leidžiantis transliuoti replikazę / transkriptazę ir viruso struktūrinius baltymus. Replikazės / transkriptazės genai sudaro maždaug 2/3 5′ galo RNR sekos ir yra sudaryti iš dviejų persidengiančių atvirų skaitymo rėmų (ORF): ORF1a ir ORF1b. ORF koduoja 16 nestruktūrinių baltymų. Likusi 1/3 RNR sekos koduoja keturis klasikinius viruso struktūrinius baltymus, būtent smaigalio (S) baltymą, apvalkalo (E) baltymą, membranos (M) baltymą ir nukleokapsidės (N) baltymą. Be to, genai, koduojantys kai kuriuos viruso pagalbinius baltymus, yra įsiterpę į viruso struktūrinių baltymų koduojančias sritis. Šių papildomų baltymų genų kodavimo vietos ir skaičius yra svarbus CoV klasifikavimo pagrindas. CoV gali užkrėsti įvairias šeimininkų rūšis, įskaitant paukščius, žmones ir kai kuriuos kitus stuburinius. Šie virusai dažniausiai sukelia kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijas bei sukelia įvairias klinikines apraiškas. 6, 7

Koronavirusai jau seniai buvo pripažinti svarbiais patogenais, užkrečiančiais naminių ir naminių gyvūnų kvėpavimo takus ir sukeliančiais lengvas bei sunkias žmonių kvėpavimo takų ligas. 7, 8 Iki šiol buvo nustatyti septyni HCoV, galintys įsiveržti į žmones, įskaitant α tipo HCoV-229E ir HCoV-NL63 β tipo HCoV-HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV ir HCoV. -OC43 ir 2019-nCoV, sukeliantys dabartinę epidemiją. Pagal patogeniškumą HCoV skirstomi į silpnai patogeniškus HCoV (įskaitant HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 ir HCoV-HKU) ir labai patogeniškus CoV (įskaitant sunkų ūminį kvėpavimo sindromą CoV (SARS-CoV), 9 viduriniojo Rytų kvėpavimo sindromo koronavirusas (MERS-CoV) 10, 11 ir SARS-CoV-2). Lengvai patogeniški HCoV užkrečia viršutinius kvėpavimo takus ir sveikiems asmenims sukelia sezonines, lengvas ar vidutinio sunkumo į peršalimą panašias kvėpavimo takų ligas. Priešingai, labai patogeniški HCoV (toliau – patogeniniai HCoV arba HCoV) užkrečia apatinius kvėpavimo takus ir sukelia sunkią pneumoniją, kartais sukeliančią mirtiną ūminį plaučių pažeidimą (ALI) ir ARDS. Patogeninių HCo virusų sergamumas ir mirtingumas yra didelis ir jie kelia didelę grėsmę visuomenės sveikatai. 12, 13, 14


Mokslas už COVID-19 viruso testo

Naujasis Mayo Clinic viruso, sukeliančio COVID-19, testas neseniai paskelbtame pranešime spaudai apibūdinamas kaip PGR testas. Nors dauguma nežino, ką tai reiškia, PGR yra gerai naudojama laboratorijos ir medicininių tyrimų priemonė. Larry Pease'as, mokslų daktaras, Mayo klinikos imunologas ir Gordon H. ir Violet Bartels ląstelių biologijos profesorius bei klinikinis mikrobiologas Ph.D. Kyle'as Rodino paaiškina, kaip veikia šis tyrimas.

Pirmiausia PGR reiškia laboratorinę techniką, žinomą kaip polimerazės grandininė reakcija. Šio testo tikslas yra selektyviai amplifikuoti genetinės medžiagos pėdsakus, identifikuojant konkrečias DNR dalis. Tiesiog primename, kad DNR yra genetinis kodas, esantis kiekvienoje kūno ląstelėje. Kai ląstelė dalijasi, ji nukopijuoja DNR, atskirdama dvi grandines ir tada nukopijuodama šabloną sukuria naują DNR grandinę. PGR imituoja tai, kas paprastai vyksta ląstelėse.

Mayo Clinic 2020 m. kovo 12 d. paskelbė, kad sukūrė testą, galintį aptikti SARS-CoV-2 virusą klinikiniuose mėginiuose. SARS-CoV-2 virusas sukelia COVID-19.

DNR naudojama, nes pačiame išskirtiniame lygyje DNR struktūra gali pasakyti, į kokį organizmą žiūrima. Žmonių atveju PGR gali identifikuoti asmenį naudojant jo genetinį parašą. COVID-19 atveju mokslininkai paskelbė daugiau nei 100 genomų, surinktų iš pacientų, siekdami nustatyti pagrindines šią ligą sukeliančio viruso SARS-CoV-2 ypatybes.

PGR veikia tik DNR, o COVID-19 virusas naudoja RNR kaip savo genetinį kodą. RNR yra panaši į DNR, bet turi tik vieną grandinę. Laimei, virusiniai fermentai, paverčiantys RNR į DNR, buvo atrasti prieš dešimtmečius ir buvo panaudoti kartu su PGR, siekiant rasti unikalių parašų ir RNR. Šiuo atveju PGR vadinamas atvirkštinės transkripcijos PGR arba RT-PGR.

Pirmiausia asmuo, turintis COVID-19 simptomų, paskambina savo vietiniam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ir klausia, kaip jį įvertinti. Atminkite: pirmiausia skambinkite. Nevažiuokite į savo kliniką ar ligoninę nepaskambinę, kad sužinotumėte, kaip saugiausią išsitirti. Kai pacientas atvyksta į saugią tyrimo vietą, sveikatos priežiūros komanda paima mėginį. Paprastai tai reiškia, kad siauras tamponas dedamas į žmogaus nosį ar burną, kad surinktų ląsteles iš užpakalinės gerklės.

„Viršutinių kvėpavimo takų mėginys, ypač nosiaryklės tepinėlis, yra dažniausiai paimamas mėginys, siekiant patikimai aptikti virusą“, – sako dr. Rodino. „Kai kurie apatinių kvėpavimo takų mėginiai, pavyzdžiui, skrepliai, taip pat yra priimtini tam tikromis aplinkybėmis.

Laboratorijoje mėginys apdorojamas, todėl RNR išskiriama ir surenkama. Visa kita pašalinama. RNR sumaišoma su kitais ingredientais: fermentais (DNR polimeraze ir atvirkštine transkriptaze), DNR statybiniais blokais, kofaktoriais, zondais ir pradmenimis, kurie atpažįsta SARS-CoV-2 ir jungiasi prie jo.

Tada virusinė RNR paverčiama DNR kopija, o ta viena kopija paverčiama milijonais kopijų naudojant PGR, kurias galima lengvai aptikti.

Procesas yra toks: Naudojant šilumą ir fermentus, konvertuotos viruso DNR grandinės yra priverstinai atskiriamos. Trumpi DNR pradmenys, atitinkantys komplementarią viruso DNR šablono grandinę, sulimpa ir veikia kaip dirbtinė DNR sintezės pradžios vieta.

Pridedami ir sujungiami cheminiai DNR blokai, pratęsiant sintetinį DNR pradmenį, kad susidarytų viruso DNR šablono kopija. Reakcijoje taip pat yra antrasis gruntas, pagamintas priešinga kryptimi už pirmojo grunto. Taip sukuriama kopija, kuri papildo pirmąją susintetintą grandinę.

Po vieno DNR sintezės etapo reakcijos mišinys kaitinamas, kad išsilydytų dvi grandinės, sukuriant du šablonus, kuriuos galima toliau amplifikuoti kitame etape. Kopijos kaupiasi po vieną, eksponentiškai, todėl sukuriama milijonai kopijų, kurios bus tiriamos naudojant įprastus metodus.

Kadangi į reakcijos vamzdelį dedami fermentai ir cheminės medžiagos yra gana atsparūs karščiui – „šilumai jautrūs fermentai yra išskiriami iš karščiui atsparių bakterijų iš karštųjų šaltinių“, – sako dr. Pease'as, todėl reakcija gali vykti automatizuotai kaitinant, aušinant ir DNR sintezė. Tyrimui atlikti ir rezultatams gauti užtrunka tik valandas.

Jei mėginyje yra SARS-CoV-2 komplementarios DNR, pradmenys gali kopijuoti tikslines sritis. Kopijuodami šiuos regionus, prie šių naujų fragmentų prilipę zondai išleidžia vaizdinį signalą, kurį gali nuskaityti šiame procese naudojamas instrumentas.

"Milijonai kopijų sustiprina šį signalą, kad jį būtų galima lengvai aptikti kaip teigiamą rezultatą. Jei viruso nėra, zondai neprilimpa, signalas neatsipalaiduoja ir tai yra neigiamas rezultatas", - aiškina daktaras Rodino.

Šio tipo analizė naudojama tyrimams ir klinikiniams laboratoriniams tyrimams. PGR gali aptikti visų tipų bakterijas, parazitus, virusus ir grybus, pradedant DNR arba RNR. Nors principas ir sudedamosios dalys yra panašūs, kiekvienam naudojimui reikalingi specialūs pradmenys arba zondai skirtingiems organizmams aptikti. Štai kodėl kažkas SARS-CoV-2 turėjo būti sukurta nuo nulio. Kūrimo metu tokie testai koreguojami, siekiant užtikrinti, kad jie labai gerai aptiktų dominantį organizmą (jautrią) ir kad testas nerodytų teigiamo rezultato, kai organizmo nėra (specifinis).

„PGR žingsnių svarba buvo pripažinta Nobelio premijų serija per dešimtmečius“, – sako dr. Pease'as. "Medicinos mokslas tobulėja dėl pagrindinių atradimų apie gyvų sistemų molekulinį pagrindą, ir tai yra vienas iš pavyzdžių, kaip šie atradimai kartu padeda išspręsti svarbią mūsų gyvenimo problemą."

Dirbdami kaip tyrimų ir klinikų komanda, Mayo ekspertai per kelias savaites sugebėjo atlikti SARS-CoV-2 PGR testą – nuskusti tai, kas paprastai užtrunka nuo kelių mėnesių iki metų.


Covid-19 apgaudinėjimas imuninei sistemai gali sukelti sunkesnę ligą

Vyriausiasis mokslo darbuotojas dr. Jeffas Drew naudoja mikroskopą, kad apžiūrėtų ląsteles, kuriose yra romanas. [+] koronavirusas SARS-CoV-2 Stabilitech laboratorijoje Burgess Hill pietryčių Anglijoje, 2020 m. gegužės 15 d., kur mokslininkai bando sukurti geriamąją vakciną nuo COVID-19 ligos. „Stabilitech“ mokslininkai yra viena iš komandų, bandančių sukurti vakciną nuo COVID-19. Suvartota kapsulėje į žarnyną, Stabilitech potenciali geriamoji vakcina siekia paskatinti imuninį atsaką kvėpavimo sistemos gleivinės ląstelėse ir kitose kūno vietose. Įmonė mano, kad tai bus veiksmingesnė kovojant su kvėpavimo takų ligomis, tokiomis kaip koronavirusas. Didžiosios Britanijos vyriausybė reklamuoja šalį kaip pasaulinę lyderę didelių pinigų investicijų lenktynėse ieškant vakcinos nuo COVID-19. (BEN STANSALL / AFP nuotrauka) / TO GO WITH WITH AFP Istorija, PAGAL JOE JACKSON (BEN STANSALL / AFP nuotrauka per Getty Images)

Virusas, sukeliantis Covid-19, SARS-CoV-2 (SARS-2), turi bjaurią gudrybę.

Užsikrėtę dauguma virusų sukelia stiprų imuninį atsaką iš abiejų imuninės sistemos rankų: limfoidinį atsaką ir mieloidinį atsaką.

Interferonai, išsiskiriantys iš užkrėstų ląstelių, sukelia limfoidinį atsaką, dėl kurio susidaro antivirusiniai antikūnai, kurie prisijungia prie viruso ir pašalina jį iš organizmo. Taip pat aktyvuojamos T ląstelės, kurios gali atpažinti ir pašalinti užkrėstas ląsteles.

Mieloidinis kelias veikia skirtingai. Mieloidinės ląstelės tiesiogiai atakuoja virusą ir užkrėstas ląsteles. Kai kurios mieloidinės ląstelės sugeria ir sunaikina viruso daleles, kitos tiesiogiai naikina užkrėstas ląsteles, o kitos vis tiek sukelia apsauginį uždegiminį atsaką, išskirdamos junginius, vadinamus citokinais.

Tai, kaip SARS-2 veikia abi imuninio atsako šakas, skiriasi nuo kitų virusų. Limfoidinis kelias yra prislopintas, o mieloidinis – hiperaktyvus. Tai padeda paaiškinti, kodėl kai kurie žmonės, pasveikę nuo Covid-19, turi labai žemą, kartais neaptinkamą anti-SARS-2 antikūnų kiekį, o kiti turi neaptinkamą „neutralizuojančių“ antikūnų, galinčių inaktyvuoti virusą laboratorinių eksperimentų metu, kiekį.

Nesugebėjimas sukelti didelio apsauginių antikūnų kiekio taip pat gali būti susijęs su bloga ankstesnių infekcijų atmintimi. Rezultatas yra reali galimybė, kad apsauga po užsikrėtimo gali būti laikina. Žinome, kad žmonės, pasveikę nuo koronaviruso peršalimo, po metų gali vėl užsikrėsti ta pačia viruso paderme. Laikui bėgant sužinosime, ar tai pasakytina ir apie Covid-19.

CDC: 4 115 visiškai paskiepyti buvo hospitalizuoti arba mirė nuo COVID-19 infekcijos proveržio

FDA: įspėjimas apie retą širdies uždegimą Pfizer, Moderna Covid-19 koronaviruso vakcinoms

Atsiranda Covid-19 koronaviruso „Delta Plus“ variantas, ką reikia žinoti

Kita vertus, hiperaktyvus mieloidinis atsakas gali sukelti garsiąją citokinų audrą, susijusią su sparčiu Covid-19 pacientų mažėjimu ir mirtimi. Tie du reiškiniai iš tikrųjų gali būti susiję. Neveiksmingas arba silpnas limfoidinis atsakas gali sukelti vaisingą viruso replikaciją. Didelis viruso kiekis savo ruožtu gali sukelti žiaurų mieloidinį atsaką, kai kuriais atvejais pakankamai stiprų, kad nužudytų.

Išsamūs tyrimai atskleidžia, kaip SARS-2 virusas išlaiko šį triuką. Be genų, kurių virusui reikia daugintis – replikacinių fermentų ir baltymų, sudarančių išorinį ir vidinį viruso apvalkalą – koronavirusai gamina ir daug kitų baltymų. Jie visi vadinami bendriniu pavadinimu atviro skaitymo rėmelio genas (orf), po kurio rašomas skaičius ir kartais papildoma raidė, kad būtų galima atskirti vieną nuo kito. Taip yra todėl, kad mes mažai žinome apie juos ar ką jie daro, be to, kad daugumos jų nereikia virusui auginti mėgintuvėlyje.

Tai man primena mano ankstesnį darbą su ŽIV-1, virusu, sukeliančiu AIDS. Mano Harvardo grupė atrado šešis tokius baltymus. Du buvo absoliučiai reikalingi viruso replikacijai mėgintuvėlyje, bet kiti keturi – ne. Ilgus metus trukęs išsamus tyrimas atskleidė, kad iš tikrųjų šie baltymai suteikė ŽIV-1 gudrybių, leidžiančių jam išgyventi ne tik mėgintuvėlyje, bet ir daug griežtesnėje mūsų kūno aplinkoje. Lažinuosiu dolerių už spurgas, kad panašus dėmesys vadinamiesiems „Covid-19“ virusų „papildomiems genams“ atskleis dar vieną įrankių rinkinį, kurį jie naudoja savo nešvariems darbams atlikti. Ir jų yra daug. Juk SAR-2 turi tris kartus daugiau genetinės informacijos nei ŽIV-1.

Turime užuominą, kaip pavadintas vienas iš tų genų orf3b, veikia. Pradiniai SARS-1, viruso, sukėlusio ankstesnę SARS epidemiją, tyrimai atskleidė, kad baltymas, pagamintas orf3b žemyn reguliuoja interferonų gamybą, reikalingą pirmajai imuninės sistemos šakai – limfoidiniam keliui, atsakingam už antikūnų ir T ląstelių žudikų gamybą – suaktyvinti.

Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad orf3b SARS-2 baltymas daro tą patį, tik geriau. Baltymai, pagaminti iš orf3b daugumoje SARS-2 padermių yra trumpesnis ir stipriau slopina interferono atsaką nei SARS-1. Tai gali būti viena iš priežasčių, kodėl SARS-2 gali būti perduodamas efektyviau nei SARS-1. Silpnesnis antikūnų atsakas reiškia, kad susidaro daugiau viruso dalelių.

Istorijoje yra grėsmingas posūkis. Dvi SARS-2 padermės, išskirtos iš labai sergančių pacientų, turi dar trečią variantą orf3B. Šis variantas yra ilgesnis nei originalaus SARS-1 geno variantas. Išbandžius paaiškėjo, kad jis yra stipresnis nei bet kuris iš jų gebėjimo pakenkti interferono atsakui. Potekstė? Tai gali būti vienas iš pirmųjų ženklų, rodančių, kad atsiras labiau užkrečiama ir mirtina SARS-2 atmaina, kuri dar labiau paspartins pandemiją. Stebėkite šią erdvę!

Slopindamas antikūnų atsaką į infekciją ir padidindamas chemokinų gamybą, SARS-2 sustiprina tai, kas su mumis natūraliai nutinka senstant mūsų imuninei sistemai. Nors mūsų gebėjimas sukurti veiksmingą antikūnų ir T ląstelių atsaką į naujas infekcijas mažėja, imuninės sistemos mieloidinė ranka tampa pernelyg aktyvi. Šios senstančios imuninės sistemos ypatybės lemia ir mūsų atsako į naujas vakcinas mažėjimą, ir uždegiminių autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, padidėjimą.

Kraujo ląstelių susidarymas iš pluripotentinių kamieninių ląstelių, rodančių polinkį į mieloidą. [+] giminė su senėjimu.

Lordas JM. Imuninės sistemos senėjimo poveikis vakcinacijos atsakams. Hum Vaccin Imunother. 20139(6): 1364-1367. doi:10.4161/hv.24696

Imunologiniai pokyčiai, susiję su senėjimu ir adaptyvia imunosenescencija.

Crooke SN, Ovsyannikova IG, Lenkija GA, Kennedy RB. Imunosenescencija ir žmogaus vakcinos imuninis atsakas. Imuninis senėjimas. 201916:25. Paskelbta 2019 m. rugsėjo 13 d. doi:10.1186/s12979-019-0164-9

Kitaip tariant, užsikrėtimas SARS-2 dar labiau pagerina netinkamai reguliuojamos imuninės sistemos pusiausvyrą, paaiškindamas tai, ką mes puikiai žinome: vyresnio amžiaus žmonėms yra daug didesnė rizika susirgti sunkiomis ligomis ir mirti nuo COVID-19 nei jauniems.

Kiekvieną dieną mes sužinome daugiau apie šį virusą ir jo sukeliamą ligą. Ačiū dangui, kad tarptautinis bendradarbiavimas ir dalijimasis duomenimis yra neregėto lygio.Akivaizdu, kad turime dar daug ką sužinoti apie tai, kaip virusas veikia ir kaip į jį reaguoja mūsų organizmai.

Su kiekviena nauja įžvalga ateina naujų idėjų, kaip apsisaugoti. Kol kas duosiu tik vieną. Jei viena iš problemų yra ta, kad virusas sumažina interferono gamybą, kodėl gi nepapildžius užsikrėtusiųjų interferonais, kuriuos jau naudojame gydydami kitas ligas? Na, vienas iš dviejų vaistų, pridedamų prie keturių vaistų režimo – tai aš vadinu „Honkongo kokteiliu“, kuris sumažina virusų kiekį ir pagreitina lengvos ar vidutinio sunkumo sergančių Covid-19 pacientų gijimą, yra interferonas!

Mes tai ilgam. Mokslinė kelionė tik įsibėgėja. Esu įsitikinęs, kad galime įveikti šią ligą pasitelkę šviesią visuomenės sveikatos politiką, skaidrius griežtus klinikinius tyrimus ir mūsų mokslo galią.

Esu mokslininkas, verslininkas, rašytojas ir filantropas. Beveik du dešimtmečius dirbau Harvardo medicinos mokyklos ir Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos profesoriumi, kur aš


“Toksinai” čia, “toksinai” ten, “toksinai” visur, ypač lipidų nanodalelės COVID-19 vakcinose!

Tam tikros antivakcininės kandros niekada nemiršta, nesvarbu, kiek kuolų įsmeigsi į jų širdį, kiek sidabrinių kulkų jas iššaudytum, ar kiek šūvių į jas įdėjai (atsižvelgiant į tai, ar tavo mėgstamiausia metafora yra vampyras, vilkolakis ar zombis , žinoma). Viena iš tokių kandžių yra tai, ką aš mėgstu vadinti “toxins gambitu”. Bėgant metams mes matėme, kad jį naudojo tokie antivakcinos “ šviesuoliai” kaip Jenny McCarthy ir daugelis kitų antivakcinatorių. Iš esmės tai susideda iš visų bauginančių sudedamųjų dalių, kurios randamos vakcinose, išvardijimas ir bandymas įrodinėti, kad vakcinos yra siaubingos toksinų nuosėdos, nes jose, pavyzdžiui, yra nedideli kiekiai formaldehido. Tai tikrai kvailas, smegenų negyvas gambitas, bet nesvarbu, kiek kartų jis buvo numuštas, visada atsiras koks nors neišmanantis antivakcinuotojas, kuris jį prikels. (Tiesą sakant, patinka daug dezinformacijos apie vakciną, bet dar labiau.)

Kadangi „toksinų gambitas“ yra tokia sena antivakcinos dezinformacija, neturėtų stebinti nieko, kad jis buvo atgaivintas, panašiai kaip tokie laužytojai kaip Džeisonas, kuris, regis, buvo nužudytas paskutinio filmo pabaigoje, visada rask būdą sugrįžti ir kitą kartą vėl žudyti. Lipidų nanodalelių demonizavimas naujausiuose vakcinų deriniuose yra tik naujausia jo iteracija.


Abstraktus

Sunkus ūmaus kvėpavimo sindromo koronavirusas-2 kaip rimtas patogenas žmonėms pasirodė 2019 m. pabaigoje ir sukėlė ligą koronavirusinė liga 2019 (COVID-19). Dažniausias klinikinis sunkaus COVID-19 pasireiškimas yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas, atitinkantis ūminio kvėpavimo distreso sindromą. COVID-19 būdingi kvėpavimo takų, plaučių parenchiminiai, plaučių kraujagyslių ir kvėpavimo nervų ir raumenų sutrikimai. Šiame straipsnyje apžvelgiama, kas yra žinoma apie sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso-2 infekcijos poveikį skirtingoms kvėpavimo sistemos dalims, padeda suprasti kvėpavimo takų ligų biologiją ir pabrėžiami dabartiniai bei būsimi vertimo ir klinikinių tyrimų klausimai.


Koks yra bandos imuniteto COVID-19 koronavirusui slenkstis?

„Apie 30 procentų Stokholmo žmonių pasiekė imuniteto lygį“, – balandžio 26 d. NPR sakė Švedijos ambasadorius JAV. „Mes galime pasiekti bandos imunitetą [koronavirusui] sostinėje jau kitą mėnesį“.

Paaiškėjo, kad komentaras buvo šiek tiek skubotas: pranešimas apie miesto užkrėtimo rodiklį, apie kurį, atrodo, nurodė ambasadorius, jau buvo atšauktas be paaiškinimo prieš keturias dienas. Tačiau didesnis bandos imuniteto klausimas išlieka svarbus.

Bandos imunitetas yra atsparumas užkrečiamos ligos plitimui, kuris atsiranda, jei pakankamai didelė populiacijos dalis yra atspari ligai. Kai kurie žmonės vis dar yra jautrūs, tačiau juos supa imuniniai individai, kurie yra kliūtis, neleidžianti mikrobams jų pasiekti. Tai galite pasiekti per masinę infekciją arba masinę vakcinaciją.

Kol nėra veiksmingos vakcinos nuo COVID-19, vienintelis būdas pasiekti bandos imunitetą būtų leisti mikrobui užkrėsti pakankamai žmonių, kad susidarytų kliūtis, apsauganti jautrius asmenis. Kliūties, reikalingos bandos imunitetui pasiekti, plotis daugiausia priklauso nuo to, kiek užkrečiama konkreti liga. Pavyzdžiui: jautrioje, neskiepytoje populiacijoje kiekvienas tymų nešiotojas užkrės dar 12–18 žmonių. Epidemiologijos nomenklatūroje pagrindinis tymų dauginimosi skaičius arba R0 („R naught“) yra nuo 12 iki 18.

Klasikinė bandos imuniteto slenksčio skaičiavimo formulė yra 1𔃉/R0. Sergant tymais, tai reiškia 1𔃉/18 arba 94 proc. Apskritai, kuo didesnis R0, tuo didesnis slenkstis, reikalingas bandos imunitetui pasiekti. Kiti svarbūs veiksniai apskaičiuojant bandos imuniteto slenksčius yra socialinių sąveikų skaičius ir jų trukmė, įgimti individualių imuninių atsakų skirtumai ir skirtingas infekcinio mikrobo poveikis.

Nors šiuo klausimu vis dar diskutuojama, COVID-19 koronaviruso R0 be intervencijų paprastai yra nuo 2,2 iki 2,7. Jei R0 yra mažesnis nei 1, tai reiškia, kad protrūkis mažėja, nes užsikrečia vis mažiau žmonių, jei jis išlieka didesnis nei 1, epidemija tęsiasi. Socialinio atsiribojimo praktikos tikslas – sustabdyti epidemiją sumažinant koronaviruso R0 žemiau 1.

Žinoma, pasiekus bandos imunitetą galiausiai R0 nukristų žemiau 1 ir sumažėtų infekcijų skaičius.

Dauguma iki šiol gautų įrodymų rodo, kad žmonės, pasveikę nuo COVID-19 koronaviruso infekcijos, bent jau kurį laiką susikuria imunitetą mikrobui. Jei tai tiesa, koks yra ligos sukeltos bandos imuniteto COVID-19 koronavirusui slenkstis? Įvairūs epidemiologai siūlo skirtingus atsakymus, priklausomai nuo jų įvertintų ligos R0 ir kitų kintamųjų, tačiau dauguma jų suartėjo ties maždaug 60–70 procentų slenksčio.

Visai neseniai kai kurie mokslininkai teigė, kad ši riba gali būti per aukšta. Naujame išankstiniame leidinyje trys matematikai iš Švedijos ir Jungtinės Karalystės, naudodami 2,5 R0, apskaičiavo bandos imuniteto slenksčio sumažinimą nuo 60 procentų iki 43 procentų, įtraukdami kai kurias prielaidas, susijusias su gyventojų socialinio aktyvumo lygiu ir amžiaus struktūromis.

Keli nauji pranešimai spėliotinai sumažina galimą bandos imuniteto nuo koronaviruso slenkstį iki 10–20 procentų populiacijos. Šis spėjimas daugiausia priklauso nuo prielaidų apie tai, kiek jautrūs ir susiję bandos nariai. Savo išankstiniame leidinyje Europos epidemiologų komanda, vadovaujama Liverpulio atogrąžų medicinos mokyklos matematinės biomokslininkės Gabrielos Gomes, paaiškina, kaip tai gali veikti.

Jei labai jautrūs bandos nariai užsikrečia ir pirmiausia tampa imunitetu, vėliau jų sąveika su dar neužkrėstais nesusirgs papildomų atvejų. Iš esmės virusas slopina save, nes neproporcingai pašalina tuos, kurie jam naudingiausi, prisidėdami prie tolesnio jo perdavimo. Be to, jei bandos nariai yra labai laisvi ir retai bendrauja vienas su kitu, virusui bus daug sunkiau pereiti prie kitų aukų. Tvarus socialinis atsiribojimas, kuriuo siekiama išlyginti koronavirusinių infekcijų ir atvejų kreivę, imituoja šį poveikį.

Remdamasis Gomeso straipsnio įžvalgomis, britų statistikas Nicas Lewisas teigia, kad Stokholmo apygarda Švedijoje iš tiesų jau gali turėti bandos imunitetą. Tačiau jei buvę atskiri bandos nariai pradės dažnai leisti laiką kartu, tarkime, baruose, restoranuose, teatruose ir beisbolo žaidimuose, žinoma, kad bandos imunitetui pasiekti reikalingas procentas gyventojų padidės.


Klausimų ir atsakymų vadovas darbdaviui: grįžimas į darbą COVID-19 metu

Vyriausybės institucijoms nusprendus įgyvendinti verslo atnaujinimo priemones, darbdaviai dabar planuoja grąžinti darbuotojus į darbovietę, nes baigiasi valstybinių ir vietinių įsakymų likti namuose galiojimo laikas ir kiti su COVID-19 susiję verslo apribojimai baigiasi arba keičiami. Kokius įvairius aspektus darbdaviai turi turėti omenyje, kai vėl atidaro savo fizinio darbo vietas?

Šiame klausimų ir atsakymų vadove aprašomi įvairūs COVID-19 užimtumo ir grįžimo į darbą aspektai. Kadangi COVID-19 pandemija yra nepastovi padėtis ir labai priklauso nuo jurisdikcijos ir konkrečių sektorių sumetimų, tikimės, kad federalinės, valstijos ir vietos valdžios institucijos gaus papildomų gairių, nes artimiausiu metu bus rengiami planai leisti verslui atidaryti dienas ir savaites.

Atsakomybės apribojimas: kadangi reikalavimai federaliniu, valstijos ir vietiniu lygiu nuolat keičiasi, darbdaviai turėtų stebėti pokyčius ir konsultuotis su konsultantu, kad jie galėtų patarti, atsižvelgdami į konkrečias aplinkybes.

Bendrieji klausimai: kada ir kaip atnaujinti verslo veiklą

Kada darbdaviai galės vėl atidaryti fizines vietas?

Tai skirsis priklausomai nuo darbdavio vietos ir pramonės. Darbdaviai turės laikytis valstybinių ir vietinių direktyvų, kuriose bus nurodyta, kada ir kaip vėl atidaryti. Pavyzdžiui, Niujorke ir Naujajame Džersyje gubernatorių įsakymai likti namuose šiuo metu nustos galioti 2020 m. gegužės 15 d. Norėdami gauti informacijos apie uždarymą ir kitus šiuo metu galiojančius skubios pagalbos įsakymus, apsilankykite mūsų COVID-19: vyriausybės puslapyje. Veiksmų išteklių puslapis.

Nors darbdaviai turės laikytis valstijos ir vietos direktyvų, federaliniu lygmeniu JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) ką tik išleido gaires, padėsiančias įmonėms priimti sprendimus dėl veiklos atnaujinimo COVID-19 pandemijos metu. Šiose gairėse nurodoma, kad įmonės neturėtų atsidaryti iš naujo, nebent į VISUS toliau pateiktus klausimus atsakytų teigiamai:

Ar esate bendruomenėje, kuriai nebereikia didelių sušvelninimo priemonių (arba apriboti operacijas tik paskirtiems esminiams darbuotojams)?

Ar galėsite apriboti neesminius darbuotojus tik iš vietinės geografinės vietovės?

Ar turite apsaugos priemonių didesnės rizikos darbuotojams (pvz., nuotolinis darbas, užduotys, kurios sumažina kontaktą)?

Net jei įmonės gali atsakyti teigiamai į šiuos tris klausimus, CDC rekomenduoja verslui likti uždarytam, kol bus galima įgyvendinti tam tikras apsaugos priemones, skirtas kovoti su COVID-19 plitimu – dauguma jų stebima kaip darbo užsakymai. pasirašytas valdytojų ir įtrauktas į Darbuotojų saugos ir sveikatos administracijos rekomendacijas dėl darbo vietų paruošimo COVID-19. Apsaugos priemonės apima:

sveikos higienos praktikos taikymas.

intensyvesnis valymas, dezinfekcija ir vėdinimas.

nuotolinis darbas ir neesminių kelionių atšaukimas.

sėdėjimo atstumas ne mažesnis kaip 6 pėdos ir išdėstytas susibūrimo (pradžios / uždarymo) laikas.

apribotas bendrų daiktų ar erdvių naudojimas.

apmokyti visus darbuotojus atlikti visus saugos veiksmus.

Net ir tada CDC nerekomenduoja įmonėms atsidaryti tol, kol jos taip pat nenustato nuolatinio stebėjimo protokolų, tokių kaip:

sergantys darbuotojai lieka namuose.

nustatyti įprastus, kasdienius darbuotojų sveikatos patikrinimus.

stebėti pravaikštas ir turėti lanksčią poilsio laiko politiką.

turėti veiksmų planą, jei darbuotojo ar darbuotojo COVID-19 testas yra teigiamas / numanomas teigiamas.

avarinių komunikacijos kanalų darbuotojams kūrimas ir testavimas.

ryšių su valstybės ir vietos valdžios institucijomis užmezgimas.

CDC taip pat rekomenduoja, kad darbdaviai būtų pasirengę greitai uždaryti, jei reikia, remiantis galiojančiomis gairėmis. Darbdaviai taip pat turėtų žinoti CDC darbo vietų valymo ir dezinfekavimo gaires.

Į kokius teisinius įsipareigojimus darbdaviai turės atsižvelgti planuodami atnaujinti veiklą?

Tai taip pat skirsis priklausomai nuo darbdavio vietos ir pramonės. Darbdaviai turės laikytis federalinių, valstijų ir vietinių direktyvų, kurios greičiausiai apims įvairias patikros ir testavimo priemones, socialinį atsiribojimą, veido kaukių naudojimą, protokolus, skirtus pranešimams apie teigiamą COVID-19 poveikį, ir kitas priemones. Darbdaviai taip pat turės laikytis įsipareigojimų, susijusių su medicininės informacijos, susijusios su medicininių tyrimų rezultatais, konfidencialumu. Be to, priimant sprendimus dėl to, kas pasirenkamas grįžti į darbą, atsižvelgiant į sveikatos būklę, reikia atsižvelgti į diskriminacijos dėl negalios įstatymus.

Kurie darbuotojai pirmiausia turėtų grįžti į darbą?

Kadangi dauguma darbdavių mažai tikėtina, kad visi darbuotojai galės grįžti į darbo vietą iš karto, darbdaviai turėtų pagalvoti, kurie darbuotojai, skyriai, grupės ar padaliniai turėtų grįžti pirmiausia, atsižvelgdami į verslo poreikius, laikydamasi nuolatinių apribojimų, susijusių su veiklos apribojimais. „esminis verslas“ ir sveikatos atsargumo priemonių, tokių kaip socialinis atsiribojimas, laikymasis. Šio atrankos proceso teisėtos verslo priežastys turėtų būti pagrįstos dokumentais, kad būtų pateikti nediskriminacinių atrankos kriterijų įrodymai, jei vėliau būtų užginčyti.

Kokius socialinio atsiribojimo protokolus turėtų įgyvendinti darbdaviai?

Darbdaviai turės laikytis federalinių, valstijų ir vietinių socialinio atsiribojimo direktyvų, kai darbo vietos vėl atsidarys. Darbdaviai tikriausiai norės apsvarstyti galimybę skirtingoms darbuotojų grupėms, pamainoms ar komandoms paskirstyti darbo valandas ir darbo dienas kaitalioti, kad sumažintų darbuotojų skaičių vietoje. Darbdaviai gali norėti:

įvertinkite darbo vietų išdėstymą ir apsvarstykite galimybę tam tikrus laiptus ir koridorius padaryti vienu iš būdų, jei kitaip neįmanoma laikytis socialinio atsiribojimo gairių.

naudoti organinio stiklo skydus, lenteles ar kitas kliūtis, kad užblokuotų ore sklindančias daleles ir užtikrintų minimalius atstumus darbo vietoje, kaip rekomenduoja Lygių įsidarbinimo galimybių komisija.

parengti protokolus, kad būtų išvengta susigrūdimo liftuose.

uždaryti arba modifikuoti tam tikras bendras patalpas, tokias kaip pietų kambariai, laikrodžio stotys ir darbo vietos kūno rengybos centrai, kad darbuotojai galėtų socialiai atsiriboti.

pastatyti fizines kliūtis, įgyvendinti taisykles, apribojančias dalijimąsi įranga ir reikmenimis. Tokios taisyklės gali reikalauti, kad darbdaviai, prieš pradėdami grąžinti darbuotojus į darbo vietą, pasiruoštų papildomai įrangai ir reikmenims.

pakeiskite durų rankenas su skląsčiu, kad durys atsidarytų arba užsidarytų naudodami „elektrinę akį“ arba paspaudę dureles, mygtuką arba stūmoklį, o tai taip pat gali padėti atliekant giluminio valymo protokolus.

Žinoma, visi tokie pakeitimai turi būti suderinti su tinkamo pastato saugumo palaikymu.

Darbdaviai taip pat turėtų permąstyti klientų aptarnavimo teikimo būdus. Darbdaviai gali kreiptis į pervežimo arba paėmimo priemones, kad galėtų teikti klientų aptarnavimo paslaugas ir pasirūpinti bekontakčio mokėjimo galimybėmis klientams. Darbdaviai gali būti įpareigoti suteikti tam tikras darbo valandas tik didelės rizikos klientams, kaip apibrėžta CDC.

Kokių darbuotojų nurodymų reikės?

Darbuotojai darbo vietoje privalo laikytis socialinio atsiribojimo taisyklių. Apie socialinio atsiribojimo taisykles darbo vietose ir bendrose patalpose turėtų būti pranešama elektroniniu būdu ir (arba) popierine forma. Medžiaga turi būti lengvai suprantama ir prieinama visiems darbuotojams atitinkamu kalbos ir raštingumo lygiu. Darbdaviai gali norėti surengti vaizdo mokymus grįžtantiems darbuotojams, kad supažindintų juos su naujomis darbo vietos taisyklėmis. Darbuotojai turėtų patvirtinti, kad gavo taisykles ir mokymus. Žmogiškųjų išteklių specialistai turėtų apmokyti vadovus, kaip geriausiai įgyvendinti socialinio atsiribojimo taisykles. Taip pat gali būti reikalaujama, kad darbuotojai plautų rankas nurodytu dažnumu, laikantis rekomenduojamos praktikos.

Ar galiu leisti darbuotojams toliau dirbti nuotoliniu būdu?

Taip. Darbdaviai turėtų apsvarstyti, kurie darbuotojai galėtų toliau dirbti nuotoliniu būdu, kad tie, kuriems reikia darbo vietoje, būtų socialiai nutolę. Darbuotojų saugos ir sveikatos administracija (OSHA) rekomenduoja darbdaviams sukurti lanksčias darbo vietas, kad padidėtų fizinis atstumas tarp darbuotojų. Be to, tikimės, kad daugelis darbuotojų gali prašyti tęsti darbą nuotoliniu būdu, nepaisant to, kad darbdaviai vėl atidaro darbo vietas. Darbdaviai turėtų iš anksto apsvarstyti, kaip jie tvarkys tokius prašymus, atsižvelgdami į Amerikiečių su negalia įstatymo (ADA) pagrįsto apgyvendinimo reikalavimus asmenims su negalia.

Ar darbdaviai gali atnaujinti susitikimus ir konferencijas?

Darbdaviai turėtų apsvarstyti galimybę apriboti susirinkimus ar konferencijas ir kuo dažniau rengti susitikimus. Jei asmeniniai susitikimai būtini, jie turi būti rengiami laikantis socialinio atsiribojimo reikalavimų. Reikės atsižvelgti į federalinius, valstijų ir vietinius įsakymus dėl grupių susirinkimų. Apsvarstykite galimybę posėdžių kambariuose paskelbti atnaujintą „maksimalaus užimtumo“ ženklą, kad būtų apribotas žmonių, galinčių būti patalpoje, skaičius, tačiau išlaikant rekomenduojamą atstumą tarp žmonių, nuimti papildomas kėdes, kad patalpa nesinaudotų daugiau žmonių vieną kartą, nei rekomenduojama, ir prie konferencijų stalų pridedant organinio stiklo skydus, kad būtų išvengta ore sklindančių dalelių. Darbdaviai taip pat turėtų įgyvendinti posėdžių erdvių dezinfekavimo protokolus tarp naudojimo per visą darbo dieną.

Ar darbdaviai gali atnaujinti darbuotojų verslo keliones?

Kol kas mes rekomenduojame darbdaviams ir toliau rengti susitikimus virtualiai ir numatyti, kad pirminiai leidimai atnaujinti gali leisti keliauti tik būtiniausiomis sąlygomis. Jei asmeninis susitikimas yra būtinas ir atitinka federalinius, valstijos ir vietinius įsakymus, darbdaviai turėtų vadovautis CDC ir atitinkamų visuomenės sveikatos institucijų patarimais dėl informacijos, reikalingos darbuotojui grįžti į darbo vietą po apsilankymo bet kurioje nustatytoje didelės rizikos vietoje. vieta, tiek verslo, tiek asmeninių priežasčių.

Išsamesnis su verslo kelionėmis susijusių klausimų aprašymas pateikiamas toliau V skyrius. Praktinės realybės: žmogiškųjų išteklių problemos.

Ar darbdaviai gali atnaujinti biuro šventes ar renginius ir leisti darbuotojams organizuoti šventes, pavyzdžiui, biuro gimtadienius?

Jei darbdaviai paprastai rengia biuro šventes, rekomenduojame jas rengti virtualiai. Darbdaviai turėtų vengti bet kokių darbo ar darbo vietų renginių, kuriuose dalijamasi maistu, ir švelniai iš anksto pranešti apie šiuos lūkesčius darbuotojams, kurie gali norėti atšvęsti savo susijungimą atsinešdami skanėstų. Darbdaviai neturėtų pateikti gėrimų ąsočių, maisto ar sumuštinių padėklų, karšto maisto bufetų, indų dozatoriaus ar krepšelio. Taip pat rekomenduojame darbdaviams neribotam laikui atidėti asmeninius renginius, tokius kaip įmonės sporto žaidynės ar komandinės pietų išvykos, nes kyla iššūkių išlaikyti veiksmingą socialinį atsiribojimą. Darbdaviai turi laikytis federalinių, valstijų ir vietinių susirinkimų nurodymų ir, įvykus pasikeitimams, turėtų jas dažnai peržiūrėti.

Kokią politiką reikia atnaujinti darbuotojams grįžus į darbą?

Darbdaviai turėtų apsvarstyti, ar jų esamą politiką reikia keisti, ir peržiūrėti savo politiką, kad užtikrintų atitiktį visiems naujai priimtiems įstatymams.Pavyzdžiui, daugelis valstijų ir vietinių apmokamų nedarbingumo atostogų įstatymų buvo pakeisti atsižvelgiant į su COVID-19 susijusius nebuvimus, o „Families First Coronavirus Relief Act“ (galioja 2020 m. balandžio 1 d.) taikomas daugumai darbdavių, kuriuose dirba mažiau nei 500 darbuotojų. Taip pat reikės peržiūrėti ir peržiūrėti nuotolinio ir nuotolinio darbo politiką. Darbdaviai gali apsvarstyti tarpinį savo vadovų ir vadovų priedą, kad būtų atsižvelgta į šias greitai kintančias nuostatas.

Be to, darbdaviai turėtų turėti išsamią politiką, ką daryti, kai darbuotojui pasireiškia simptomai, jo testas yra teigiamas arba jis gali būti paveiktas COVID-19. Politika turėtų informuoti darbuotojus apie priemones, kurių imamasi darbuotojų saugai užtikrinti. Kaip nurodyta toliau, politika, susijusi su izoliavimo priemonėmis, tokiomis kaip privalomas temperatūros stebėjimas, rankų plovimas ir veido kaukių naudojimas, taip pat turi būti įgyvendinta ir, jei įmanoma, pateikiama darbuotojams prieš jiems grįžtant į darbą. Darbdaviai taip pat turėtų aktyviai siūlyti naujus pasisveikinimo būdus, kad išvengtų rankų drebėjimo, apkabinimų, pliaukštelėjimų atgal ir kitų fizinio kontakto formų, į kuriuos žmonės gali įsitraukti iš ilgalaikio įpročio. Siūlykite nekontaktines idėjas, tokias kaip rankos mostelėjimas ar kiti panašūs gestai, kurie signalizuoja apie pozityvumą, neliesdami vienas kito.

Tiek, kiek darbdaviai įgyvendins COVID-19 tyrimus, pvz., tamponus ar kraujo tyrimus, politiką, kurioje išsamiai nurodoma, ko tikimasi dėl tyrimų dažnumo, vietos, kainos, teigiamo rezultato poveikio, HIPAA apsaugos, atsisakymo atlikti testą pasekmių, ir tt turi būti kruopščiai parengti ir išplatinti prieš įgyvendinant.

Medžiaga turi būti lengvai suprantama ir prieinama visiems darbuotojams atitinkamu kalbos ir raštingumo lygiu.

Praktinės realybės: aplinkos ir fiziniai aspektai

Į kokius logistikos aspektus turėtų atsižvelgti darbdaviai, ruošdamiesi fiziniam darbo jėgos grąžinimui?

Darbdaviai turės apsvarstyti, kokių atsargų gali prireikti, kad būtų lengviau grįžti į darbą, atsižvelgdami į CDC gaires, taip pat į taikomus valstijos ir vietos grįžimo į darbą užsakymus. Pavyzdžiui, darbdaviai turėtų iš anksto užsisakyti (atsižvelgiant į pristatymo laiką) produktus, įskaitant rankų dezinfekavimo priemones, popierines prekes, dezinfekavimo servetėles, vandenį buteliuose, veido kaukes, pirštines ir kt. Gali reikėti užsakyti specialių valiklių ir asmenines apsaugos priemones ( chalatus ) , pirštinės, kaukės) gali prireikti visiems, kurie valo ar išveža šiukšles. Atsižvelgiant į tai, ko reikalauja valstybės ir vietos valdžios institucijos, reikėtų pagalvoti apie pasirengimą medicininiams tyrimams, pavyzdžiui, elektroniniams ar sanitariniams termometrams. Be to, darbdaviai turėtų stebėti, ko gali prireikti atliekant COVID-19 tyrimus vietoje ir (arba) antikūnų tyrimus. Darbdaviai turėtų apsvarstyti, kokios prekės leis darbuotojams sumažinti laiką, praleistą bendrose patalpose. Be to, atskiros darbo vietos turėtų būti paruoštos su būtinomis atsargomis, kad nereikėtų darbuotojų, besirenkančių tiekimo patalpoje. Norėdami apriboti įprastų šaldytuvų naudojimą, darbdaviai gali norėti įgyvendinti „atsinešk savo“ šaldytuvo pietų dėžutę. Darbdaviai turės nuspręsti, ar reikia atlikti pakeitimus žindymo patalpose, kad būtų užtikrintas griežtas kruopštaus dezinfekavimo protokolų laikymasis. Darbdaviai taip pat turės apsvarstyti galimybę įrengti papildomų rankų plovimo stotelių. Galiausiai, darbdaviai turėtų parengti ženklus ir kitas instrukcijas darbuotojams ir jų patalpų lankytojams, kad būtų išvengta painiavos, susijusios su izoliavimo praktika vėl atidarius.

Ar darbdaviai privalo keisti fizinę darbo vietą?

Priklauso. Darbdaviai turėtų išanalizuoti, ar reikalingi tam tikri darbo vietos pakeitimai, siekiant išlaikyti socialinį atsiribojimą ir laikytis kitų vyriausybės išleistų gairių. Jei prioritetas yra grąžinti vieną skyrių, padalinį ar grupę, darbdaviai turi pagalvoti, ar nereikėtų įgyvendinti naujų vietų ar darbo tvarkos.

Atlikite išsamų fizinės darbo vietos išdėstymo įvertinimą. Jei kuris nors darbuotojas dirba stotyse, esančiose 6 pėdų atstumu vienas nuo kito, perskirstykite į skirtingas stotis, kad užtikrintumėte minimalų atstumą, o darbuotojams, kurie reguliariai dirba kartu, padidinkite tikslą išlaikyti šiuos darbuotojus 9–12 pėdų atstumu. atskirai. Jei laisvos vietos nėra tokio didelio atskyrimo, įvertinkite alternatyvą, kaip pakeisti tvarkaraščius arba pridėti fizinių kliūčių tarp stočių. Darbdaviai taip pat turėtų apsvarstyti, ar galima pertvarkyti baldus ar darbo įrangą, kad būtų lengviau atsiriboti. Pavyzdžiui, nuėmus stalus ir kėdes posėdžių, pietų ar pertraukų patalpose, gali būti lengviau socialiai atsiriboti ir laikytis CDC gairių, kurių atstumas tarp sėdynių turi būti bent 6 pėdos. Ypatingą dėmesį atkreipkite į vietas, kuriose yra spausdintuvai, kopijavimo aparatai ir kitos bendros įrangos tipai, ir apsvarstykite galimybę perkelti įrangą arba paskirti vieną darbuotoją, kuris valdys tą įrangą, platins spaudinius ir pan.

Darbdaviai gali apsvarstyti galimybę priskirti darbo grupes skirtingoms komandoms ir leisti kiekvienai komandai dirbti skirtingoje darbo vietos srityje, tai taip pat gali padėti sukurti atsarginę kopiją tuo atveju, jei bet kurio darbo grupės nario viruso testas būtų teigiamas arba praneštų apie tiesioginio poveikio įvykį.

Kaip minėta pirmiau, darbdaviai turėtų uždrausti komunalinį maistą. Kai kurios valstijos įgyvendina specialius sėdimų vietų reikalavimus, todėl darbdaviams, turintiems sėdimų vietų atviroje erdvėje, gali tekti pradėti skirti vietas ir imtis kitų aukščiau pasiūlytų priemonių, pavyzdžiui, pastatyti organinio stiklo užtvarus. Reikalavimai gali būti būdingi pramonės šakai arba darbo aplinkos tipui (pvz., laboratorijos ir biuro patalpos, palyginti su gamybos ar mažmeninės prekybos grindimis ir t. t.).

Ar darbdaviai privalo keisti darbo valandas?

Tai priklausys nuo to, kokias gaires pateiks vyriausybė, taip pat nuo to, kas praktiškai veikia, kad biuro aplinka atitiktų socialinio atsiribojimo nurodymus. Norint užtikrinti, kad darbuotojai būtų pakankamai nutolę ir kad kuo labiau sumažintų asmenų, besirenkančių bendrose įėjimo arba išėjimo erdvėse, skaičių, gali prireikti nustatyti stulbinančias valandas, pamainas ir pan. Panašiai kintančios darbo dienos skirtingoms darbuotojų grupėms ar komandoms gali padėti patenkinti socialinio atsiribojimo reikalavimus.

Ar darbdaviai privalo laikytis naujų valymo ar higienos režimų?

A: Rekomenduojame darbdaviams kruopščiai išvalyti darbo vietą prieš bet kuriam darbuotojui grįžtant, kad būtų izoliuota ir padėtų darbuotojams jaustis patogiau grįždami į darbo vietą. Jei darbo vietoje yra įgula, stenkitės tuos darbuotojus įtraukti į konkrečią zoną, kol vyksta giluminio valymo procesas, kad užimtą plotą būtų galima išvalyti iš karto prieš grįžtant papildomiems darbuotojams. Maistas turi būti pašalintas iš bendrų patalpų ir virtuvės ar pertraukų vietų.

Darbdaviams gali tekti planuoti kasdienį ar savaitinį gilų valymą, kai darbuotojai grįžta. Nuodugniai valyti patariama, kai vietoje darbuotojas praneša, kad yra teigiamas arba manoma, kad COVID-19 yra teigiamas. Darbdaviai turėtų aprūpinti dezinfekavimo priemones visoje darbo vietoje, kad darbuotojai galėtų šluostyti paviršius. Darbdaviai turėtų atkreipti dėmesį, kad kai kurios valstijos taiko specialius valymo režimus. Pavyzdžiui, Pensilvanija reikalauja, kad zonos, kuriose lankosi asmuo, kuris yra tikėtinas arba patvirtintas COVID-19 atvejis, būtų uždarytos su atvirais išoriniais langais, kad būtų galima vėdinti mažiausiai 24 valandas. Pensilvanijos saugos priemonių įmonėms įsakymą rasite čia. Diegdami bet kokį valymo protokolą peržiūrėkite naujausias CDC ir OSHA rekomendacijas.

Ar darbdaviai gali reikalauti, kad darbuotojai laikytųsi infekcijų kontrolės praktikos (pvz., reguliaraus rankų plovimo ir socialinio atsiribojimo protokolų)?

Taip. Reikalauti infekcijų kontrolės praktikos, pvz., reguliaraus rankų plovimo, tinkamo kosėjimo ir čiaudėjimo etiketo bei tinkamo audinių naudojimo ir šalinimo, yra apdairus ir nepažeidžia ADA. Audiniai turėtų būti tiekiami visose užimtose darbo vietose su uždengtomis šalinimo talpyklomis, kad darbuotojai galėtų asmeniškai ir nedelsiant išmesti panaudotus audinius. Darbdaviai turėtų apsvarstyti galimybę padidinti rankų plovimo punktų skaičių ir, jei reikia, padaryti pertraukas, kad darbuotojai nusiplautų rankas bent 20 sekundžių.

Ar darbdaviai turėtų parengti saugos reagavimo politiką ir pranešti apie tai darbuotojams?

Taip, ir į šią politiką turėtų būti įtraukti protokolai, kurių darbuotojai turi laikytis įvairiose su COVID-19 susijusiose situacijose. Darbuotojams grįžus į darbą, darbdaviai turėtų informuoti darbuotojus apie saugos ar prevencijos priemones, kurių jie ėmėsi siekdami užtikrinti darbuotojų saugą, ir protokolus, kurių darbuotojai turėtų laikytis. Medžiaga turi būti lengvai suprantama ir prieinama visiems darbuotojams atitinkamu kalbos ir raštingumo lygiu.

Tikimės, kad dėl įvairių su COVID-19 susijusių saugos problemų padaugės OSHA skundų ir tyrimų.

Praktinė realybė: darbuotojo, pareiškėjo, pardavėjo ir klientų sveikatos patikrinimai ir kiti sveikatos klausimai

Ar darbdaviai gali reikalauti darbo vietoje naudoti asmenines apsaugos priemones (pvz., kaukes, pirštines ir pan.)?

Pandemijos metu, taip. Darbdaviai turėtų atsižvelgti į tai, ko reikalauja ir (arba) rekomenduoja CDC, taip pat į kitus federalinius, valstijos ir vietos valdžios įgaliojimus.

Pavyzdžiui, Pensilvanija reikalauja, kad darbdaviai suteiktų darbuotojams dėvėti kaukes, o darbuotojai darbo valandomis dėvėtų kaukes. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mūsų išsamią kitų valstijų ir miestų, išleidusių įsakymus dėl privalomų darbuotojų veido apdangalų, apžvalgą.

Jei darbdavys reikalauja naudoti asmenines apsaugos priemones, ar darbuotojas gali prašyti apgyvendinimo pakeistoms apsauginėms priemonėms? Ar darbdavys turi patenkinti tokį prašymą?

Kai darbuotojui su negalia reikia tinkamos patalpos pagal ADA (pvz., nelateksinės pirštinės, veido skydeliai, o ne kaukės darbuotojams, kurie bendrauja skaitydami iš lūpų, arba chalatai, sukurti asmenims, kurie naudojasi neįgaliojo vežimėliu) arba religinės patalpos pagal pavadinimą. VII (pavyzdžiui, modifikuota įranga, tinkama naudoti su religine apranga), darbdavys turi dalyvauti interaktyviame procese, kaip ir bet kuriame kitame prašyme apgyvendinti. Tai apimtų informacijos gavimą iš darbuotojo (ir, jei reikia, jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo), dalyvavimą diskusijose apie prašymą ir pakeitimo ar alternatyvos pateikimą, jei įmanoma, o ne pernelyg didelius sunkumus darbdavio verslo veiklai. pagal ADA arba VII antraštinę dalį. EEOC paskelbė gaires, kaip įvertinti nepagrįstus sunkumus per COVID-19 pandemiją, kurias galite perskaityti čia.

Ar darbdaviai privalo aprūpinti darbuotojus asmeninėmis apsaugos priemonėmis?

Jei darbdaviai reikalauja asmeninių apsaugos priemonių, geriausia arba atlyginti darbuotojams pinigus, arba suteikti jas darbuotojams. Jei darbuotojai turi patys įsigyti tam tikrą įrangą, atsižvelgiama į tam tikrus darbo užmokesčio ir valandų bei valstybės įstatymus. Pavyzdžiui, Kalifornijoje darbdaviams draudžiama reikalauti, kad darbuotojai apmokėtų verslo išlaidas. Be to, prieš reikalaudami darbuotojų aprūpinti savo įrangą, pvz., veido kaukes, darbdaviai turėtų patvirtinti, kad jie yra. Jei prekių negalima lengvai įsigyti, darbdaviai turėtų pasiūlyti darbuotojams galimybę įsigyti reikalingą įrangą.

Ką daryti, jei valandinis darbuotojas atvyksta į darbą be jam reikalingų asmeninių apsaugos priemonių?

Jei valandinis, neatleidžiamas nuo mokesčio darbuotojas negali grįžti namo ir grįžti per protingą laiką, darbdavys turėtų nuspręsti, ar išsiųsti darbuotoją namo su atlyginimu ar be užmokesčio likusiai dienos daliai, ar suteikti jam reikiamą asmeninės apsaugos priemonės. Atleisti nuo mokesčių atlyginimą gaunantys darbuotojai taip pat gali būti išsiųsti namo arba aprūpinti įranga, kurios jie neturi, tačiau jų darbo užmokestis neturėtų būti fiksuojamas kas valandą ar kasdien, kad galėtų atvykti į darbą be reikalingų asmeninių apsaugos priemonių.

Ar darbuotojams turi būti mokamas valandinis atlyginimas, jei jie turi grįžti namo pasiimti pamirštų asmeninių apsaugos priemonių?

Ne, už laiką mokėti nereikia. Darbdaviai gali svarstyti galimybę mokėti įprastą atlyginimą pirmą kartą pasitaikiusiais atvejais, tačiau tokią politiką turėtų taikyti tolygiai.

Ką daryti, jei darbuotojas, aprūpintas asmeninėmis apsaugos priemonėmis, ne kartą ateina į darbą be jų?

Jei darbuotojas kelis kartus per gana trumpą laiką neatsineša išduotų asmeninių apsaugos priemonių, darbdaviai turėtų apsvarstyti savo elgesį dokumentuoti ir taikyti vidinę drausmės sistemą. Akivaizdu, kad darbdaviai vis tiek turės aprūpinti darbuotoją asmeninėmis apsaugos priemonėmis, jei darbuotojas liks darbe. Darbdaviai turi taikyti šią politiką tolygiai ir užtikrinti, kad niekas nebūtų traktuojamas kitaip.

Ar darbdavys gali tikrinti savo darbuotojų sveikatą, pavyzdžiui, matuodamas darbuotojų temperatūrą?

Taip. Kadangi CDC ir valstijos ar vietos sveikatos institucijos pripažino COVID-19 plitimą bendruomenėje ir ėmėsi atitinkamų atsargumo priemonių nuo 2020 m. kovo mėn., darbdaviai gali matuoti darbuotojų kūno temperatūrą. Darbdaviai turėtų iš anksto informuoti darbuotojus apie temperatūros patikros priemones ir informuoti darbuotojus, kad temperatūros patikros tikslas yra tik apsaugoti darbuotojus, išlaikant asmenis, kuriems būdingi COVID-19 simptomai, o ne nustatyti, ar darbuotojas neserga kitomis ligomis. sutrikimas ar negalia. Pranešimuose turėtų būti aiškiai nurodyta, kad atranka nėra skirta klinikinei diagnozei ir nėra jos pakaitalas. Tikimės, kad atsiras įvairių tipų sveikatos tikrinimo galimybių ir tikimės, kad vyriausybė pateiks papildomų gairių dėl tokių galimybių.

Ar valandiniams, neatleidžiamiems darbuotojams turėtų būti kompensuojamas sveikatos patikrinimo laikas?

Reikalavimai gali skirtis priklausomai nuo vietos, tiek pagal federalinius, tiek pagal valstijos įstatymus, todėl darbdaviai, kurie neketina mokėti neapmokestinamiems darbuotojams už patikrinimo laiką arba laiką, praleistą laukiant patikrinimo, turėtų pasikonsultuoti su advokatu.

Kokių priemonių turėtų imtis darbdaviai, kad apsaugotų darbuotojus, atliekančius sveikatos patikrą?

Darbdaviai turėtų imtis švelninimo priemonių, kad apsaugotų darbuotojus, matuojančius temperatūrą, įskaitant fizinių barjerų ir (arba) asmeninių apsaugos priemonių, kurios gali apimti veido skydus, apsaugančius nuo bandomųjų čiaudėjimo ar kosulio, naudojimą. Papildomos informacijos galima rasti OSHA svetainėje, kurioje pateikiamos gairės sveikatos priežiūros darbuotojams, įskaitant rekomendacijas dėl chalatų, pirštinių, patvirtintų N95 respiratorių ir akių / veido apsaugos. Jei darbdaviai patikrinimui atlikti naudoja kvalifikuotą trečiosios šalies paslaugų teikėją, jie turėtų patvirtinti, kad tokie pardavėjai turi protokolą, kad sumažintų poveikio riziką. Jei darbdaviai atliks COVID-19 tyrimus naudodami tamponus ar kraujo tyrimus, reikės įgyvendinti papildomas priemones.

Ar darbdaviai gali įgyvendinti klientų ar darbo vietos lankytojų patikros protokolus?

Taip. Darbdaviai turėtų atsižvelgti į galimas komplikacijas, kylančias dėl neleidimo pardavėjams ir klientams, kurie nepraeina patikrinimo, atvykti į vietą ir užtikrinti, kad toks patikrinimas būtų taikomas vienodai. Taip pat priimtina tikrinti lankytojus prieš įeinant į objektą (arba tiesiog visiškai uždrausti lankytojus). Darbdaviai raginami el. paštu ar kitomis priemonėmis susisiekti su nuolatiniais lankytojais, tiekėjais ir pristatymo įmonėmis, paaiškinti savo COVID-19 valdymo politiką, prašyti, kad į jų pastatus niekas neįeitų neesminiais tikslais ir paaiškinti bet kokią izoliavimo praktiką, kurios visi lankytojai privalo laikytis vietoje.

Kokias procedūras darbdaviai turėtų įdiegti darbuotojų sveikatos patikrinimui darbe?

Darbuotojų sveikatos patikra, atliekant antikūnų tyrimus arba temperatūros patikrinimus, greičiausiai bus atliekama, kai įmonės vėl atsidarys, nes tokie tyrimai taps prieinamesni, patikimesni ir greitesni. Norėdami išsamiai apžvelgti dabartines patikros parinktis, jų veiksmingumą ir asmeninių bei privatumo teisių pasekmes, susijusias su tokių patikrinimų įgyvendinimu, skaitykite mūsų vadovą apie darbuotojų tikrinimą dėl COVID-19. Jei toks bandymas įvyksta, darbdaviai turėtų apmokyti tuos, kurie testuos visus proceso etapus, įskaitant tai, kaip dezinfekuoti naudojamas priemones. Taip pat rekomenduojame darbdaviams sukurti tinkamas formas informacijai įrašyti ir apgalvoti, kur bus atliekami bandymai. Darbdaviai gali apsvarstyti erdvę su keliomis stotimis, kur žmonės galėtų įeiti ir išeiti su tam tikru privatumu. Pageidautina, kad vieta būtų šalia įėjimo, kad būtų sumažinta apšvitos zona asmenims, kurie nepraeina patikrinimo. Visa surinkta informacija, įskaitant atrankos rezultatus, turi būti apsaugota pagal ADA konfidencialumo reikalavimus. Ši informacija negali būti saugoma kartu su darbuotojų personalo failais. Žemiau rasite papildomų nurodymų.

Ar darbo vietos patikra turi atitikti Amerikos neįgaliųjų įstatymą (ADA)?

Taip. ADA leidžia darbdaviams pateikti su negalia susijusių užklausų ir reikalauti medicininės apžiūros, jei tai susiję su darbu ir atitinka verslo būtinybę. Užklausos ir patikimi medicininiai patikrinimai atitinka šį standartą, jei jie būtini siekiant neįtraukti darbuotojų, kurių sveikatos būklė gali kelti tiesioginę grėsmę kitų žmonių sveikatai ar saugai, kurios negalima veiksmingai sumažinti kitais būdais. Tiesioginė grėsmė turi būti nustatyta remiantis geriausiais turimais objektyviais medicininiais įrodymais. CDC ar kitų visuomenės sveikatos institucijų rekomendacijos yra toks įrodymas, todėl darbdavio veiksmai yra pateisinami pagal ADA, jei bet koks atliktas patikrinimas atitinka tokius patarimus. Pavyzdžiui, tai gali apimti ir toliau matuoti temperatūrą ir užduoti klausimus apie simptomus (arba reikalauti, kad jie patys praneštų) visiems, kurie ateina į darbo vietą. Panašiai CDC neseniai paskelbė informaciją apie tam tikrų tipų kritinių darbuotojų grąžinimą, kurią rasite čia. Darbdaviai, priimdami sprendimus, susijusius su patikrinimu ir pašalinimu, turėtų užtikrinti, kad nebūtų taikomas neteisėtas skirtingas požiūris, pagrįstas saugomomis savybėmis. EEOC rekomendacijas dėl COVID-19, įskaitant skirtingus gydymo aspektus, rasite čia.

Ką daryti, jei darbuotojui pakilo temperatūra ar atsiranda kitų COVID-19 simptomų?

Jei darbuotojui pakilo temperatūra, geriausia būtų patvirtinti pakilusią temperatūrą antrą kartą konfidencialiai ir atsižvelgti į visus darbuotojo paaiškinimus dėl padidėjusios temperatūros. Tikslinga išsiųsti į namus darbuotoją, kurio temperatūra yra pakilusi (100,4 laipsnio Farenheito ar aukštesnė). Remiantis dabartinėmis CDC rekomendacijomis, asmuo, sergantis COVID-19 arba su juo susijusių simptomų, neturėtų būti darbo vietoje. Tačiau, jei darbuotojas išsiunčiamas namo, darbdavys turėtų apsvarstyti, kaip elgiamasi dėl nedarbingumo pagal jo nedarbingumo atostogų / PTO politiką, darbuotojo teises į darbo užmokestį už dieną ir darbuotojo teises į bet kokias kitas atostogas, pvz., pagal „Families First“. Koronaviruso pagalbos įstatymas (galioja 2020 m. balandžio 1 d.) arba kitas taikomas federalinis, valstijos ar vietinis įstatymas.

Ką daryti, jei darbuotojas atsisako duoti sutikimą pasitikrinti sveikatą?

Jei darbdavio politika numato, kad darbuotojas negali dirbti vietoje nepasitikrinęs sveikatos, darbdavys gali neleisti darbuotojui dirbti (neatlygintiems darbuotojams ir atleidžiamiems darbuotojams, jei nedirbama visą darbo savaitę).

Darbuotojai taip pat gali reikalauti, kad dėl religijos būtų atleista nuo sveikatos patikrinimo.Šiuo atveju pagal 1964 m. Civilinių teisių įstatymo VII antraštinę dalį, kai darbdavys gauna pranešimą, kad darbuotojo nuoširdus religinis įsitikinimas, praktika ar paprotys neleidžia jam atlikti medicininės patikros, darbdavys turi suteikti tinkamas sąlygas, nebent sukeltų sunkumų, kaip apibrėžta VII antraštinėje dalyje („daugiau nei de minimis išlaidos“ darbdavio verslo veiklai, o tai yra žemesnis standartas nei pagal ADA). Esant tokiai situacijai, tikėtina, kad reikia atlikti konkretų tyrimą ir analizę.

Ką daryti, jei darbuotojas nerimauja dėl kito darbuotojo buvimo biure, nes jam pasireiškia COVID-19 simptomai?

Bet kokie darbuotojų sveikatos klausimai turėtų būti nukreipti į žmogiškųjų išteklių skyrių arba kitą vienintelį šaltinį, pavyzdžiui, darbuotojų sveikatą ir saugą. Kaip minėta pirmiau, darbdaviai turėtų turėti užkrečiamųjų ligų politiką su protokolais darbuotojams šioje situacijoje. Be to, darbdaviai turėtų žinoti, ar apmokamų nedarbingumo atostogų įstatymai jų jurisdikcijoje leidžia atostogas dėl susirūpinimo COVID-19 užsikrėtimo net ir tiems darbuotojams, kuriems simptomai nepasireiškia ir kurie artimai nebendravo su kažkuo, kuriam būdingi simptomai.

Jei ir kada yra vakcina nuo COVID-19, ar darbdaviai gali reikalauti pasiskiepyti?

Paprastai yra išimčių, kurios gali neleisti darbdaviams reikalauti vakcinos. Žinoma, atsižvelgiant į dabartinę pandemiją, tai gali būti įstatymų sritis, kurioje matome pokyčius. Atsižvelgiant į COVID-19 pandemijos sklandumą, protinga laukti tolesnių vyriausybės nurodymų šiuo klausimu, kai tik (ir jei) bus prieinama vakcina.

Praktinė realybė: samdymo problemos

Kaip darbdaviai turėtų vesti darbuotojų pokalbius įdarbindami?

Darbdaviai turėtų pagalvoti apie virtualius pokalbius ir įtraukimą, nes tai sumažins asmeninio bendravimo skaičių. Jei vyksta pokalbis asmeniškai, darbdaviams rekomenduojame nustatyti tam tikrus parametrus, kad būtų užtikrintas socialinis atsiribojimas (pvz., be rankos paspaudimo, minimalus 6 pėdų atstumas ir pan.).

Ar priimdami į darbą darbdaviai gali tikrinti kandidatus dėl COVID-19?

EEOC teigimu, taip. Darbdavys, pateikęs sąlyginį darbo pasiūlymą, gali tikrinti kandidatus į darbą dėl COVID-19 simptomų, jei tai daroma visiems, pradedantiems dirbti to paties tipo darbą.

Ar darbdavys gali išmatuoti kandidato temperatūrą atlikdamas medicininį patikrinimą prieš įsidarbinant?

EEOC teigimu, taip. Darbdaviui pateikus sąlyginį darbo pasiūlymą, leidžiama atlikti medicininius patikrinimus prieš įsidarbinant, įskaitant temperatūros matavimą.

Ar darbdavys gali atidėti kandidato, sergančio COVID-19 arba su juo susijusių simptomų, darbo pradžios datą?

EEOC teigimu, taip. Be to, CDC rekomendacijose numatyta, kad asmuo, užsikrėtęs COVID-19 arba su juo susijusių simptomų, neturėtų būti darbo vietoje.

Ar darbdavys gali atšaukti darbo pasiūlymą, kai kandidatui reikia nedelsiant pradėti darbą, tačiau asmuo turi COVID-19 ar su juo susijusių simptomų?

Taip. Remiantis EEOC, remiantis dabartinėmis CDC rekomendacijomis, toks darbuotojas negali saugiai patekti į darbo vietą, todėl darbdavys gali atšaukti darbo pasiūlymą.

Ar darbdavys gali atidėti naujo samdymo pradžios datą arba atšaukti darbo pasiūlymą, nes asmeniui gresia didesnė COVID-19 rizika (pvz., 65 metų amžiaus, nėščia ir pan.)?

Ne. Anot EEOC, tai, kad CDC nustatė, kad 65 metų ir vyresniems arba nėščioms moterims gresia didesnė rizika, nepateisina vienašališko darbo pradžios datos atidėjimo ar darbo pasiūlymo atšaukimo. Tačiau darbdavys gali nuspręsti leisti dirbti nuotoliniu būdu arba aptarti su šiais asmenimis, jei jie norėtų atidėti darbo pradžios datas.

Atsižvelgiant į nuotolinį darbą, kaip galima patvirtinti I-9?

Asmeninė I-9 dokumentų peržiūra buvo sušvelninta su apribojimais. Darbdaviai, kurių darbuotojai dėl COVID-19 dirba nuotoliniu būdu, neprivalo peržiūrėti darbuotojo tapatybės ir įdarbinimo dokumentų darbuotojo fiziškai dalyvaujant. Tačiau darbdaviai privalo nuotoliniu būdu (pvz., naudojant vaizdo nuorodą, faksu ar el. paštu ir pan.) patikrinti 2 skirsnio dokumentus ir gauti, patikrinti bei išsaugoti dokumentų kopijas per tris darbo dienas, kad galėtų užpildyti 2 skirsnį. Darbdaviai taip pat turėtų Įveskite „COVID-19“ kaip fizinio patikrinimo vėlavimo priežastį 2 skilties Papildomos informacijos lauke, kai fizinis patikrinimas bus atnaujintas atnaujinus įprastą veiklą. Norėdami atidžiau pažvelgti į I-9 patvirtinimą COVID-19 metu, perskaitykite mūsų įspėjimą apie Krašto saugumo departamento veiksmus, kuriais siekiama suteikti lankstumo asmeninėms I-9 taisyklėms.

Praktinė realybė: HR problemos

Ar yra kokių nors veiksmų, kurių darbdaviai turėtų imtis, kad pašalintų su COVID-19 susijusį priekabiavimą darbo vietoje?

Taip. Darbdaviai turėtų priminti visiems darbuotojams, kad priekabiauti ar kitaip diskriminuoti bendradarbius dėl rasės, tautinės kilmės, odos spalvos, lyties, religijos, amžiaus (40 metų ar vyresni), negalios ar genetinės informacijos prieštarauja federaliniam įstatymui. Pagal valstijos ir vietos įstatymus gali būti papildomų saugomų kategorijų. Darbdaviams gali būti ypač naudinga patarti vadovams ir vadovams dėl jų vaidmens stebint, stabdant ir pranešant apie bet kokį priekabiavimą ar kitą diskriminaciją. Darbdavys taip pat gali aiškiai pasakyti, kad jis nedelsdamas peržiūrės bet kokius įtarimus dėl priekabiavimo ar diskriminacijos ir imsis atitinkamų veiksmų. Be to, darbdaviai turėtų peržiūrėti visus naujus antidiskriminacinius įstatymus, susijusius su COVID-19 pandemija. Pavyzdžiui, Naujasis Džersis ką tik priėmė įstatymą, draudžiantį darbuotojų diskriminaciją dėl su COVID-19 susijusių priežasčių. Šio naujo įstatymo santrauka ir analizė yra čia.

Ką daryti, jei darbuotojas nenori dalyvauti verslo kelionėse dėl COVID-19?

Nesant jokių vyriausybinių institucijų draudimų, darbdaviai gali reikalauti keliauti į neribotas zonas, kurias CDC laiko saugiomis, ypač jei tokios kelionės reikalingos darbuotojui atlikti esmines darbo pareigas. Tačiau jei darbuotojas nenori keliauti dėl su COVID-19 susijusių rūpesčių, darbdaviai turėtų įvertinti, ar kelionė yra būtina. Darbo santykiams ir gerajai praktikai, siekiant sumažinti teisinę riziką, geriau apsvarstyti, ar darbdavys gali išspręsti darbuotojo rūpesčius, įskaitant asmenines apsaugos priemones ir kitas galimybes, kurios gali padėti darbuotojui jaustis saugiai.

Kokių veiksmų turėtų imtis darbdavys, jei darbuotojas grįžta iš didelės rizikos kelionių zonos?

Jei darbuotojas keliauja į vietovę, kurią CDC laiko didelės rizikos zonoje, darbdaviai gali nustatyti darbuotojui prevencinio karantino statusą COVID-19 inkubaciniu laikotarpiu ir reikalauti, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas būtų paleistas kaip sąlyga grįžti į darbą vietoje. Darbdaviai gali vadovautis CDC ir valstijos ar vietos visuomenės sveikatos priežiūros institucijų patarimais dėl informacijos, reikalingos darbuotojui sugrįžus į darbo vietą po apsilankymo nurodytoje vietoje dėl verslo ar asmeninių priežasčių.

Ką daryti, jei darbuotojas atsisako atvykti į darbą, nes prieštarauja viešuoju transportu, gyvena arba turi vykti į darbą per „karštą vietą“ arba turi kitų panašių su COVID-19 susijusių rūpesčių?

Darbdaviai gali leisti savo darbuotojams išeiti apmokamų atostogų, tačiau gali norėti laikytis PTO politikos, kad padėtų užtikrinti pakankamai darbo jėgos. Be to, darbdaviai gali pasiūlyti dvejojantiems darbuotojams nemokamų atostogų.

Jei darbuotojas mano, kad jam gresia neišvengiamas pavojus, pagal OSHA, jis gali atsisakyti dirbti, remdamasis konkrečia baime užsikrėsti, pagrįstu faktu, kai darbdavys negali išspręsti konkrečios darbuotojo baimės. Darbdavys gali apsvarstyti, ar darbuotojas gali dirbti nuotoliniu būdu, ar gali pretenduoti į apgyvendinimą pagal ADA dėl nusilpusio imuniteto, ar galima veiksmingai įveikti baimę, imantis papildomų izoliavimo priemonių įstaigoje.

Be to, darbuotojai, kuriems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba vyriausybinė institucija liepia laikytis karantino dėl pažeidžiamumo COVID-19, gali turėti teisę į tam tikras federalines, valstijos ar vietines atostogas.

Ar ADA taikomas darbdavys gali reikalauti, kad darbuotojai, kurie pandemijos metu nebuvo darbo vietoje, pateiktų gydytojo pažymą, patvirtinančią tinkamumą grįžti į darbą?

EEOC teigimu, po pandemijos toks tyrimas būtų leidžiamas. Tačiau praktiškai gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai gali būti per daug užsiėmę pandemijos protrūkio metu ir iškart po jo, kad pateiktų tinkamumo pareigoms dokumentus. Todėl gali prireikti naujų metodų, pavyzdžiui, pasikliauti vietinėmis klinikomis, kurios pateiktų formą, antspaudą ar el. laišką, patvirtinantį, kad asmuo neserga pandeminiu virusu. Tačiau darbdaviai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad CDC paprašė darbdavių nereikalauti „sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pažymos, kad darbuotojai, sergantys ūmine kvėpavimo takų liga, patvirtintų savo ligą arba grįžtų į darbą“. Be to, OSHA rekomenduoja darbdaviams skatinti sergančius darbuotojus likti namuose, jei jie serga. Iš to išplaukia, kad medicininių dokumentų reikalavimas gali atgrasyti kai kuriuos darbuotojus nuo sergančių likti namuose. Be to, darbdaviai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad gali būti taikomi valstijos ar vietos įstatymai. Pavyzdžiui, San Franciske apmokamų nedarbingumo atostogų potvarkis neleidžia darbdaviams reikalauti gydytojo pažymos, kad patikrintų, ar darbuotojas pasinaudojo potvarkiu numatytomis atostogomis per vietinę ekstremalią situaciją dėl COVID-19.

Ar turėčiau nurodyti darbuotojams, manantiems, kad darbe buvo užsikrėtę COVID-19, pateikti prašymus dėl kompensacijos?

Paprastai darbuotojų kompensacija apima profesines ligas, kuriomis užsikrečiama arba kurios pasunkėja dėl tam tikro darbo pobūdžio, pvz., ligoninės darbuotojui, kuris įstrigo adata ir suserga liga. Ligos, perduodamos tarp darbuotojų, paprastai nebūtų apdraustos. Įprastomis sąlygomis ir daugumoje valstybių, norint gauti kompensaciją darbuotojams, turi būti įvykdytos abi šios sąlygos:

liga ar liga turi būti „profesinė“, tai reiškia, kad ji atsirado dėl darbo ir buvo darbo metu.

liga ar liga turi atsirasti dėl darbui būdingų sąlygų arba dėl jų atsiradimo ir kelia pavojų užsikrėsti šia liga didesniu laipsniu ir kitaip nei visuomenėje apskritai.

Taigi įprastomis aplinkybėmis darbuotojams, kurie dėl savo profesijos yra paveikti viruso (sveikatos priežiūros darbuotojai, pirmosios pagalbos teikėjai ir kt.), būtų didesnė tikimybė, kad jiems bus mokama kompensacija. Kitų darbuotojų atveju, nors darbuotojas gali tvirtinti, kad jo darbas susijęs su didesne rizika (pavyzdžiui, kai pastate ar gamykloje yra protrūkis), aprėptis būtų vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. . Darbuotojas taip pat turėtų įrodyti, kad iš tikrųjų užsikrėtė virusu darbe, o ne būdamas plačiosios visuomenės narys. Galiausiai, daugelis valstybių savo darbuotojų kompensavimo įstatuose turi kompensuojamų ligų sąrašą, į kurį šiuo metu COVID-19 greičiausiai nebūtų įtraukta.

Tačiau kai kurios valstijos paskelbė taisykles, skirtas konkrečiai kompensuoti darbuotojams, užsikrėtusiems COVID-19 ir kurie liko dirbti vietoje. Pavyzdžiui, Ilinojaus valstija paskelbė nepaprastosios padėties taisyklę, nustatančią nuginčijamą prielaidą, kad pirmosios pagalbos darbuotojai ir pirmieji darbuotojai, užsikrėtę COVID-19, tai padarė dėl poveikio darbe. Pirmosios linijos darbuotojų apibrėžimas apima „svarbų personalą“, nurodytą ankstesniame vykdomajame įsakyme, pvz., bakalėjos ir vaistinių darbuotojus, pašto ir pristatymo paslaugų teikėjus, gamybos darbuotojus, gaminančius svarbius produktus arba svarbiose pramonės šakose, ir žemės ūkio darbuotojus (įskaitant tuos, kurie užsiima kanapėmis). gamyba). Minesota priėmė panašų įstatymą, nors su siauresniu priekinės linijos darbuotojų apibrėžimu. Naujajame Džersyje laukiami teisės aktai, ir tikėtina, kad pavyzdžiu paseks ir kitos valstijos.

Praktinė realybė: nedarbingumo atostogų svarstymai

Ką daryti, jei darbuotojas susirgs COVID-19 arba jam bus paskirtas karantinas, kai mes vėl atidarysime?

Darbuotojas gali turėti teisę į federalines apmokamas nedarbingumo atostogas arba kitas valstybines ar vietines atostogas arba teises į mokamas atostogas. Šis darbuotojas taip pat gali turėti teisę į iki 12 savaičių nemokamų atostogų pagal darbo sutartį pagal Šeimos ir medicininių atostogų įstatymą, jei jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pažymi, o kai kuriose valstybėse jis gali turėti teisę gauti dalinio darbo užmokesčio pakeitimo išmokas per laikinojo neįgalumo draudimo išmokas nuo jų būsena.

Ką daryti, jei darbuotojas turi rūpintis asmeniu, sergančiu COVID-19, kai mes vėl atidarome veiklą, arba prižiūrėti išlaikomą vaiką, kurio mokykla uždaryta dėl COVID-19?

Darbuotojas gali turėti teisę į federalines apmokamas nedarbingumo atostogas, skubias šeimos ir medicinos atostogas (vaiko priežiūros poreikiams dėl mokyklos ar dienos priežiūros uždarymo) ir kitas valstybines ar vietines atostogas arba teises į mokamas atostogas.

Norėdami daugiau sužinoti apie šią temą, perskaitykite mūsų įspėjimą apie šeimų pirmojo atsako į koronavirusą įstatymą ir įrašus, kuriuose išsamiai aprašomi su COVID-19 susiję ligos atostogų pokyčiai Niujorke ir Naujajame Džersyje.

Praktinė realybė: su negalia susiję tyrimai ir medicininiai egzaminai

Kaip COVID-19 paveiks amerikiečių su negalia įstatymą (ADA)?

ADA ir Reabilitacijos įstatymas, taip pat jų valstybiniai ir vietiniai atitikmenys ir toliau galioja COVID-19 pandemijos metu, tačiau jie netrukdo ir netrukdo darbdaviams laikytis CDC ar valstijos ar valstijos pateiktų rekomendacijų ir pasiūlymų. vietos visuomenės sveikatos institucijos apie veiksmus, kurių darbdaviai turėtų imtis dėl COVID-19. Darbdaviai turėtų atsiminti, kad visuomenės sveikatos institucijų nurodymai greičiausiai pasikeis, kai vystysis COVID-19 pandemija. Todėl darbdaviai turėtų ir toliau sekti naujausią informaciją apie saugos darbo vietoje palaikymą.

Jei darbą galima atlikti tik darbo vietoje, ar yra tinkamų pritaikymų neįgaliems asmenims be pernelyg didelių sunkumų, kurie galėtų suteikti apsaugą darbuotojui, kuriam dėl jau esamos negalios gresia didesnė COVID-19 rizika?

Anot EEOC, net ir esant pandemijos suvaržymams, kai kurie būstai gali laikinai patenkinti darbuotojo poreikius, nesukeldami pernelyg didelių sunkumų darbdaviui. Jei tai dar neįdiegta visiems darbuotojams, apgyvendinimas tiems, kurie dėl negalios prašo sumažinti kontaktą su kitais, gali apimti darbo aplinkos pakeitimus, pvz., vienpusių praėjimų, naudojant organinį stiklą, stalus ar kitas kliūtis, kad būtų užtikrintas minimalus atstumas ir fizinės kliūtys. iš klientų ir bendradarbių, kai tik įmanoma, pagal CDC rekomendacijas arba kitas priemones, kurios sumažina poveikio tikimybę. Laikinas ribinių darbo pareigų pertvarkymas, laikinas perkėlimas į kitas pareigas arba darbo grafiko ar pamainos pakeitimas taip pat gali leisti neįgaliam asmeniui saugiai atlikti pagrindines savo darbo funkcijas, tuo pačiu sumažinant kitų darbuotojų poveikį darbo vietoje. arba važiuojant į darbą ir atgal.

Jei darbuotojas jau serga psichikos liga, kurią paūmino COVID-19 pandemija, ar darbuotojas gali turėti teisę į pagrįstą būstą (nesant pernelyg didelių sunkumų)?

Taip. Pagal EEOC, kaip ir su bet kuriuo apgyvendinimo prašymu, darbdaviai turėtų įsitraukti į interaktyvų procesą, kad suprastų, kaip prašomas apgyvendinimas padėtų darbuotojui tęsti darbą. Darbdavys gali prašyti ir gauti medicininę pažymą iš darbuotojo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kad padėtų ištirti tinkamą apgyvendinimo planą.

Kiek informacijos darbdavys gali pareikalauti iš susirgusiojo darbuotojo, kad apsaugotų likusią savo darbo jėgą COVID-19 pandemijos metu?

Pandemijos metu darbdaviai, kuriems taikoma ADA, gali paklausti tokių darbuotojų, ar jie jaučia pandemijos viruso simptomus. COVID-19 atveju tai apima tokius simptomus kaip karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, dusulys, gerklės skausmas, naujas kvapo ar skonio praradimas arba virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, viduriavimas ir vėmimas. Simptomų patikra turėtų būti pagrįsta CDC rekomendacijomis ir reguliariai atnaujinama, jei šios rekomendacijos pasikeičia. Darbdaviai privalo saugoti visą informaciją apie darbuotojų ligas kaip konfidencialius medicininius įrašus pagal ADA.

Ar darbdaviai gali reikalauti, kad darbuotojai liktų namuose, jei jiems pasireiškia COVID-19 simptomai?

Taip, darbdaviai gali ir turėtų apriboti tokių darbuotojų atvykimą į darbo vietą. CDC teigia, kad darbuotojai, susirgę COVID-19 simptomais, turėtų palikti darbo vietą, o EEOC teigimu, ADA netrukdo darbdaviams laikytis šio patarimo.

Kur darbdaviai turi saugoti medicininės apžiūros vietoje rezultatus?

ADA reikalauja, kad visa medicininė informacija, įskaitant temperatūros patikrinimo rezultatus, būtų saugoma atskirai nuo darbuotojo personalo bylos. Darbdaviai gali nuspręsti saugoti su COVID-19 susijusias medicinines bylas kartu su kitomis medicininėmis bylomis arba atskiroje vietoje, jei šios bylos yra atskirtos nuo darbuotojų personalo bylų ir tinkamai apsaugotos, kad būtų apsaugotas duomenų privatumas.

Kokios bylos yra laikomos medicininėmis bylomis?

Dėl COVID-19 medicininės bylos apima temperatūros ar antikūnų rezultatus, darbuotojo pareiškimą, kad jis serga arba įtaria, kad serga, arba darbdavio užrašai ar kiti dokumentai apklausus darbuotoją apie simptomus.

Jei darbuotojas atskleidžia, kad serga COVID-19, kam darbdaviai gali atskleisti darbuotojo tapatybę?

Pagal EEOC gaires, darbdavys gali atskleisti šią informaciją visuomenės sveikatos agentūrai nepažeisdamas konfidencialumo įsipareigojimų. Be to, remiantis neseniai paskelbtomis EEOC gairėmis, personalo agentūra arba rangovas, įdarbinantis darbuotoją įmonėje, gali pranešti įmonei apie teigiamą darbuotojo diagnozę, kad įmonė galėtų tinkamai nustatyti, su kuo darbuotojas bendravo darbo vietoje. Tačiau darbdaviai turėtų pasirūpinti darbuotojų privatumo apsauga ir analizuoti taikomus federalinius ir valstijų privatumo įstatymus, kurie gali atsirasti. Rekomenduojame darbdaviams plačiau nesidalyti darbuotojo tapatybe, prieš tai negavę tikrai savanoriško darbuotojo sutikimo tai padaryti.

Ar darbdavys turėtų atidėti apgyvendinimo prašymų aptarimą su darbuotojais, kuriems būsto nereikės, kol darbuotojas grįš į darbą, nes darbuotojas šiuo metu dirba nuotoliniu būdu?

Ne. Remiantis EEOC, darbdavys gali gauti visą informaciją, kurios jam reikia, kad priimtų pagrįstą sprendimą dėl apgyvendinimo prieš darbuotojui grįžtant. Jei suteikiamas tinkamas būstas, darbdavys taip pat gali iš anksto pasirūpinti apgyvendinimu.

Ką daryti, jei darbuotojas jau gavo pagrįstą būstą prieš COVID-19, o dabar prašo papildomo ar pakeisto būsto?

Darbuotojas gali turėti teisę į papildomą ar kitokį būstą.Darbdavys gali aptarti su darbuotoju, ar tas pats ar kitoks negalia yra naujo prašymo pagrindas ir kodėl reikalingas papildomas ar pakeistas būstas.

Ar darbdaviai pandemijos metu vis tiek turėtų įsitraukti į interaktyvų procesą?

Taip. Darbdavys gali užduoti klausimus arba pareikalauti medicininių dokumentų, kad nustatytų, ar darbuotojui dėl negalios reikalingas būstas – toks, kokio jis prašė, ar bet kokia kita alternatyvi būsto forma. Darbuotojui gali kilti klausimų: (1) kaip dėl negalios atsiranda apribojimų, (2) kaip prašomas apgyvendinimas veiksmingai pašalins apribojimą, (3) ar kita apgyvendinimo forma galėtų veiksmingai išspręsti problemą ir (4) kaip siūlomas būstas leis darbuotojui toliau atlikti „esmines savo pareigų funkcijas“. Tačiau, atsižvelgiant į pandemiją, darbdavys gali atsisakyti arba sutrumpinti keitimąsi informacija tarp darbdavio ir darbuotojo, vadinamo „interaktyviu procesu“, ir patenkinti prašymą. Be to, pasikeitus vyriausybės apribojimams arba iš dalies ar visiškai panaikinus būsto poreikį taip pat gali pasikeisti. Darbdaviai gali pritaikyti interaktyvųjį procesą ir nurodyti būsto pabaigos datas, kad atitiktų kintančias aplinkybes, remdamiesi visuomenės sveikatos direktyvomis ar kitais sumetimais, pavyzdžiui, darbuotojo grįžimo į fizinę darbo vietą laiką.

Ar pati pandemija gali būti svarbi aplinkybė sprendžiant, ar galima atmesti prašomą būstą, nes tai kelia pernelyg didelių sunkumų?

Taip. Kadangi „nereikalingi sunkumai“ reiškia „reikšmingus sunkumus ar išlaidas“, būstas, kuris nebūtų kėlęs pernelyg didelių sunkumų iki pandemijos, gali būti toks ir dabar. Jei konkretus būstas kelia pernelyg didelių sunkumų, darbdaviai ir darbuotojai turėtų dirbti kartu, kad nustatytų, ar gali būti alternatyva, kuri nekeltų tokių problemų.

Praktinė realybė: darbdavio nuomininko/nuomotojo svarstymai

Ką darbdaviai, nuomojantys patalpas, turėtų aptarti su savininkais?

Darbdaviai turėtų pasiteirauti apie bet kokius sveikatos patikrinimus, kuriuos gali atlikti nuomotojai, kad asmenys galėtų patekti į pastatą. Darbdaviai taip pat turėtų aptarti sanitarijos priemones, kurios bus taikomos bendrose patalpose, taip pat logistiką, pvz., socialinio atsiribojimo priemones liftuose ir bendrose laiptinėse bei vestibiuliuose.


Žiūrėti video įrašą: What is Rotavirus? (Gruodis 2022).